摘　要：了解羅平縣布依族兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生情況。方法：對1178名布依族兒童進行貧血情況調(diào)查。結(jié)果：年齡在1～3周歲貧血發(fā)病率高，各年齡組貧血發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);女童貧血患病率高于男童，男女兒童患病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：積極開展兒童人群鐵干預(yù),改善膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu),加強營養(yǎng)健康教育,才能不斷提高兒童的身體健康和智力發(fā)育水平。

　　關(guān)鍵詞：布依族;兒童;缺鐵性貧血;發(fā)病率

　　小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的一種貧血[1]，嚴重危害小兒健康和生長發(fā)育的營養(yǎng)缺乏病，是小兒最常見的一種貧血，它對機體的免疫功能、生長發(fā)育、社會行為和智力等都有嚴重影響，為我國兒童重點防治的疾病之一。羅平縣為少數(shù)民族聚居區(qū)，布依族分布在3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為了解羅平縣布依族兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生情況，本院對1 178名布依族兒童進行貧血情況調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：羅平縣布依族兒童1 178名，其中，男621人，女557人，年齡3個月～7歲。

　　1.2 方法：從母乳喂養(yǎng)、飲食、飲食習慣等方面詢問并填寫營養(yǎng)狀況調(diào)查表。經(jīng)一般體檢后，心肺腹正常，無先天性、遺傳性等疾病作為常規(guī)檢測對象，由檢驗科專業(yè)人員常規(guī)采血，儀器為雅培CD1800行血紅蛋白檢測。

　　1.3 營養(yǎng)性缺鐵性貧血判斷標準【2】： ①血液化驗檢查血紅蛋白6個月～6歲<110 g/l，4～6個月<100 g/l，1～4個月<90 g/l;②紅細胞形態(tài)為小細胞色索，MCHL<0.31 , 平均紅細胞體積(MCV)<80 fl, 平均血紅蛋白含量(MCH)<26 pg;③血清鐵<8.95 μmol/L(50 μg/dL);④貧血程度：血紅蛋白從正常下限～90 g/l為輕度，～60 g/l為中度，～30 g/l為重度，低于30 g/l為極重度貧血。

　　2 結(jié)果

　　2.1 不同年齡兒童貧血患病率：3個月～7歲兒童輕度貧血患病率分別為5.41%、16.67%、43.68%、37.42%、17.31%，結(jié)果是年齡在1～3周歲貧血發(fā)病率高，各年齡組貧血發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　2.2 不同性別貧血率：男童受檢人數(shù)為621人，貧血人數(shù)為184人，貧血患病率為29.63%，女童受檢人數(shù)為557人，貧血人數(shù)為162人，貧血患病率29.08%，結(jié)果是女童貧血患病率高于男童，男女兒童患病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　3 討論

　　3.1 調(diào)查顯示羅平縣布依族3個月～7歲兒童缺鐵性貧血平均患病率為29.37%，明顯高于國內(nèi)有關(guān)研究的患病率水平[3]。據(jù)調(diào)查3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的布依族居民大多數(shù)家庭飲食以谷類、蔬菜為主，葷菜為輔，輔食添加晚的小兒都是因為母乳量多，家長認為母乳夠吃，母乳是最好的營養(yǎng)品，就不加其他的食物，6個月后未及時添加輔食，以母乳喂養(yǎng)為主。輔食添加不合理，大多只給小兒添加谷類食物如粥、米粉、面條等，肉、蛋、魚、豆類食物添加很少。大多家長認為魚、肉類食物不好消化，不知道各種食物的營養(yǎng)成分，最主要是買不起新鮮的魚、肉類食物。添加輔食困難的小兒多由于添加輔食比較晚，錯過了添加輔食的最佳月齡，小兒除了吃奶外，不愿意吃其他食物。1歲以后飲食與家長一起進食，無特殊膳食添加習慣，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不全面而出現(xiàn)貧血，使1～3周歲兒童缺鐵性貧血發(fā)病率較高。這與當?shù)厣鐣?jīng)濟，文化生活水平及醫(yī)療水平低有關(guān)，基層兒童保健工作薄弱，小兒家長接受健康教育的機會少，生后雖然都為母乳喂養(yǎng)，但在添加輔食，從母乳喂養(yǎng)到普食的轉(zhuǎn)變過程階段，缺乏小兒科學喂養(yǎng)知識。美國研究顯示，兒童低蛋白與母親低下的育兒知識顯著相關(guān)，家庭經(jīng)濟收入低的母親缺乏健康營養(yǎng)的文化知識以及缺乏兒童尤其是嬰幼兒的喂養(yǎng)訓練是重要的影響因素[4-5]。

　　3.2 重視兒童的膳食喂養(yǎng)：調(diào)查發(fā)現(xiàn)嬰幼兒發(fā)病率高，這與嬰幼兒生長發(fā)育過速，體重成倍增長，需鐵量比成人相對為高，故特別注意這時期的膳食的合理安排，逐漸引入動物性食物，加強知識文化的教育，廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性與合理喂養(yǎng)的必要性及防治營養(yǎng)性貧血的知識，要注意母親孕期和哺乳期的營養(yǎng)及合理膳食，另外，家長應(yīng)該讓兒童養(yǎng)成不吃或少吃零食的良好習慣。

　　3.3 貧血是兒童時期的常見病，可直接影響兒童生長發(fā)育和智力發(fā)展，尤其神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)記憶認知低下，注意力不集中，行為異常等[6]。

　　3.4 早期預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，是保證兒童健康成長和智力發(fā)育的關(guān)鍵之一。要給予兒童合理平衡的膳食，特別是讓孩子多吃含鐵豐富的食物如豬肝、瘦肉、蛋黃、海帶、香菇和豆制品等，同時盡量用鐵鍋炒菜、做飯，以補充鐵的不足。定期進行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)貧血及時治療，以口服鐵劑最為簡便有效，但必須做到足量全程。維生素C可以促進鐵的吸收，與鐵劑同時服用,可提高療效。適當?shù)匮a充維生素B族，可以增進食欲，調(diào)整胃腸功能。積極開展兒童人群鐵干預(yù)，改善膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)健康教育，才能不斷提高兒童的身體健康和智力發(fā)育水平。

　　參考文獻：

　　[1] 楊錫強,易著文,沈曉明,等.兒科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:400.

　　[2] 楊錫強,易著文,沈曉明,等.兒科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:297.

　　[3] 鄧騰蘭,方 虹,趙雨城.小兒缺鐵營養(yǎng)狀況的流行病學調(diào)查[J].北京醫(yī)藥學,2001,6(23):377.

　　[4] 肖靜玲.1674名6歲內(nèi)兒童缺鐵性貧血調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)科大學學報,1999,5(16):705.

　　[5] Gupta S,Venkatesw aran R,Gorenflo DW,et al.Childhoodiron deficiency anemia,maternal maternal nutritional knowledge,and maternal feeding practices in a high-risk population[J].Prev Med,1999,29(3):152.

　　[6] 李國華,劉智勝.兒童缺鐵性貧血對神經(jīng)系統(tǒng)的影響及防治進展[J].實用兒科臨床雜志,2003,18(1):391.