摘要：地黃為玄參科多年生草本植物，主要為栽培，赤野生于海拔50~1100m的山坡及路旁荒地等處。因其地下塊根為黃白色而得名地黃，其根部為傳統(tǒng)中藥之一，最早出典于《神農(nóng)本草經(jīng)》。依照炮制方法在藥材上分為：鮮地黃、干地黃與熟地黃，同時其藥性和功效也有較大的差異，按照《中華本草》功效分類：鮮地黃為清熱涼血藥;熟地黃則為補益藥。此外，地黃初夏開花，花大數(shù)朵，淡紅紫色，具有較好的觀賞性。文章發(fā)表在《河北醫(yī)學》上，是副主任醫(yī)師論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：副主任醫(yī)師論文投稿,地黃加工,地黃藥理,地黃臨床應(yīng)用

　　地黃為玄參科植物地黃新鮮或干燥塊根在藥材上分為鮮地黃、生地黃。鮮地黃能清熱生津、涼血止血;生地黃能清熱涼血、養(yǎng)陰生津;熟地、生地炭、熟地炭為生地黃的炮制加工品，熟地能滋陰補血、益精填髓;生地炭入血分涼血止血;熟地炭能補血止血。現(xiàn)將它們各自的加工炮制方法、藥理作用與臨床應(yīng)用分述如下。

　　注意事項：生地性寒而滯，脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜用;熟地性質(zhì)粘膩，較生地更甚，有礙消化，凡氣滯痰多，脘腹脹痛，食少便溏者忌服。

　　1 地黃的加工炮制

　　1.1 生地炭 取生地片，用武火炒至焦黑色，發(fā)泡，鼓起時，噴灑清水，滅盡火星，取出放涼，或用悶煅法煅炭。成品性狀：體泡，顯焦黑色。

　　1.2 熟地炭 取熟地片，用武火炒至外面焦黑色為度，噴灑清水，滅盡火星，取出放涼，或用悶煅法煅炭。成品性狀：焦黑色，質(zhì)脆，味甜微苦。

　　地黃生長習性喜溫暖氣候，較耐寒，以陽光充足、土層深厚、疏松、肥沃中性或微堿性的砂質(zhì)壤土栽培為宜，二合土，肥沃的粘土也能栽種。忌連作。前作宜選禾本科作物，不宜選曾種植過棉、芝麻、豆類、瓜類等的土地，否則病害嚴重。

　　1.3 鮮生地 取鮮藥材洗凈泥土、除去雜質(zhì)，用時切厚片或絞汁。成品性狀：呈紡錘形或圓柱形，具有彎曲的皺紋及橫長皮孔，不規(guī)則疤痕，質(zhì)脆易折斷，斷面肉質(zhì)，淡黃白色。

　　1.4生地黃 取干藥材除去雜質(zhì)，用水稍泡，洗凈，悶潤，切厚片，干燥，篩去碎屑。成品性狀：外表灰黑色，片面灰黑色或棕黑色，間有黃心。

　　1.5 熟地黃 ①取洗凈的生地黃加30%的黃酒拌勻，置罐內(nèi)或適宜容器內(nèi)，密閉，隔水蒸至酒吸盡，顯烏黑色光澤，取出，曬至外皮粘液稍干，切厚片，干燥，篩去碎屑。②取洗凈的生地，裝入容器內(nèi)，隔水蒸至黑潤，取出，曬至八成干，切厚片，再曬至干。③蒸制：取潔凈的生地黃，置蒸籠內(nèi)蒸制至(先用武火，蒸氣充滿后改用文火)生地體胖脹透，取出，曬干，與30%米酒拌勻，悶12h，反復(fù)2～3次，達色澤光黑油潤如膝，切開內(nèi)心呈菊花針孔狀，即可。④高壓法：取洗凈生地置蒸籠內(nèi)，關(guān)緊門，打開蒸氣閥，壓力0.5kg/cm2，溫度100～105℃，維持時間2h，關(guān)緊蒸氣閥，置溫度降低至0，壓力下降(時間半小時左右)，打開爐門，冷卻后，取出，基本上里外均黑，曬干。

　　熟地的成品性狀：片面烏黑發(fā)亮，質(zhì)地滋潤而柔軟，捏之易相粘連。

　　2 地黃的臨床應(yīng)用

　　2.1 生地炭 入血分涼血止血。用于吐血、衄血、尿血、崩漏。如陰虛火旺之吐血、衄血、痰中帶血均可治療。

　　2.2 熟地炭 能補血止血，治崩漏等虛損性出血癥。

　　2.3 鮮生地 能清熱、涼血、生津。用于熱病熱盛、煩燥口渴、發(fā)斑、吐血、衄血、尿血、咽喉腫痛。為清熱清涼之品。

　　2.4 生地黃 能滋陰清熱、涼血止血。用于熱病煩燥、發(fā)斑、消渴、陰虛低熱、吐血、衄血、尿血、崩漏。外用對外耳道炎、化膿性中耳炎有效;內(nèi)服對關(guān)節(jié)炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、糖尿病神經(jīng)病變等均有一定的療效。功能性子宮出血，生地黃加黃酒煎服有效。

　　2.5 熟地黃 能滋陰、補血。用于陰虛血少、目昏耳鳴、腰膝酸軟、消渴、遺精、崩漏、須發(fā)早白。酒制性轉(zhuǎn)溫，主補陰血，且可借酒力行散，起到行藥勢，通血脈，更有利于補血，使地黃滋補而不膩。為補血要藥，滋陰的主藥。

　　3 地黃的藥理作用

　　3.1 熟地可促進免疫系統(tǒng)升高白細胞數(shù)或?qū)够熕幰鸬陌准毎麥p少;增強物質(zhì)代謝，加快蛋白質(zhì)分解;增強造血功能;還有利尿、升壓和抗真菌作用。

　　3.2 鎮(zhèn)靜作用 地黃對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用。地黃水提取物可抑制動物的自主活動，加強閾下催眠劑量戊巴比妥鈉的催眠作用，并能拮抗苯甲酸鈉咖啡因的中樞興奮作用。地黃水浸膏、醇浸劑口服或注射均有類似作用，說明地黃鎮(zhèn)靜作用明顯，其鎮(zhèn)靜的作用部位可能在大腦皮層。

　　3.3 抗炎、促進免疫作用 生地黃煎劑、水提取物等對多種致炎劑(甲醛、蛋清、松節(jié)油)所引起的大鼠關(guān)節(jié)炎、肉芽腫均有抑制作用。對組織胺引起的毛細血管通透性增加以及醋酸引起的動物腹膜炎也有明顯的抑制作用。其抗炎機理認為與促進腎上腺皮質(zhì)激素的合成有關(guān)。生地能促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能;其水提取物能使外周血T淋巴細胞顯著增加;其醇提取物能促進溶血素抗體的形成。

　　3.4 對“虛證”動物模型的影響 生地黃有養(yǎng)陰生津之功效。臨床所見陰虛病人常有β-腎上腺素受體-cAMP系統(tǒng)功能偏亢，M-膽堿受體-cGMP系統(tǒng)功能偏衰的現(xiàn)象。實驗證明生地黃水煎液對大劑量甲狀腺素所造成的甲亢“陰虛“動物有明顯的影響，它能使該模型動物腦、腎內(nèi)β—腎上腺素受體的結(jié)合位點數(shù)降低，又能使腦內(nèi)M-膽堿能受體的結(jié)合位點數(shù)增加。生地黃配龜版水煎劑能使甲亢小鼠血漿中升高的cAMP水平降低，并能使甲亢大鼠心、肝Na+，K+-ATP酶活性降低，心、肝ATP含量升高;生地復(fù)方煎劑(生地、知母、甘草)還能抑制甲亢鼠腸粘膜Na+，K+-ATP酶的活性，改善能量代謝。生地黃的這種調(diào)節(jié)作用，可能是其養(yǎng)陰生津的重要作用機理。此外，生地黃還可促進血虛動物紅細胞、血色素的恢復(fù)，有顯著的“生血”作用。

　　3.5 其它作用 ①生地黃水提物、醇提物注射給藥對心臟有明顯的抑制作用，使心跳變慢甚至停止;水提取液注射還有降血壓效應(yīng);②生地黃水浸劑對多種皮膚癬菌有抑制作用;③生地黃有止血作用。生地黃水提取物能縮短凝血時間，促進凝血，并能縮短出血時間。

　　綜上所述：地黃的鎮(zhèn)靜、抗炎、促進免疫、調(diào)節(jié)機體機能以及止血、降壓等作用可能是其治療陰虛內(nèi)熱病證的依據(jù)。

　　副主任醫(yī)師論文投稿刊發(fā)須知：《河北醫(yī)學》雜志于1995年創(chuàng)刊，是經(jīng)國家科學技術(shù)部和新聞出版署批準，由河北省衛(wèi)生廳主管、河北省醫(yī)學會主辦的綜合性醫(yī)學科技期刊(月刊)大16開(A4)、96頁，全年連續(xù)計頁碼。國內(nèi)統(tǒng)一刊號CNl3-1199/R，國際標準刊號1SSNl006-6233。郵發(fā)代號18-24。