摘要：兒科是全面研究小兒時期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學科學。凡涉及兒童和青少年時期的健康與衛(wèi)生問題都屬于兒科范圍。其醫(yī)治對象處于生長發(fā)育期。兒科學的任務是不斷探索兒科醫(yī)學理論，在實踐的基礎降低發(fā)病率、死亡率，增強兒童體質(zhì)，提高兒童保健和疾病防治水平。

　　關鍵詞：兒科護理,護理制度,兒科論文刊發(fā)

　　兒童主要以系統(tǒng)劃分呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫(yī)學等。此外還有傳染病和急救醫(yī)學等，雖然在分類上與內(nèi)科相似，但是其研究內(nèi)容及內(nèi)在規(guī)律與成人差別頗大，不能混淆或替代。新生兒期不僅發(fā)病率高，死亡率也高，約占嬰兒死亡率的1/3～1/2，尤以新生兒早期為高。此期包括了妊娠后期、分娩過程和新生兒早期3個階段，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅重要時期。圍生期死亡率是衡量一個國家和地區(qū)的衛(wèi)生水平、產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要指標，也是評價婦幼衛(wèi)生工作的一項重要指標。切實做好圍生期保健工作，通過兒科和婦產(chǎn)科工作者協(xié)作，控制影響圍生期死亡率的因素，提高圍生期保健水平，有利于降低圍生期死亡率。

　　1 兒科病房管理難點分析

　　1.1 患兒家長要求高，協(xié)同性差孩子是現(xiàn)代家庭的主體，一旦生病全家出動。病區(qū)出入人員嘲雜，難以管理。家長說長道短，意見難統(tǒng)一，引導孩子的方法不一。對護士技術操作要求就更高。一旦不能一針見血，就發(fā)脾氣，大吵大鬧。到領導那里投訴。加上80后也都是獨生子女，承受委屈能力不足。如不能正確勸解，家屬放任自流，造成病房環(huán)境混亂，影響工作進程!

　　1.2 護士任務繁重，人力不足 護士少，工作超負荷，新老交替青黃不接，35歲以上護士占的比例不多，近幾年進來的都是招聘的合同制的護士及大部分臨時工，工資低，不安心本職工作，護理技能難提高。超負荷的工作量，影響了護士的精力，難有空閑去觀察病人的病情動態(tài)，機械性操作難以提高護理質(zhì)量，使護理工作處于被動狀態(tài)。

　　1.3 病種多，復雜兒科病房接受的病人各系統(tǒng)都有，如呼吸、消化、心血管、神經(jīng)內(nèi)分泌等，加上小兒發(fā)病有自身的特點，這就要求護士全面掌握各種疾病的特點及護理要點。而對于年輕護士就有點難度。

　　2 科室質(zhì)量控制

　　2.1 營造良好的就醫(yī)環(huán)境

　　為病人創(chuàng)造清潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，微笑服務。儀表端莊，說話語言親切和藹可親。新入院的首先介紹病區(qū)環(huán)境，經(jīng)治醫(yī)生管房護士，出院病人向其做出院指導,使家屬更多地了解疾病的防治知識!基礎護理落實到位,病房責任到人,加強病房巡視,動態(tài)觀察病情,反饋病區(qū)信息,聽取家屬意見,變被動為主動,確保護理安全,提高護理質(zhì)量。

　　2.2 提高護士的綜合素質(zhì),人性化服務

　　2.2.1 加強業(yè)務培訓 5年內(nèi)的護士定期組織學習及操作訓練,強化應急預案的練習,培養(yǎng)獨自應對突發(fā)事件的應變能力,使理論知識系統(tǒng)化,操作規(guī)范化。

　　由年資高的主管護師組織講課,進行護理查房,對疑難病例進行討論,提問題回答,傳授工作經(jīng)驗.不斷開展新技術,送上級進修培訓,以不斷適應新形式的需要!

　　2.2.2 加強道德教育 重點針對護理安全方面進行法制教育,提高護士的法律意識,熱愛本職工作.具有高度的責任心和同情心,以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及家庭提供幫助，忠于職守，救死扶傷，實行人道主義。

　　2.2.3 不斷完善自身素質(zhì) 培養(yǎng)護士敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力。樹立整體護理觀念,用護理程序解決患兒的健康問題。在工作中,不斷鍛煉自己的心理素質(zhì),學會樂觀、開朗、忍耐、克制和善于應變。不斷提高自己與病兒和家屬的溝通技巧，取得他們的信任。建立良好的人際關系，減少糾紛。

　　2.3 護理安全管理，護理風險的防范

　　2.3.1 建立科室質(zhì)量控制小組.有護士長、質(zhì)控員對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。質(zhì)控的內(nèi)容包括病區(qū)管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離、急救管理、護理文書規(guī)范書寫、各種制度職責的落實等。

　　2.3.2 建立考核檢查制度,獎懲分明.考核內(nèi)容信息反饋,不定期病房抽查,每月科室開會討論,根據(jù)家屬反饋意見,結合自身存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),提出整改措施并進行追溯檢查。

　　2.3.3 加強急救藥品及物品的管理，遵循“四定”原則,專人保管,班班交接,用后及時補充.儀器設備保持功能完好,定期檢查維修保養(yǎng).嚴格執(zhí)行藥品管理制度,劇毒\麻醉藥上鎖。

　　2.3.4 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格無菌操作.按規(guī)范要求定期做空氣培養(yǎng)、消毒病房、室、庫房等并認真登記。無菌物品定期更換消毒，每月作空氣、物表、手的檢測，確保消毒質(zhì)量過關!

　　2.3.5 加強護理文書書寫.護理記錄及時、準確、真實、簡明扼要。使用醫(yī)學術語，楣欄各項填寫完整。出科病歷嚴格把關，使護理文件標準化、規(guī)范化。

　　2.3.6 落實各項規(guī)章制度,明確職責范疇,班班交接.危重病人、特殊病人嚴格床頭交接班。彈性排班，加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點病人的管理。發(fā)揚傳、幫、帶的精神，新老搭配，互學互幫，不斷提高理論及操作技術，滿足病兒的需求，減輕痛苦。開展優(yōu)質(zhì)服務活動及星級護士評審，激勵護士不斷進取!

　　3通過采取以上的有效措施，護士面貌得到改觀，護理工作有條不紊。有效防范了護理風險，提高了護理質(zhì)量，病人的滿意度得到提高!