摘要：由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。文章發(fā)表在《中國藥物經(jīng)濟學》上，是醫(yī)學論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關鍵詞：燒傷,男性,外陰部

　　局部的變化可分為四度。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重，缺氧血癥也增重。燒傷達全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險。

　　男性外陰部位隱蔽，皮膚燒傷臨床少見，常合并身體其他部位燒傷。外陰皮膚燒傷多因接觸熱源、化學性刺激或腐蝕性物質造成。因外陰皮膚嫩薄、組織疏松、與排泄器官相臨，燒傷創(chuàng)面水腫嚴重、容易并發(fā)感染。大片皮膚缺損、壞死，處理不當，可引起尿道外口狹窄、陰莖畸形或影響其感覺及功能，給患者帶來較大痛苦。

　　1996年以來我院收治35例男性外陰皮膚燒傷患者，其中開水燙傷21例，火焰燒傷11例，化學燒傷3例，經(jīng)綜合治療，除1例因全身燒傷嚴重放棄治療外，其余創(chuàng)面均愈合良好。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組均為男性，年齡2～71歲。除3例化學燒傷外均為開水燙傷或火焰燒傷。合并全身其他部位燒傷32例，其中輕度燒傷11例，中度燒傷13例，重度燒傷5例，特重燒傷3例。外陰皮膚燒傷淺II度～深II度32例，Ⅲ度3例。外陰局部疼痛、紅腫，水腫明顯伴水皰31例，排尿困難6例。化學燒傷3例，陰囊皮膚潰爛、脫落，部分呈黑色焦痂樣改變，伴有創(chuàng)面感染、流膿，創(chuàng)面有較多膿苔及滲液，肉膜無破損，陰囊內容物無外露。

　　1.2 治療方法

　　入院后在系統(tǒng)處理全身創(chuàng)面同時，以大量生理鹽水、過氧化氫溶液及氯己定反復沖洗創(chuàng)面，盡量清除水皰、撕脫的表皮、膿液、膿苔，減少滲出。全身燒傷嚴重，排尿困難者留置導尿管，用柔軟物品墊高陰囊減輕水腫。然后創(chuàng)面涂磺胺嘧啶鋅軟膏(創(chuàng)貝)，用凡士林紗布覆蓋或呋喃西林紗布濕敷創(chuàng)面，隔日換藥，同時給予抗生素、營養(yǎng)支持治療。創(chuàng)面炎癥控制、基底呈新鮮紅潤、基本無滲出后，創(chuàng)面噴成纖維細胞生長因子(貝復濟)，間斷紅外線治療儀理療，促進創(chuàng)面愈合。

　　1.3 結果

　　32例熱燒傷患者創(chuàng)面濕敷1周后，給予間斷紅外線理療，除1例因全身燒傷嚴重放棄治療外，31例紅外線理療1周左右創(chuàng)面完全愈合，表面生長良好，3例化學燒傷者3～4周后創(chuàng)面完全愈合，外觀無畸形，局部無瘢痕，但陰囊均無陰毛生長。出院后隨訪12～28月，3例患者陰囊仍無陰毛生長，皮膚感覺正常，陰莖外觀無畸形，局部無瘢痕，性生活正常。

　　2 討論

　　陰囊皮膚血供豐富，共有3組血管在陰囊肉膜層行走，其終末支血管相互吻合，在陰囊的每一側形成一個較完整的動脈網(wǎng)[1]。兒童外陰皮膚燒傷多因本地區(qū)農(nóng)村生活習慣將開水鍋置于地面，不慎坐入開水中致傷，火焰燒傷多于生產(chǎn)勞動中引起，化學燒傷多發(fā)生于農(nóng)村，多因陰囊患有其他疾病，誤將腐蝕性或刺激性物品涂與陰囊表面，導致的陰囊皮膚損傷[2]。

　　外陰皮膚燒傷多伴有全身不同程度的燒傷，因外陰皮膚嫩薄、組織疏松、燒傷創(chuàng)面水腫嚴重，包皮水腫引起排尿困難;因與排泄器官相臨，容易并發(fā)感染，加重病情。化學燒傷后陰囊皮膚均出現(xiàn)潰爛、滲出，伴有明顯疼痛，大片皮膚壞死脫落、缺損或焦痂樣變，開發(fā)感染者有惡臭味，滲出物呈膿性。

　　治療原則：

　　(1)徹底清創(chuàng)，以大量生理鹽水、過氧化氫溶液及氯己定反復沖洗創(chuàng)面，盡量清除創(chuàng)面異物及壞死組織，但壞死痂皮不宜強行剝脫。

　　(2)防治感染，全身給予強力抗生素的同時，創(chuàng)面涂創(chuàng)貝(2歲內患者禁用)，用凡士林紗布覆蓋或呋喃西林紗布濕敷創(chuàng)面。創(chuàng)貝具有磺胺嘧啶和鋅兩者作用，對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、酵母菌和其他真菌有良好抗菌作用。其中鋅因能破壞細菌的DNA結構，也具有抑菌作用，并增強機體抵抗感染和創(chuàng)面愈合能力。

　　(3)用柔軟物品墊高陰囊減輕水腫。

　　(4)勤換藥，創(chuàng)面與排泄器官相臨近，隔日換藥，保持創(chuàng)面、外陰干凈，減少感染發(fā)生。用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，可減輕換藥時疼痛，特別適合于兒童。

　　(5)早期不宜用紅外線烘烤，因創(chuàng)面滲液多時烘烤可很快出現(xiàn)結痂，導致痂下積膿，反而使創(chuàng)面損傷加重，形成瘢痕或延遲愈合。在滲出基本停止后給予間斷紅外線治療，可促進局部血液循環(huán)及創(chuàng)面愈合，保持創(chuàng)面干燥。貝復濟具有促進修復和再生作用，能促進毛細血管再生，改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。

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　　【參考文獻】

　　[l] 劉元波，李森愷，李養(yǎng)群，等.陰囊皮膚多源性血供系統(tǒng)應用解剖學研究[J].中華整形外科雜志，2001，17：51-53.

　　[2] 蔣 波，覃寶筍，徐貽良，等.陰囊皮膚化學性燒傷4例報告[J].臨床泌尿外科雜志，2007，22(1)：70-71.