健全社區醫療網絡，使群眾小病進社區，大病進醫院是解決我國目前看病難、看病貴的主要手段之一，大病進醫院，小病進社區是比較合理的醫療資源配置方式，社區醫療機構將成為預防保健、基本醫療、健康教育、疾病控制等社區衛生服務的主體。本文發表在《中外健康文摘》上，文章認為建立較為合理的雙向診療體系，不僅可以改善社區醫療的就醫環境，而且會大幅度減輕大醫院的工作壓力，充分保證重病患者得到優先治療，是醫療論文發表范文，供醫師參考。

　　1 社區醫療服務概述

　　社區醫療是指病人在轉診到醫院前的一些醫療。社區醫療提供整合的便利醫療保健服務，在家庭和社區的具體背景下工作，社區醫療衛生服務保健體系是世界公認的理想保健體系。社區醫療包括預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”的服務工作，其服務對象除患者外，還包括高危人群與健康人群。其任務是以預防和導向照顧為主，對社區個體和家庭實施“生命周期”的健康保健與全程管理。

　　目前我國人口的老齡化趨勢使大醫院形成了“路上時間長、候診時間長、診療時間短”的現象。患者往往等候幾個小時才見到醫生，但就診幾分鐘就處理完了。相比較而言，在社區治療就醫節省了時間，而且患者能夠與醫生有更多的時間溝通。尤其對一些患有慢性病、行動不便的老年患者來說，社區醫療對他們很有吸引力。社區醫療服務整體運營成本低，在門診費、治療費和藥費上可以為患者省下很多開支。

　　2 社區醫療服務的不均衡發展

　　當前，我國社區衛生服務在發展中還存在一定的問題，這是社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發展的必然。我國的社區醫療服務雖已起步，但人們的醫療消費觀念中，依然保留著“看病到醫院，看病找專家”的觀念，還沒有形成看小病、日常保健上社區衛生服務中心的習慣。

　　2.1 國家對社區醫療衛生服務資金的投入和落實

　　社區衛生醫療服務中心應屬于非營利性質的衛生服務機構，政府對社區衛生醫療服務中心資金的投入、補助的落實直接影響到中心對居民提供醫療衛生服務的質量和覆蓋面。很多國家相關政策的配套資金不能到位或不能及時到位，影響社區衛生醫療服務中心正常工作的開展。

　　2.2 國家對社區醫療衛生服務資源的配置和導向

　　衛生醫療服務資源包括設備資源、技術資源、人才資源。社區醫療衛生服務中心在衛生資源上無法同大醫院相比，自己的特色得不到發揮，只能處于維持現狀的局面，這種狀況與居民對衛生醫療服務的需求相反，造成居民小病也要去大醫院，花多的錢看同樣的病。

　　2.3 社區醫療衛生服務與全社會、全民醫療保障體系的聯系

　　現階段，社區醫療衛生機構雖已建立，但并沒有建立滿足居民最低醫療衛生需求的保障。尚有一部分居民有病不就診，社區醫療衛生機構應該解決這部分居民的問題，讓全民都能享有最低的衛生醫療保障。

　　3 發展社區醫療服務的對策

　　3.1 進一步加強宣傳力度

　　引導居民“小病在社區、康復回社區”。積極開展社區首診制及雙向轉診工作，引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的溝通，推動雙向轉診工作有序開展。規定大中型醫院必須指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。

　　3.2 完善補償機制及配套措施

　　政府要加大對社區衛生服務機構的財力補償，以補充社區衛生服務發展中的資金不足，真正使從事社區衛生服務的全科醫師成為社區居民的守護人、醫保的守門人。同時，應調整醫保相關政策，建立以政府投入為主的社區衛生服務籌資機制，切斷社區衛生服務機構、醫務人員通過藥品購銷等環節進行經濟創收的渠道，社區衛生服務機構的公益性質得到體現。社區醫療可以完全解決“看病貴”、“看病難”問題，通過實施基本醫療藥物零差率銷售，積極開展惠民醫療服務，社區居民在家門口就能享受到安全、有效、便捷、廉價的基本醫療服務，看病吃藥費用明顯降低，社區衛生服務資源得到有效利用。

　　3.3 探索社區衛生服務的新模式、新方法

　　老齡化已成為當今社會的重大問題，提高老年人的生命質量和生活質量，給社區衛生服務帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區衛生服務中心、站一體化管理問題。二要在家庭保健合同制家庭醫生、家庭護理、社區康復等服務模式上不斷探索發展，根據不同的層次不同的需求，實行不同的服務新模式和新方法，如家庭照料、臨終關懷、安寧護理等。三要在服務方式上采取全科醫生、社區護士、預防保健、公衛醫師組成的團隊服務，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立規范的社區衛生服務的規章制度，全面推進整體服務水平的提高。

　　4 結束語

　　社區醫療服務在今后的發展中，向社區居民提供便捷式綜合性服務，開展有利于社區廣大居民的服務項目，其中以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困患者為重點服務對象，這是緩解大醫院壓力、減少患者經濟開支的一個有效措施。同時配以相關政策，完善管理體制和操作規范，提高社區衛生服務機構的整體素質和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑社區衛生服務體系框架，努力滿足社區群眾日益增長的基本衛生服務需求，社區衛生服務事業就會顯示出強大的生命力，就會蒸蒸日上，蓬勃發展，成為和諧社會的重要標志。

　　參考文獻

　　[1] 丁涵章.現代醫院管理全書[M].杭州:杭州出版社,1999.

　　[2] 劉則楊.社區護理供給現狀及社區護理教育的思考[J].護理學雜志,2002.7.

　　相關鏈接：中外健康文摘評職稱有用嗎

　　中外健康文摘投稿須知：《中外健康文摘》雜志是經中華人民共和國新聞出版正式批準，由國家中醫藥管理局主管、中外健康文摘雜志社出版的國家級醫藥衛生綜合類科技期刊。該雜志深入醫學科技領域，匯集醫學科研、醫護、管理人員以及各級醫科院校廣大師生的研究成果和醫學實踐的寶貴經驗，集學術性、前沿性、實踐性為一體。