這篇醫(yī)療保險論文范文發(fā)表了管理醫(yī)療保險個人賬戶資金管理的建議，論文首先探討了醫(yī)療保險個人賬戶資金的作用，分析了在資金管理中存在的問題，結合水利水電工程實際情況，給出了相關建議，希望相關部門加快步驟，早日實現全國統(tǒng)籌和全面聯網。

　　【關鍵詞】醫(yī)療保險論文范文,個人賬戶資金,管理困局,對策建議

　　1引言

　　中國水利水電第七工程局有限公司(以下簡稱“水電七局”)是一家集施工、設計、科研、投資、電力生產與銷售等于一體的特大型中央在川骨干企業(yè)。水電七局有長期職工11000余人，離退休人員10000余人，從2001年開始整體加入成都市基本醫(yī)療保險。由于水電七局是流動型施工企業(yè)，職工和離退休人員遍布全國乃至世界各地，參加成都市基本醫(yī)療保險但居住或工作在成都市以外的人員占70%以上。按照成都市醫(yī)保局的規(guī)定，異地參保人員的醫(yī)療保險個人賬戶資金由醫(yī)保局撥付給參保單位，由參保單位再發(fā)放給參保人員，退休退職人員的醫(yī)保個人賬戶資金隨養(yǎng)老金一同發(fā)放，在職人員的醫(yī)療保險個人賬戶資金隨工資一同發(fā)放。

　　2異地居住人員醫(yī)療保險個人賬戶資金管理存在的問題

　　2.1沒有起到醫(yī)療保險個人賬戶資金的作用

　　設立醫(yī)療保險個人賬戶的出發(fā)點是引導參保人員在醫(yī)療保險費用支出上形成自我約束和儲存積累機制。一方面通過設立醫(yī)療保險個人賬戶能夠使參保人員增強個人醫(yī)療費用節(jié)約意識，強化醫(yī)療消費行為的自我約束，提高個人責任感，節(jié)約醫(yī)療費用，使參保人員在年輕健康時為年老多病時做必要的資金積累，保證年老多病時對醫(yī)療需求的必要支出;另一方面，參保人員能夠形成對不合理醫(yī)療需求的自我約束，在需要看病購藥時，對可用可不用的藥品和不必要使用的診療項目，盡可能地避免。由于醫(yī)療保險個人賬戶金發(fā)給參保人員本人，參保人員很難專門用在購買門診用藥上。甚至，部份參保人員還把醫(yī)療保險個人賬戶資金當成了工資或者養(yǎng)老金的一部分，更失去了醫(yī)保個人賬戶資金的作用。因此，醫(yī)療保險個人賬戶資金發(fā)放給參保人員本人，與醫(yī)療保險個人賬戶資金設立的目的是相違背的。

　　2.2給醫(yī)療保險個人賬戶資金的發(fā)放帶來了較大的困難

　　醫(yī)保局把醫(yī)療保險個人賬戶資金撥付給各參保單位，參保單位怎樣才能按時足額發(fā)給參保人員本人也是一個難題。由于水電七局是施工企業(yè)，人員分布廣，流動性很大，人員的增減變化頻繁，加上醫(yī)療保險個人賬戶資金也在不斷調整，這些因素給醫(yī)療保險個人賬戶資金的發(fā)放帶來了較大的困難，甚至出現重發(fā)或漏發(fā)醫(yī)療保險個人賬戶資金的情況。

　　一是因為異地居住參保人員的醫(yī)療保險個人賬戶資金，醫(yī)保局每月全部下發(fā)到個人，單位到醫(yī)保局辦理異地撥付后，異地人員的個人賬戶才會轉入單位賬戶。由于具體撥付時間不定，單位無法每月及時在醫(yī)保局辦理撥付，在這個時間差內，很可能異地居住人員要到統(tǒng)籌范圍內醫(yī)院住院把異地卡改為本地卡，在單位不知情的情況下，私自到醫(yī)保局辦理注銷異地，造成單位重復發(fā)放醫(yī)療保險個人賬戶資金的情況;二是本地安置人員一旦變更為異地居住，則原來醫(yī)保卡上結余的個人賬戶資金在當月單位辦理異地個人賬戶撥付時，將全部轉回單位賬戶，單位有可能不能及時了解情況按時發(fā)放到職工手中，造成漏發(fā)醫(yī)療保險個人賬戶資金。隨著變更人員頻繁程度增加，醫(yī)療保險個人賬戶資金的管理難度會越來越大。

　　3管理醫(yī)療保險個人賬戶資金的建議

　　如何管理異地居住人員醫(yī)療保險個人賬戶資金，最好的辦法就是醫(yī)療保險全國聯網，不論居住在哪個地方，不論在哪個醫(yī)院住院或者在哪里購藥，均可使用醫(yī)療保險個人賬戶資金。但是，從實際來看，目前省內都還沒實現聯網，全國聯網還需更長的時間，在實現全國醫(yī)療保險聯網前，可以從以下幾個方面予以考慮。

　　(1)異地居住人員的醫(yī)療保險個人賬戶資金不發(fā)給參保人員本人，直接儲存在醫(yī)保局。當參保人員生病住院報銷時，用來沖抵個人負擔部分;當參保人員調出統(tǒng)籌單位或者死亡時，一次性支付給參保人員本人或者家屬。這樣做的優(yōu)點:一是充分體現了醫(yī)療保險改革設立個人賬戶資金的作用;二是對醫(yī)療保險個人賬戶資金的管理也很方便，同時給參保單位減輕了負擔。從具體操作上也可行。

　　(2)取消醫(yī)療保險個人賬戶資金，提高報銷水平。據資料顯示，醫(yī)療保險個人賬戶資金占到整個醫(yī)療保險基金的50%。由于水電七局退休、退職人員所占比例較大，所以參保人員的個人賬戶資金占整個上繳醫(yī)療保險費的比例更高。另一方面，目前基本醫(yī)療保險報銷比例較低。從水電七局參保人員基本醫(yī)療保險報銷水平看，平均報銷水平還不到醫(yī)療保險費用總額的60%，這還不包括起付線以下的部分。如果取消醫(yī)療保險個人賬戶資金，相應提高住院報銷水平，不但給真正生病住院的人員減輕一些負擔，而且對增加醫(yī)療保險基金，保證基本醫(yī)療制度的健康運行也有一定的作用。

　　(3)把醫(yī)療保險個人賬戶資金作為補償醫(yī)療保險基金。由于目前基本醫(yī)療保險報銷水平較低，為了防止醫(yī)療風險，參保人員個人或單位均在購買一些補充醫(yī)療保險。由于個人購買補充醫(yī)療保險成本較高，單位購買補充醫(yī)療保險，很多單位又沒有穩(wěn)定的資金來源，效益好的時候可以考慮，效益不好的時候就難以實施。因此把醫(yī)療保險個人賬戶資金全部或者部分作為補充醫(yī)療保險基金也是可行的。

　　4結語

　　異地居住人員醫(yī)療保險個人賬戶資金管理是醫(yī)療保險政策的一個重要方面，需要政府大力推動醫(yī)療保險全國聯網、醫(yī)療保險全國統(tǒng)籌，要把醫(yī)療保險卡當成銀行卡一樣，全國可以通用，但是只限于購買門診藥品。只有這樣才能徹底解決異地居住人員醫(yī)療保險個人賬戶資金管理問題，也方便了參保人員，是利國利民的大好事，希望相關部門加快步驟，早日實現全國統(tǒng)籌和全面聯網。

　　作者：陳建誼 單位：中國水利水電第七工程局有限公司

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