正確了解有關內科醫學管理應用的新措施有哪些呢，又該如何來加強對這方面的建設管理呢?不同的中醫治療有什么意義呢?對于內科疑難雜癥的中醫治療的新方案有哪些呢?本文從內科辨證辨病能力的培養和對疑難病的臨床特征認識等方面做了介紹。文章選自：《內科急危重癥雜志》,《內科急危重癥雜志》(雙月刊)由國家科委于1995年批準，中華人民共和國衛生部主管，華中科技大學同濟醫學院主辦，同濟醫院承辦。同年7月創刊(季刊)并正式發行。主編是著名的內科學專家，博士生導師陸再英教授，常務副主編胡昭明教授，編輯部主任是劉文勵教授。編委會是由華中科技大學同濟醫學院及國內醫學院校著名專家教授組成(79位)，以及名譽主編邵丙楊教授及12位顧問作學術后盾。

　　摘要：內科學是臨床醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。內科學的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、癥狀、征候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預后。內科學的方法是透過病史詢問或面談后，進行理學檢查，根據病史與檢查所見做實驗診斷與影像檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷;獲得診斷后，內科的治療方法包含追蹤觀察、生活方式、藥物、介入性治療(如心導管、內視鏡)等，根據病人的狀況調整藥物之使用，防止并處理副作用及并發癥。

　　關鍵詞：內科學,臨床醫學,論文范例

　　內科學在臨床醫學中占有極其重要的位置，它不僅是臨床醫學各科的基礎，而且與它們存在著密切的聯系。內科學的知識來源于醫療實踐，以前的醫學家在治病救人的過程中，經過不斷的積累經驗，去偽存真、去粗采精，從實踐中不斷提高認識水平，通過多年的長期積累，逐漸形成有系統的診治疾病的方法。經過一代又一代的醫學家將這些實踐得來的知識，經過整理和歸納。并加以系統地研究(包括循證醫學的研究)，才發展為內科學。一個優秀的臨床醫生，不但要有為人民服務的心愿，還要有為人民服務的本領。要獲得治病的本領，既要善于讀書，又要勤于實踐，并在實踐中不斷地總結經驗和教訓，如此多年的深研苦鉆，才能成材。

　　1、疑難病概念 中醫古籍中有怪病、疑難雜證、難治之證、不治之證等記載[1]，筆者認為應把“疑”和“難”分開來理解，所謂“疑”是指疾病的診斷、辨證疑惑不清，或莫衷一是，或類此而彼，致使對寒熱虛實難辨，臟腑經絡不明，使辨證難見真諦。所謂“難”，是指疾病治療難度大，不易把握，難獲療效，甚或病入膏肓，藥物無力逆轉[2]。

　　2、疑難病的臨床特征 ○1多為罕奇、紛雜臨床表現。○2較難分辨證型。○3病因病機均錯綜復雜。○4臨床治療預后不佳，甚至無效。

　　3、內科辨證辨病能力的培養

　　治療疑難病的思路和方法 對疑難病病情進行區別，可融匯新知，中西醫結合，以提高臨床效果。并吸取現代科學研究成果，或另研究治療疾病的新方案，或多種方案聯合應用，先解決主要矛盾，重視醫德的培養，達到對中醫理論靈活變通應用的目的。

　　3.1 病因辨別 在各種疑難病病因的辨別中，進行個性化總結和探索均是關鍵環節，除做到多病有共同的病理因素之外，還需研究多項疾病有多種病因導致。需辨證入微，將思路拓寬。

　　3.2 疾病辯別 疑難病多為復雜的癥狀，往往證候表里不一，疾病均有一定的假象存在，真假難辨是絕大部分疑難病治療效果不佳的原因，或真假誤辨導致。故臨床需對陽盛格陰、陰盛格陽、致虛有盛候、大實有贏狀等情況，對各臟腑間與臟腑主病主證相關性進行密切注意，對病癥在病狀、證候、舌脈不一致時，需掌握從舌脈加以審辨的方法。對真假進行辨別的同時，還需對一些西藥引起的假象進行辨別。

　　3.3 病變位置辨別分析 五臟六腑多為疑難病的病位所在，與臨床施辨相結合來定位，在對疑難病進行處理的過程中，診斷、治療方案不是一層不變的，而是依據病情的發展來定位。

　　3.4 微觀辨證分析 疑難病中部分采取宏觀的辨證思維進行施治，臨床效果多不佳，需輔助微觀的檢查，對病因進行明確診斷，依據檢查結果對組方進行重新調整，才可獲得理想效果。

　　3.5 中醫思維的擴展 ○1注意辨病過程中各優勢的互補：通常從宏觀整體方面進行辨證，局部病理考慮不全，存在針對性不強，缺乏細密性的缺陷。臨床將辨病、辨證深化結合，利于對疑難病的診治。○2拓展知識面：臨床診斷標準與長期、大量的臨床實踐相關，對疾病的規律進行總結，并提升知識面的掌握程度。

　　4、小結

　　目前，在醫療科技水平不斷提高的情況下，中醫藥獲得了較大的進展，取得了另人欣慰的成績，但中醫內科臨床治療中還需要加強新的理論創新，針對方法學描述少、試驗設計不嚴密，臨床診治評定標準落后，樣本可重復性差的問題，制定相關措施，高質量的從辨證辨病到治療的各個環節加強研究力度，以提高臨床治愈率，具有較高的應用價值。