摘 要：殘疾人作為社會中的特殊群體，自我照顧能力、生活能力差，且社會保障體系不完善。伴隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，殘疾人群體將面臨更加突出的生存問題。國家對這一問題的重視程度也在不斷加強(qiáng)。而居家托養(yǎng)服務(wù)則是政府提出解決殘疾人居家照料問題的一個有效舉措。在實(shí)際運(yùn)行中，政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)模式存在政府監(jiān)督管理制度不健全、專業(yè)化人才培訓(xùn)體系不完善、托養(yǎng)服務(wù)資金投入不充足、服務(wù)主體對服務(wù)對象的需求不了解等問題。因此，要健全居家托養(yǎng)服務(wù)過程中的監(jiān)管制度，拓展專業(yè)化托養(yǎng)服務(wù)人才的培訓(xùn)制度，安排專項(xiàng)托養(yǎng)資金用于建立資金保值增值體系，了解需求內(nèi)容以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)。

　　關(guān)鍵詞：殘疾人;政府購買;居家托養(yǎng)服務(wù)

　　一、現(xiàn)狀

　　殘疾人居家托養(yǎng)是指針對分散居住在各自家庭的殘疾人，在家庭供養(yǎng)難以支撐其物質(zhì)、精神等方面需求時，由政府、社會共同為其提供經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉與康復(fù)服務(wù)。

　　2008年7月殘疾人托養(yǎng)服務(wù)會議的召開，進(jìn)一步推進(jìn)了我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作。2009年，國家開展陽光家園計(jì)劃，從2009年到2012年間，國家每年安排專項(xiàng)資金2億，共計(jì)6億用于支持殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的實(shí)施。“十二五”期間，為保證陽光家園計(jì)劃的穩(wěn)步實(shí)施，國家繼續(xù)投資10個億來推進(jìn)這一計(jì)劃。2016年，國務(wù)院在《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要的通知》中提出在十三五期間繼續(xù)實(shí)行陽光家園計(jì)劃，繼續(xù)加大對殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的支持力度。從2012年至2016年，全國接受居家托養(yǎng)的人數(shù)在不斷增加，由2012年的56.0萬人增加到2016年年的83.8萬人，說明我國殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)模式在我國不斷推進(jìn)，受益人群也在不斷增多。殘疾人托養(yǎng)模式中，居家托養(yǎng)服務(wù)模式是根本，是基礎(chǔ)，也更符合我國的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，所以也不難理解國家將托養(yǎng)服務(wù)資金的絕大部分用于居家托養(yǎng)模式上面。通過政府購買殘疾人居家養(yǎng)老，切實(shí)減輕了殘疾人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足了殘疾人的精神文化需求、提高了殘疾人的康復(fù)服務(wù)水平。

　　二、問題

　　(一)政府監(jiān)督管理制度不健全

　　當(dāng)前我國政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)模式正處于起步階段，對于服務(wù)體系的建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容的確立、服務(wù)主客體的配合等，都沒有建立起配套的管理監(jiān)督體系，雖然政府在購買服務(wù)之前已經(jīng)與服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂好了相關(guān)的服務(wù)合同，包括雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，以及享有的權(quán)利等，但是在實(shí)踐過程中，由于模式的不完善，服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果往往得不到保證，可能造成殘疾人利益的損害。

　　(二)專業(yè)化人才培訓(xùn)體系不完善

　　我國社會工作者這一新型職業(yè)剛剛起步，對社工的薪酬獎勵、考核機(jī)制還不完善，造成當(dāng)前大批受過社會工作專業(yè)教育的高等學(xué)校畢業(yè)生難以工作對口。接受殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的殘疾人殘疾程度和需求各不相同，使得此模式的運(yùn)行阻礙很大。政府和服務(wù)機(jī)構(gòu)對專業(yè)人員和專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生薪資待遇不高，工資和福利待遇對專業(yè)人員缺乏吸引力，這些都導(dǎo)致專業(yè)人員的缺乏。在難以吸引到專業(yè)人才隊(duì)伍的同時，政府以及相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)也缺乏對人才的培訓(xùn)，服務(wù)機(jī)構(gòu)看重的是短期效益，對于長期以來專業(yè)人員的缺乏并不敏感積極。政府則是因監(jiān)管制度不完善，難以對服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量及人才的專業(yè)程度做出恰當(dāng)?shù)呐袛唷?/p>

　　(三)托養(yǎng)服務(wù)資金投入不充足

　　目前，殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)模式中，缺少相關(guān)的配套資金，財(cái)政資金的撥付難以滿足日益旺盛的需求?，F(xiàn)階段殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)模式主要依靠國家財(cái)政支持，籌資渠道單一，雖然有部分的慈善捐助，但規(guī)模小之又小，起到的作用也微乎其微。我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)還處于初級階段，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，表現(xiàn)之一就是對殘疾人托養(yǎng)服務(wù)投資的力度明顯過小。特別是對居家托養(yǎng)這塊的投入更是不足，這使得服務(wù)機(jī)構(gòu)為殘疾人提供日常服務(wù)和專業(yè)的康復(fù)服務(wù)也十分短缺，專業(yè)服務(wù)缺乏、康復(fù)醫(yī)療器械短缺、服務(wù)隊(duì)伍不完善，這些都會導(dǎo)致殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)不能圓滿地執(zhí)行，難以按預(yù)定計(jì)劃達(dá)成目標(biāo)。

　　(四)服務(wù)主體對服務(wù)對象的需求不了解

　　政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)模式的內(nèi)容缺乏針對性，不能提供給殘疾人適合的、有需求的、有針對性的服務(wù)，這是由于政府及服務(wù)機(jī)構(gòu)在前期沒有做好相關(guān)的調(diào)查研究，沒有對殘疾人的需求做針對性地了解。諸如衛(wèi)生清潔、物品購買等并不是所有殘疾人都需要的服務(wù)，一些殘疾人可能只需要特定的康復(fù)服務(wù)，以此來恢復(fù)身體的功能。而精神方面的需求是最容易被政府和服務(wù)機(jī)構(gòu)忽略的服務(wù)項(xiàng)目，因?yàn)榫湍壳熬蛹彝叙B(yǎng)服務(wù)來說，重視生存需求要勝過發(fā)展性的需求，雖說精神慰藉也是服務(wù)內(nèi)容之一，但在實(shí)際過程中更多流于表面，很難真正做到為殘疾人排憂解難、心理疏導(dǎo)。同時，在缺乏科學(xué)的管理體系之下，即使知道了殘疾人的需求，服務(wù)機(jī)構(gòu)也很難嚴(yán)格地按照規(guī)定的內(nèi)容對殘疾人進(jìn)行服務(wù)。

　　三、對策

　　(一)健全居家托養(yǎng)服務(wù)過程中的監(jiān)管制度

　　一方面，政府可以專門建立一支監(jiān)管隊(duì)伍，對服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，對其服務(wù)人員道德素養(yǎng)、專業(yè)水平進(jìn)行嚴(yán)格把控和監(jiān)督，同時對服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)器械、康復(fù)工具進(jìn)行定期檢查。對達(dá)標(biāo)的服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行獎勵，對不達(dá)標(biāo)的服務(wù)機(jī)構(gòu)提出意見并作警告，對多次不達(dá)標(biāo)且情節(jié)惡劣者，立即解除協(xié)議，同時將所有服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù)程度存檔，并納入信用體系，其信用信息在各級政府及各部門之間共享。

　　另一方面，可以將完全獨(dú)立的第三方評價機(jī)構(gòu)引入監(jiān)管體系。這些評價機(jī)構(gòu)應(yīng)該是由社會上有資質(zhì)、有能力、有信譽(yù)的專業(yè)評估公司，同時也可以是由大學(xué)里的教授和專家們組成，他們在殘疾人等弱勢群體研究方面具有專業(yè)的評估能力。通過定期開展座談會等使他們了解政府購買服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量等具體情況。通過分析研究發(fā)現(xiàn)存在的問題及改進(jìn)的措施建議，上報(bào)政府及其相關(guān)部門，最終政府通過相應(yīng)的監(jiān)管手段對服務(wù)機(jī)構(gòu)做出整改或解除合同。

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