【摘要】對癌癥患者的心理行為干預是一項通過教育性和心理治療性的途徑，影響患者應對疾病行為的系統工程;其目的是提高患者戰勝疾病的斗志，減少疾病帶來的困惑，以及增加患者與疾病做斗爭的控制感和幫助患者更好地解決實際碰到的問題等,與腫瘤的傳統治療方法有機地結合在一起提高了患者的生存質量,也應加強對家屬，以及公眾的健康教育和心理輔導。

　　【關鍵詞】 癌癥 心理干預 生存質量 化療

　　【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-1752(2013)22-0155-02

　　目前，癌癥患者的生存質量也日益受到關注[1]，尚未形成可應用于臨床的有效干預方法和理論。本研究豐富和完善對癌癥患者的臨床護理與治療手段，達到提高患者生存質量的目的。

　　1 對象與方法

　　從2010年3月到2011年5月完成了預期研究的病例數，其中男61例，年齡34-73歲;女39例，年齡36-69歲。文化程度：小學畢業24例，中學畢業45例，中專以上21例，統計分析按受教育年限進行。上述變量，經統計學處理，兩組均無顯著性差異。

　　專門經過培訓的研究組人員對干預組進行心理干預時，嚴格按照《癌癥化療心理干預手冊》進行，邀請主要家庭護理成員參與。主要分以下幾個部分：1)健康教育的知識講座：在每次化療前進行一次。2)認知行為療法：幫助患者建立正確的認知及教會一定的行為訓練程序，幫助患者改變癌癥診斷、治療和康復期間的不良認知、不良行為及一些軀體癥狀。也可運用注意力分散轉移技術來治療心理副作用，即通過快樂的意象、音樂、錄影或錄像等形式將患者的注意力集中到愉快的事物上，從而減輕不愉快的感受。3)疏泄支持療法：鼓勵患者表達自己的消極情緒，可以應用漫畫，擊打玩偶等多種形式進行，并用治療性語言對患者的困惑給予解釋、安慰、鼓勵和保證。4)集體心理干預：將一些經過選擇的具有共同疾病經歷的患者安排成一個治療小組，集中學習，共同交流，患者可以從集體中與自己有相似經驗并已克服了類似疾病困難的患者中學會疾病的一系列正常反應及應該采取的正確應對策略。5)音樂治療：給患者準備適合其特點的音樂材料，即“對癥配樂”，如失眠可選舒緩的古典音樂和各種搖籃曲，頭暈、疲乏選古箏樂曲，焦慮、緊張選薩克斯、豎笛等管弦樂。6)要求患者將學到的心理干預方法和技術運用到治療的整個過程中，在平時感到不舒適的時候以及出院后隨時隨地都按照學到的知識進行。

　　2 結果

　　對化療前研究組和對照組進行的TDL問卷調查結果進行整理和統計分析，發現兩組患者在身體方面、心理方面、盡職能力及自我健康意識方面都沒有顯著差異，兩組患者的TDL總分上也沒有顯著差異。對研究組和對照組化療前和化療后TDL問卷調查結果進行比對分析，發現治療組患者在身體方面(P=0.0224)、盡職能力(P=0.0118)方面有顯著性差異;在心理方面(P=0.000)、社會方面(P=0.0052)、自我健康意識(P=0.0000)方面及TDL總分上有非常顯著的差異;對照組除了在社會方面(P=0.0052)及TDL總分(P=0.0190)上有顯著性差異外，在其他幾個方面差異均不顯著。

　　參考文獻

　　[1] 王哲海，孔莉，于金明.腫瘤化療不良反應與對策.山東：山東科技出版社.2002. 68頁.

　　[2] 湯且林.TDL生命質量表[J].中國行為醫學，2001，10(增刊)：93～97.

　　何依群 王少龍 (成都醫學院第一附屬醫院腫瘤科 四川成都 610500)