摘要：在新形勢下如何進一步加強與完善醫院財務管理，不斷提高社會效益和經濟效益，是醫院財務必須認真面對的新課題。醫院財務管理是財務人員在特定環境下，依據各種信息，對醫院的資金運動進行計劃、組織、監督、調節和評價，以達到管理目標的活動。醫院財務管理作為財務控制系統，對保障患者康復和醫院發展起到了非常重要的作用。

　　關鍵詞：會計; 財務管理;措施

　　Abstract: under the new situation how to further strengthen and improve the hospital financial management, improve economic benefits and social benefits, is the hospital finance must seriously face a new task. Hospital financial management is the financial personnel in a specific environment, based on a variety of information, the hospital 's fund movement plan, organization, supervision, control and evaluation, in order to achieve the management goal activities. The financial management of the hospital as a financial control system, to guarantee in the rehabilitation of patients and hospital development has played a very important role.

　　Key words: accounting; finance management; measure

　　中途分類號：D922.26 文獻標識碼：A 文章編碼：

　　盡管醫院是公益性事業單位，不以贏利為目的，但仍要講求投入與產出的效益，因此，醫院要認清形勢，認識市場，充分利用現有的衛生資源，加強財務管理與監督。

　　一、抓好財務動態管理，建立財務公開制度

　　(一)抓好財務動態管理。財務動態管理是一個全新的財務管理模式，是對計劃經濟條件下舊的財務管理模式的突破。動態財務管理的內容、范圍及方法包括：(1)資產管理，包括固定資產和流動資產，主要有醫療設備、藥品、庫存物資、債權和銀行存款，這些資產是醫院開展醫療服務所必需的、變化較大且易于流失資產，對醫療服務的數量和質量有直接的影響;(2)負債管理，包括短期借款、長期借款、預收醫療款、其他應付款、應付賬款等，由于國家對衛生事業的投入不足，醫院可按企業化管理模式推行負債經營，以促進衛生事業的發展，因此負債管理的重點應是借款、應付賬款、預收醫療款、其他應付款的管理;(3)凈資產(基金)管理，包括事業基金、專用基金和收支結余，凈資產的多少反映了一定時期醫院的盈利能力、積累水平、綜合實力和發展后勁，對醫院的持續發展影響較大，因此，必須加強管理，提高各種基金的使用效率，促進醫院的發展;(4)業務收支管理，包括醫療收支、藥品收支和其他收支管理，它們是醫院財務管理和會計核算的主體，特別是醫療收入和藥品收入占醫院總收入的90%以上，醫療收入更是醫院收入的主要來源，因此合理增長規范收入，降低醫療成本，加強對管理費用的控制，能使醫院步入良性循環的發展軌道。

　　(二)建立財務公開制度。財務公開制度有利于增強醫院領導干部的廉潔自律意識，促進黨風廉政建設;有利于凝聚廣大醫務工作者的智慧和力量，推進醫院管理的民主化、規范化、科學化，提高醫院經濟效益，增強醫院的競爭力;有利于維護醫院職工的主人翁地位，保證醫院職工依法對醫院重大財務事項行使審議權、決定權和監督權。

　　其一，財務公開的內容。凡是與醫院管理、發展有密切相關及直接涉及職工切身利益、患

　　醫院財務管理和重大經濟決策方面的事項包括醫院經濟管理方案、長遠規劃、年度計劃、重大投資決策和實施情況、財務預決算情況、承包、租賃、對外投資執行情況;與醫院內部黨風廉政建設有關的財務事項包括醫院基建、大型維修項目的招標承包、藥品、大宗物資、設備的采購、業務招待費的開支;涉及職工切身利益方面的財務事項包括職工的工資、獎金、福利分配情況、社會保障費的繳納情況。其二，財務公開的形式。一是會議報告制。即定期或不定期召開職工大會或科主任、護士長會，對醫院的財務管理和經濟決策方面的重大事項、涉及職工切身利益方面的財務事項向職工大會或科主任、護士長會報告，不同的內容應分別由職工大會或科主任、護士長會審議通過，允許并廣泛采納職工提出的合理化建議。二是專欄公布制。即設立財務公開欄，及時公開財務收支狀況、職工的分配狀況、業務招待費的使用狀況、基建維修的執行狀況。三是民主評議制。醫院領導干部每年至少一次接受職工大會述職評議，特別是廉潔自律方面的情況要接受民主評議和測評，評議結果要向職工公布。

　　二、更新觀念，確立財務管理的新思路

　　(一)建立科學有效的管理組織體系，實行精細財務管理 以前醫院實行的是“統一領導、分級負責、歸口管理”的財務管理體制，實行的是指令性差額預算撥款。至于經濟效益如何，醫院是不管不問的。隨著衛生事業改革的深化，市場經濟向醫院提出了嚴峻的挑戰。激烈的醫療市場競爭要求醫院樹立綜合效益觀念，要在將社會效益放在首位的前提下兼顧經濟效益，這就需要財務人員為醫院當好家、理好財。對醫院來說，“精細管理”體現在醫療服務的精耕細作、醫療技術上的精益求精、經營管理上的精打細算。而要經營管理上的精打細算就必須建立科學有效的會計管理組織體系。

　　(二)健全醫院內部控制制度，保證醫院經營活動合理合法 內部控制制度是醫院經營管理體系中不可缺少的一部分。目前，醫院普遍對內部控制制度重視不夠，對防范財務風險預警監控機制的認識不足，使一些控制制度流于形式。因此，醫院應從會計工作的實際情況出發，健全內部控制制度。

　　(三)確立新的理財觀，增強財務人員的積極主動參與意識 在市場經濟條件下，財務人員必須樹立全新的理財觀，走出就“賬”管“財”的狹小天地，自覺從記賬、算賬、報賬轉變為在做好核算工作的同時，充分利用財會信息參與經營活動決策和管理。對醫院經營活動的預測和決策要從能否獲得最佳經濟效益角度作出分析、判斷和評價，并提出相應的措施和建議。

　　三、更新財務管理觀念，加強財務監督

　　第一，財務監督的特點。其一，監督對象和內容。不分金額大小、領導或職工，凡單位發生的經濟事項都在監督之中。其二，監督的時間。會計監督貫穿于日常的每一個經濟活動中，屬于連續不斷的監督。其三，監督的次序。會計監督是經濟活動的第一關口，是其他監督的基礎。其四，監督的質量。由于會計人員比外部人員更了解本單位的真實情況，所以會計監督更具準確性。其五，監督費用。會計監督不需單獨安排開支費用，更具節省性。以上財務監督的特點，決定了會計監督既不能取消，其他部門的監督也無法替代。

　　第二，財務監督的重點和任務。在社會主義市場經濟下，我國的法制建設正逐步健全，會計監督理應以業務監督為重點，可同時在市場經濟下多種經濟成分并存，相互競爭激烈，雖然完善了方方面面的服務，豐富了人們的生活所需，但是從另一個方面講，部分集體、個體出具的商品票據內容的真實性、可信度較低，因此會計還需肩負雙重監督任務，即執法監督和業務監督。

　　第三，加強財務人員的職業道德教育，提高財務人員的素質。不斷提高財務人員的綜合素質及財務管理水平，對于將財務管理工作推向規范化、科學化的運行軌道具有十分重要的意義。一要加強財務人員財經法規和財務管理知識的學習，促使其掌握并靈活運用現代財務管理的方法，不斷提高政治素質，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經紀律的行為作斗爭。二要強化內部控制制度，加強資金管理，建立行之有效的醫院內部財務管理制度和內部控制。監督制度是我國財務制度體系的重要組成部分，因此要分工明確，責任到位，各負其責。三要加強制約、監督及內部審計制度，健全各項經費開支制度，加大約束力，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫院的發展生存，為醫院更好地參與社會競爭，奠定堅實的基礎。四要加快電算化進程的步伐，提高財務工作效率。目前財務人員的工作偏重于會計核算，決大部分時間用在記賬、算賬和編制報表等日常工作上，這是導致財務管理乏力的重要原因，而要實現財務管理的規范化，就必須將現有的財會人員從繁重的核算中解脫出來，從手工操作轉向電算化，提高財務工作的效率，使財務人員在財務管理、財務決策中發揮應有的作用。

　　四、強化財務程序財務手段管理

　　(一)健全會計賬簿，細劃核算明細科目 醫院必須按照財政部和衛生部頒布的《醫院會計制度》和《企業會計準則》設置會計賬簿，根據醫院的行業特點和單位的具體業務流程設置核算科目，并細劃科目，做到日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院的業務及經營狀況。

　　(二)加強預算管理，提高資金的使用效率 加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。因此在編制預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，編制收入預算時要參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素測算、編制收入預算。應特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預算收入的依據。其次，編制支出預算時要周全，重點保證3類支出，即人員費用、基本公用費用如水、電、燃料、藥品、材料等的費用、醫院發展費用如設備購置費用、修繕費用等，這是醫院支出的重點。在編制預算時要保證重點，兼顧一般，合理安排。再次，應建立科學的現金流量預算，按照現金的流入量安排現金的流出量。現金預算要基于收付實現制，以實際收到現金的時間確認現金收入，以實際支付現金的時間確認現金支出。預算有較大的主觀成分，所以其準確性難以有效保證，因此要保證預算具有一定的彈性。

　　(三)強化資金管理 為了保證醫院的正常運行，醫院必須把有限資金進行合理分配、使用。應實行統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調度會，根據預算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。同時，各業務部門每月必須向財務部門上報月度用款計劃，由財務部門根據輕重緩急安排資金，按價值規律的客觀要求加強資金的核算和管理。

　　(四)積極處理沉淀資金，盤活閑置資產，加快資金流動性.醫院存貨資金閑置現象較為普遍，許多醫院一方面資金不足，另一方面存貨中又有不少多年不用的材料與設備占用了大量資金，如何把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫院需要解決重要的問題。

　　參考文獻：

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