對(duì)于濕疹你認(rèn)識(shí)多少呢，有關(guān)現(xiàn)在中醫(yī)辨證對(duì)濕疹的管理應(yīng)用新措施有哪些呢?濕疹產(chǎn)生的主要原因有哪些呢，如何來(lái)預(yù)防及治療和檢驗(yàn)此病癥呢?本文選自：《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》,《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》辦于1989年。原由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管。西安醫(yī)科大學(xué)主辦。現(xiàn)由中華人民共和國(guó)教育部主管。西安交通大學(xué)主辦。為國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)期刊。1996年由季刊改為雙月刊。本刊主要報(bào)道我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)皮膚性病科學(xué)在預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的研究成果。

　　摘要：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤(rùn)、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。

　　關(guān)鍵詞：濕疹,中醫(yī)辨證,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

　　濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

　　1、資料與方法

　　濕疹為一種慢性復(fù)發(fā)性痰瘴性皮膚病，其發(fā)病多為多種內(nèi)外因素引起急性或慢性過(guò)敏性皮膚炎性反應(yīng)。濕疹其特點(diǎn)表現(xiàn)為多形性、傾濕潤(rùn)、對(duì)稱(chēng)分布，以水皰、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢、糜爛及反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，對(duì)人體皮膚損害嚴(yán)重[1]。中醫(yī)認(rèn)為濕疹發(fā)病與風(fēng)、濕、熱之邪關(guān)系密切，濕為本、熱為表，急性發(fā)作時(shí)必挾風(fēng)邪，慢性發(fā)作時(shí)纏綿乃頑濕逗留，致使風(fēng)燥濕熱郁結(jié)，肌膚失養(yǎng)。

　　1.1 一般資料：隨機(jī)選取2010年8月～2011年9月在我院就診的88例濕疹患者臨床資料，其中男49例，女39例;年齡21～74歲，平均(35.7±1.5)歲;病程5個(gè)月～10年，平均(3.8±3.2)年。88例濕疹患者中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型36例，脾虛濕盛型28例，血虛風(fēng)燥型24例。

　　1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：皮疹消退，停藥3個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)跡象;有效：皮疹瘙癢明顯減輕，停藥3個(gè)月后無(wú)新皮疹出現(xiàn);無(wú)效：瘙癢輕微減輕，皮疹少量減少。

　　1.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：①濕熱內(nèi)蘊(yùn)型：皮損易發(fā)且范廣，現(xiàn)皮膚腫脹，具強(qiáng)瘙癢;患者機(jī)體呈小便短赤，口干舌燥，苔白且黃，心煩氣躁，脈弦滑或滑數(shù);②脾脾虛濕盛型：皮損淡紅色，現(xiàn)皮脂結(jié)痂，多發(fā)四肢;患者機(jī)體呈現(xiàn)大便不干，口渴不思飲，舌淡且苔膩，脈沉緩或滑;③血虛風(fēng)燥型：皮損反復(fù)不愈，瘙癢烈且皮損脫屑，伴血痂或抓痕。患者機(jī)體呈現(xiàn)舌淡且苔薄，脈沉細(xì)或沉緩。

　　1.4 治療方法：88例患者中，特別多以發(fā)熱、皮膚灼熱、紅斑、丘疹，以紅斑丘疹為主。舌苔黃，舌尖紅，脈數(shù)沉緩或滑數(shù)。配以：赤芍、防風(fēng)、生甘草、知母、丹皮、澤瀉、黃芩各10 g，茵陳15 g、生石膏2O g，生地30 g。1付/d行水煎。

　　2、結(jié)果

　　4個(gè)療程后，88例濕疹患者治愈72例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)到94.3%。治療前后檢測(cè)患者大小便常規(guī)、血液、及肝腎功能無(wú)明顯變化，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　3、討論

　　濕疹主要由內(nèi)外多種因素激發(fā)引起的過(guò)敏性、炎性反應(yīng)性皮膚病，其瘙癢劇烈，呈多形性、對(duì)稱(chēng)性的皮損特點(diǎn)。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為該病機(jī)“心火脾濕受風(fēng)而成”，故濕疹病機(jī)不離“風(fēng)、濕、熱、邪”。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病原因?yàn)轱L(fēng)濕邪郁于肌膚而成;或因脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)生且逗留，血虛風(fēng)燥郁結(jié)，致皮膚失養(yǎng)。

　　濕疹發(fā)病原因不外風(fēng)、濕、熱三者，纏綿難愈，且易復(fù)發(fā)，治療應(yīng)以清熱祛風(fēng)、利濕止癢、內(nèi)外兼顧、表里分消為主。既要重視皮損表現(xiàn)，又要注意內(nèi)在病機(jī)。濕因水液代謝障礙而變生。脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，日久必耗液傷陰，陰傷血燥，肌膚失養(yǎng)則致皮膚肥厚粗糙，脫屑皸裂。具體為：①濕熱內(nèi)蘊(yùn)型(相當(dāng)于急性滲出性或合并感染性濕疹);②脾虛濕盛型(相當(dāng)于亞急性濕疹);③血虛風(fēng)燥型(相當(dāng)于慢性濕疹)。分別配合祛風(fēng)清熱利濕、清熱利濕，涼血祛風(fēng)、健脾燥濕、滋陰潤(rùn)燥之原則。我們根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，認(rèn)為方中生地養(yǎng)陰清熱涼血，赤芍涼血活血，丹皮涼血肖斑，三藥配合清熱利濕，兼以涼血而不傷陰;白鮮皮味苦性燥，是除濕止癢的要藥;配地膚子、苦參治全身瘙癢等。并多年應(yīng)用中藥治療濕疹，中藥內(nèi)外合治是消除滲出、糜爛和水腫的有效方法。