當(dāng)前有關(guān)中藥中藥材的選擇及應(yīng)用的措施有哪些，在中藥中藥材的儲存有哪些方法呢，怎樣才能使中藥的藥效達到最好呢?不同的藥材所需要的時間成分還是有所不同的，在此本文對中藥的各個方面做了講解。

　　摘要：隨著藥材消費量的日益增長,有的道地藥材已無法滿足臨床的需要,因此,在積極擴大道地藥材生產(chǎn)的同時,進行藥材的異地引種和藥用動物的人工馴養(yǎng),亦是行之有效的解決供求矛盾的途徑,值得重視的是引種和馴養(yǎng)都必須保證原藥材的性能和療效,在以往的實踐中,既有大量成功的經(jīng)驗,也有一些失敗的教訓(xùn),如越南產(chǎn)的肉桂,揮發(fā)油含量達6.4%,而國內(nèi)引種的越南肉桂,其揮發(fā)油含量最高只有2.3%,取得的卻是“離其本土,則質(zhì)同而效異”的失敗教訓(xùn)。

　　關(guān)鍵詞：中藥療效,藥材,醫(yī)學(xué)論文

　　一、藥材品種

　　中藥計數(shù)的傳統(tǒng)單位稱“味”,而一味中藥的來源雖然有人主張一物一名一基源,但實行還有困難,目前一味中藥的來源既有只涉及一個品種的,也有包括多個品種的。

　　論文網(wǎng)推薦：《中國現(xiàn)代中藥》,《中國現(xiàn)代中藥》原名《中藥研究與信息》，1999年3月創(chuàng)刊，是國家中醫(yī)藥管理局主管，中國中藥協(xié)會、中國醫(yī)藥集團總公司、中國藥材公司主辦的國內(nèi)外公開發(fā)行的中藥行業(yè)綜合性科技期刊，月刊，2006年更名為《中國現(xiàn)代中藥》。

　　一味中藥如只來源于一個品種,則不存在品種優(yōu)劣問題。

　　一味中藥如來源于同一科的多個品種,則各品種之間有優(yōu)劣差異,如麻黃來源于麻黃科植物木賊麻黃、草麻黃和中麻黃三個品種,三者之間生物堿的含量以木賊麻黃最高,草麻黃次之,中麻黃最低,療效存在差異。再如木瓜,其來源主要有薔薇科落葉灌木貼梗海棠和木瓜(榠楂)的成熟果實,在消食方面榠楂的作用較強。

　　一味中藥如來源于不同科的多個品種,則差異更大,僅《全國中草藥匯編》記載的貫眾,就有30個品種,分別屬于6個科,普通高等教育中醫(yī)藥類《中藥學(xué)》6版規(guī)劃教材中記載的貫眾的品種就有鱗毛蕨科的貫眾、綿馬鱗毛蕨和紫萁科的紫萁三個品種,其中只有綿馬鱗毛蕨長于驅(qū)蟲。

　　二、藥材的采收

　　動、植物在其生長過程的不同階段,其藥用部位各種成分的積累會有不同,因而藥性的強弱、療效的高低及毒性的大小也會有明顯差異,如《千金要方》中明確指出:“夫藥采取,不知時節(jié),不依陰干,暴干,雖有藥名,終無藥實,故不依時采取與朽木不殊,虛費人工”。動、植物藥材的采集,既存在特殊性,也有一定的規(guī)律可循。如對根和根莖類藥材,古人經(jīng)驗以陰歷二、八月采收為佳,認為初春“津液始萌,未充枝葉,勢力淳濃”,“至秋枝葉干枯,津液歸流于下”,并指出“春寧宜早,秋寧宜晚”。

　　現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn),人參總皂甙的含量,以采收4~5年的最高;丹參的有效成分在7月采收最高;黃連中小檗堿在生長年限為6年的含量最高,甚至一年之中,又存在差異,以7月份的含量最高。

　　三、藥材的貯存

　　大多數(shù)中藥材,特別是含有揮發(fā)油、生物堿及色素等藥物,在貯存過程中由于鼠耗、蟲蛀、霉變、變色、走油等因素,很容易發(fā)生有效成分的耗損或藥材的變質(zhì),不僅中藥的療效難于保證,還可能對患者造成傷害。古人早就認識到貯存會影響藥材質(zhì)量,《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》就提出了要注意藥材的“新陳”。

　　少數(shù)藥材,如半夏、橘皮、吳茱萸、艾葉、枳實等則宜陳用,半夏的生品未見有祛痰作用,但放置一年后卻有明顯的祛痰作用;橘皮的有效成分是高沸點的揮發(fā)油和陳皮苷,久存后非有效成分的低沸點揮發(fā)油散失后,等量的藥材中,其有效成分的含量會相對增加,療效也相應(yīng)增強。

　　此外,人參及一些動物類藥材與花椒、細辛一起共同存放,則不易發(fā)生蟲蛀;牡丹皮與澤瀉共同存放,牡丹皮不易變色,澤瀉不易蟲蛀。

　　四、藥材的產(chǎn)地

　　天然藥材的分布和生產(chǎn),離不開一定的自然條件,同一品種由于自然條件的不同,其功效也有很大差異,對此歷代醫(yī)家論述很多,如唐代孫思邈《千金要方》謂:“古之醫(yī)者……用藥必依土地,所以治十得九”?！肚Ы鹨矸健酚涊d有全國13道,133州,分別所產(chǎn)藥材519種,如河南道陜州柏子仁,河?xùn)|道潞州人參,河北道懷州牛膝,淮南道揚州蛇床子,劍南道綿州附子、烏頭,等等。陳嘉謨《本草蒙筌》也謂:“地產(chǎn)南北相殊,藥力大小懸隔。”等等。

　　現(xiàn)代研究也證實上述認識,如葛根中總黃酮的含量,產(chǎn)于吉林的葛根中高達12%,而產(chǎn)于貴州的僅為1.77%;生長在北方的青蒿,其青蒿素含量遠比生長在南方四川、廣東等地的低;西藏產(chǎn)的大黃,其鞣質(zhì)的含量遠較其他地區(qū)的高;歐烏頭生長在寒冷氣候條件下無毒,而生長在溫暖氣候條件下的地中海地區(qū)就變?yōu)橛卸玖说鹊取?/p>

　　五、藥材的炮制

　　炮制是中藥材在制劑前的加工處理的通稱,合理的炮制可以提高臨床療效,反之,又會降低臨床用藥的療效與安全。

　　炮制提高臨床療效:如大多數(shù)的礦物藥經(jīng)煅燒后,質(zhì)地疏松,便于粉碎,也有利于有效成分的煎出而提高臨床療效;如蜂蜜炙麻黃,可炒炭可增強藥物的止血功效等。

　　炮制可改變藥物的性能功效:如生地黃為甘寒之品,具有清熱涼血功效,主要用于治療血熱證,但經(jīng)蒸制成熟地黃后,其藥性由寒變溫,不再具有清熱涼血功效,成為補血滋陰的藥物;天南星經(jīng)豬膽汁炮制后,其藥性由溫變寒,功效由燥濕化痰變?yōu)榍鍩峄?等等。

　　六、臨床劑量、劑型與給藥途徑

　　劑量、劑型與給藥途徑也是影響藥物療效的因素之一,合理的劑量劑型和給藥途徑可增強療效,反之不僅會降低療效,甚至還會產(chǎn)生新的毒副作用。

　　(一)劑量:在一定的劑量范圍內(nèi),隨著劑量的增加,療效會相應(yīng)的增強,但當(dāng)劑量超過一定的限度,不僅療效不增加,而且還會出現(xiàn)以下三類情況:出現(xiàn)毒副反應(yīng)、降低療效、產(chǎn)生相反的療效。如檳榔用于驅(qū)殺絳蟲時,其劑量一般為60~120g,用于行氣時,則常用3~10g;人參、知母單味使用均有降血糖作用,當(dāng)兩者的劑量比例為9:5時,其降血糖作用幾乎消失;羌活的水溶部分能延緩烏頭堿誘發(fā)小鼠心率失常出現(xiàn)的時間,3g/k、6g/kg、12g/kg的羌活水溶部分均有作用,且有隨劑量增大而增強的趨勢,但當(dāng)劑量增加到12g/kg時,其作用反而有所下降。臨床應(yīng)用多從藥物的質(zhì)地、作用、毒性等,患者年齡、體質(zhì)、病程、病勢職業(yè)等及臨床應(yīng)用的目的、在方劑中的地位、劑型等三方面考慮藥物的使用劑量。

　　(二)劑型給藥途徑:劑型與給藥途徑不同,藥物的吸收數(shù)量、速度和作用強度不同,療效有別,體內(nèi)常用的幾類劑型按其吸收速率由慢到快的順序為:丸劑、片劑、散劑、栓劑、湯劑、酒劑、皮下注射劑、肌肉注射劑、氣霧劑、靜脈注射劑。有的藥物必須經(jīng)某種途徑給藥,才能發(fā)揮某種作用,如理氣藥枳實、青皮,口服并無升高血壓作用,但靜脈注射卻有;涌吐藥瓜蒂口服有較強的涌吐作用,但靜脈注射卻無等。

　　七、藥材的配伍

　　配伍是根據(jù)病情的需要和藥物的需要,按一定的法則將兩味以上的)藥物合用,稱為配伍。合理的配伍應(yīng)用可提高中藥的臨床療效及用藥安全,但不合理的配伍,又會降低臨床療效,甚至產(chǎn)生毒副作用。

　　配伍提高療效:從中藥的配伍七情來看,增強或提高療效的配伍關(guān)系主要有相須、相使,如石膏與知母配伍可提高清熱瀉火的功效、大黃與芒硝配伍增強瀉下作用、麻黃與桂枝配伍增強發(fā)汗作用等。甚至有的藥物經(jīng)過配伍后出現(xiàn)新的功效,如半夏浸劑與干姜浸劑單用均沒有抗利尿活性,二者聯(lián)合應(yīng)用則出現(xiàn)抗利尿作用;蜈蚣、全蝎在抗卡地阿佐引起的驚厥實驗中,各用0.5g均無效,但二者合用則有效。

　　配伍降低療效:主要體現(xiàn)在相惡的配伍關(guān)系中,常見的情況有:其一,藥性相反,而作用部位相同的藥物合用,如黃連與吳茱萸、干姜與黃芩等;其二,作用趨向相反的藥物配伍使用,如瀉下藥與澀腸止瀉藥、止汗藥與發(fā)汗藥,等;其三,扶正藥與祛邪藥可能相惡,有的祛邪藥在祛邪的同時,可能損傷正氣,從而可能降低扶正藥的作用,如人參與萊菔子等。