[摘 要]：解剖學的革新解剖學是醫學的基礎學科之一。要想查清病因和有效治療，首先應了解、熟悉正常人體的結構，解剖學就是了解正常人體結構的學科。文章發表在《中國實用內科雜志》上，是醫學論文發表范文，供同行參考。

　　[關鍵詞] ：解剖學,腋動脈,觀測

　　目的 探索國人腋動脈(AA)及其分支的類型、量化數據以及他們之間的比例關系。方法 解剖觀察32具成人尸體標本(男25具、女7具)的腋動脈分支類型、外徑及腋動脈起始段的外徑與其自身比例，腋動脈3段的長度、外徑，計算三者間的自身比例。

　　結果 腋動脈分支分為7型及1個變異型。每型又分為若干亞型，以6支型(出現率3016%)和5支型(出現率2698%)多見;腋動脈3段長度差異較大，三者之比為1∶118∶125，外徑由第一段至第三段漸細,三者之比為1∶089∶075,腋動脈的各分支依據其支數及起始位置的不同，分為若干型及亞型。

　　腋動脈起始端與各分支起始端外徑之比分別為胸上動脈(TS)1∶028，胸肩峰動脈(TA)1∶042，胸外側動脈(TL)1∶031，肩胛下動脈(SS)1∶063，旋肱前動脈(CHA)1∶025，旋肱后動脈(CHP)1∶046。結論 腋動脈及其分支的變異較大，臨床介入放射學及血管外科學對血管處理或選擇時，應以出現率高、類型恒定、管徑允許者作為應用對象。

　　目前臨床關于腋動脈的介入放射學的應用漸趨于向更加精細的血管發展，所以對于腋動脈各分支的類型及起始處的外徑的了解已日趨被人們所重視。本文對腋動脈的分段、分型，分支的分型、外徑進行了觀測和分析。

　　1 材料和方法

　　成人防腐標本32具,63側(男25具、女7具)，身高155~178 cm，平均身高164 cm，無腋動脈及其分支的相關疾病及手術痕跡。對腋窩進行連續層次解剖，充分暴露腋動脈及其分支。觀測時上肢外展90°，將胸小肌復位對合，確定標志點：第一肋外緣、胸小肌上、下緣、大圓肌下緣，在標志點上插入穿刺針頭，觀察和用游標卡尺(精確度002 mm)測量腋動脈3段長度、中點外徑、各分支起始端外徑，并進行分類統計。

　　2 結果

　　2.1 腋動脈的分支分型及亞型

　　腋動脈分支分為8型，各型又分為不同的亞型。Ⅰ型(8支型)出現1側，為TS、3TA、TL、SS、CHA、CHP型(亞型中阿拉伯數字代表支數，以下相同)，出現率159%。Ⅱ型(7支型)出現5側，出現率794%，分為4個亞型。Ⅲ型(6支型) 出現19側，出現率3016%，分為9個亞型。Ⅳ型(5支型) 出現17側，出現率2698%，分為11個亞型。

　　Ⅴ型(4支型) 出現13側，出現率2063%，分為7個亞型。Ⅵ型(3支型) 出現6側，出現率952%，分為3個亞型，分別是TA、 SS、 CHP 2側，出現率318%;TA、 TL、 SS 2側，出現率318%;TA、 SS、 CHA 2側，出現率318%。Ⅶ型(2支型)出現1側，為TL、SS型，出現率159%。變異型出現1側，雙腋動脈，9個分支，為TS、TA、3TL、SS、CHA、CHP、TMA型，出現率159%。

　　2.2 腋動脈分支的分型及亞型

　　腋動脈各分支依據其支數的不同分型：Ⅰ型為1支、Ⅱ型為2支、Ⅲ型為3支，依據各分支起始位置的不同分為若干亞型。

　　胸上動脈出現51側，出現率8095%。其中1支型(Ⅰ型)出現49側，出現率7778%， 3個亞型分別為AA 40側，出現率6349%;TA 5側，出現率794%;TL 4側，出現率635%。2支型(Ⅱ型)出現2側，出現率317%， 2個亞型分別是 AA、AA 1側，出現率159%;AA、TA 1側，出現率159%。

　　胸肩峰動脈出現63側，出現率100%。胸肩峰動脈1支型(Ⅰ型)：出現59側，均起始于腋動脈，出現率9365%;胸肩峰動脈2支型(Ⅱ型)：出現4側，均起始于腋動脈，出現率635%。胸外側動脈共出現58側，出現率9206%。1支型(Ⅰ型)出現44側，出現率6984%，分為4個亞型分別是AA 30側出現率4762%;TA 4側635%;SS 7側，出現率1111%;TD 3側476%。2支型(Ⅱ型)出現12側，出現率1905%，分為7個亞型分別是AA、AA 2側，出現率318%;AA、SS 2側，出現率318%;AA、TD 3側，出現率476%;TA、SS 1側，出現率159%;TA、TA 1側，出現率159%;TD、TA 2側，出現率318%;TD、SS 1側，出現率159%。胸外側動脈3支型(Ⅲ型)：出現2側，出現率318%，分為2個亞型，分別是AA、AA、AA 1 側，出現率159%;AA 2側，出現率318%TD、TD 1 側，出現率159%。

　　3 討論

　　3.1 腋動脈分型

　　目前國內的解剖學教科書中，皆以腋動脈發出6支作為標準型描述[1]。國外也如此[2]。但楊陽明等[4]報道腋動脈分支5支型高達618%，本文6支型(3116%)略高于5支型(2698%)，兩者合計占大多數，與其他作者調查結果相近[3-5]。所以腋動脈分支的類型目前尚不宜輕下結論，臨床應用之前應以利用血管造影等手段所獲得的實際結果為準。

　　3.2 腋動脈的分段

　　腋動脈的分段以胸小肌為標志，但由于胸小肌的發育和發達程度個體差異較大，而且由于腋動脈分支數目和位置的不恒定，使腋動脈3段的長度和外徑變化較大。本文采用自身比例可以減少個體差異帶來的影響。

　　醫學期刊論文投稿網友情提示：《中國實用內科雜志》創刊于1981年，系由中華人民共和國衛生部主管全國性內科技術類期刊。創刊29年來堅持以以讀者為中心，依靠專家辦刊，突出雜志的“科學性”、“創新性”、“實用性”，深受國內廣大醫生的歡迎，發行量一直位居同類雜志首位，在國內外具有廣泛影響。

　　[參考文獻]

　　[1] 張朝佑人體解剖學(下冊)[M]北京:人民衛生出版社,1998818-820

　　[2] Williams PL Gray’s Anatomy[M] Edinburgh: Churchill Livingstone, 1989757