【摘要】 寧夏自2005年以來疫情報告增長較快，三種傳播途徑并存，寧夏為艾滋病低流行地區[3]，艾滋病防治工作重點仍然在高危人群的監測、有效干預及已發現病例的管理上，以從源頭上阻止艾滋病在我區的蔓延。今后全區要進一步加強艾滋病防治工作，要增設監測點，人群覆蓋面更廣，種類全面，要采取有效干預措施，加大宣傳教育，同時準確、科學地估計各類高危人群基數也是全面掌握全區艾滋病疫情的重要部分。

　　【關鍵詞】 艾滋病,高危人群,HIV感染者

　　艾滋病易感高危人群的特殊性、感染人群的隱蔽性、社會歧視以及感染人群的健康意識普遍淡薄，導致艾滋病病毒抗體檢測率較低，使得病例報告不能真實反映艾滋病疫情狀況，因此在病例報告數與實際感染數差異較大的地區艾滋病疫情估計成為了解實際感染情況的重要手段。工作方法是針對低流行及聚集流行地區的艾滋病疫情估計[1]。為了估計各類高危人群規模，預測HIV感染者人數，為艾滋病防治工作提供依據，2007年作者利用現有資料，運用Workbook方法，對寧夏高危人群艾滋病疫情進行了估計。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料來源 寧夏1994—2007年歷年病例報告數及病例個案流行病學調查相關數據;2003-2007年國家級HIV哨點監測數據、綜合點監測數據;2004—2005年有償供血人員篩查數據;2005—2007年各實施項目調查數據(中國-歐盟項目、中美GAP項目、第五輪全球基金艾滋病項目);公安部門提供的在冊吸毒者資料;統計局提供的人口學資料及人口分布狀況等。

　　1.2 方法 采用全國統一的Workbook方法，該方法是聯合國艾滋病規劃屬(UNAIDS)推薦的適合中國艾滋病流行特點的疫情估計方法，是對艾滋病流行現狀的時點估計，首先根據本地區艾滋病流行特點，確定了各類高危人群的種類，然后確定各類高危人群的高值和低值。Workbook使用是將各人群基數的高值和低值、感染率的高值和低值分別相乘，求出人群基數低值×感染率低值(A值)、人群基數低值×感染率高值(B值)、人群基數高值×感染率低值(C值)、人群基數高值×感染率高值(D值)，將A值和B值的平均值、C值和D值的平均值分別作為最終估計感染人數的低值和高值。

　　1.3 數據使用 (1)吸毒人群基數使用公安登記數，在只有吸毒無注射毒品人群登記數中，我們取2006年國家級HIV哨點監測行為學結果注射毒品的比例調整獲得，注射毒品人群規模使用吸毒人群基數2.5倍作為低值，8倍作為高值。感染率使用哨點監測數據計算，率的低高值為(1.61%，3.41%)。(2)城市男男性接觸者規模基數為城鎮男性成年(15～49歲)人口數的(2%，4%)計算，農村男男性接觸者按農村男性成年人口數的(0.5%，1.0%)計算。感染率按(0.06%，0.31%)計算。(3)暗娼人群規模使用摸底調查數據作為低值，高值為低值2倍計算，規模為(5847，13970)。暗娼感染率按2006年項目調查數據(0.24%，0.50%)計算。(4)嫖客規模基數估計按暗娼10倍計算，使用病例報告中異性傳播男女比例估計嫖客感染率為暗娼感染率的0.16倍。(5)既往獻血人員規模基數的估計按2005年大篩查時調查的登記數作為低值，以登記數1.5倍作為高值。感染率取2005年篩查全區陽性檢出率為低值(0.12%)，2005年及以后歷年發現既往獻血員感染病例為分子，大篩查登記數為分母計算高值(0.60%)。

　　2 結果

　　2.1 寧夏高危人群艾滋病規模基數及感染率數據估計 見表1，高危人群規模為101192～230233人。

　　表1 寧夏高危人群艾滋病規模基數及感染率數據估計(略)

　　2.2 疫情估計結果

　　寧夏成年人現存艾滋病病例估計為290～702人，其中，注射毒品者172～449人，男男性接觸者50～100人，暗娼22～52人，嫖客35～84人，既往有償獻血員12～18人。見表2。

　　根據艾滋病高危人群估計結果Workbook法得出相應沒有納入高危人群的低危人群(高危人群性伴)估計數為32人。在估計中我區未將母嬰傳播及受血/血制品傳播設定為高危人群，49歲以上的感染者及傳播途徑其他也未考慮，上述人群占現有報告比例的20.4%，推算感染者應為135例，依次推算現存HIV/AIDS應為631例。

　　3 討論

　　寧夏2007年艾滋病估計病例數是已檢測出的4倍多，略高于《中國艾滋病防治評估報告》(2007年)全國估計與現有病例報告數之比。

　　寧夏累計報告艾滋病病例中，外省籍及外省報寧夏籍占比例較多，接觸史多樣化，流動人群感染者將成為艾滋病傳播的重要傳染源[2]，在本次疫情估計中，可能有部分人群認識不清或未能納入到本次疫情估計中的情況，導致寧夏估計結果較低。本次艾滋病疫情估計工作中，各地缺乏高危人群疫情估計相關資料。男男性接觸人群的干預在寧夏的起步晚，無可利用的規模及感染率數據，需要我們在下一步工作中，努力探索調查方法，掌握人群規模情況，需要探索總結MSM人群的干預模式及技巧掌握其感染率情況。暗娼人群規模寧夏開展了全區的基線調查可信度高，但哨點及綜合點均未檢出HIV(+)結果，感染率使用了專項調查數據，提示存在監測點的覆蓋面不足。寧夏2005-2006年均查出了外省既往有償獻血感染者，在估計中，我們將這些數據計算到了率的估計中，提示此類人群仍需加強監測工作。全區未開展過嫖客人群的專項調查，嫖客人群估計數據使用暗娼人群數據調整獲得，艾滋病經性傳播的比例逐步上升，在今后估計中如何更好估計寧夏嫖客疫情我們需進一步探討。

　　【參考文獻】

　　[1] 查干花，呂繁.HIV/AIDS疫情估計與預測方法[J].華南預防醫學，2006，32(3)：23-27.

　　[2] 呂繁，傅繼華，張睿孚，等.艾滋病疫情與流動人口分析[J].傳染病信息，2006，19(5)：259-261.

　　[3] 夏清，王秀珍，張蘊慧.寧夏艾滋病防治現狀分析[J].寧夏醫學雜志，2006，28(9)：678-679.