健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使群眾小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院是解決我國(guó)目前看病難、看病貴的主要手段之一，大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)是比較合理的醫(yī)療資源配置方式，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、疾病控制等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體。本文發(fā)表在《中外健康文摘》上，文章認(rèn)為建立較為合理的雙向診療體系，不僅可以改善社區(qū)醫(yī)療的就醫(yī)環(huán)境，而且會(huì)大幅度減輕大醫(yī)院的工作壓力，充分保證重病患者得到優(yōu)先治療，是醫(yī)療論文發(fā)表范文，供醫(yī)師參考。

　　1 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)概述

　　社區(qū)醫(yī)療是指病人在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院前的一些醫(yī)療。社區(qū)醫(yī)療提供整合的便利醫(yī)療保健服務(wù)，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保健體系是世界公認(rèn)的理想保健體系。社區(qū)醫(yī)療包括預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的服務(wù)工作，其服務(wù)對(duì)象除患者外，還包括高危人群與健康人群。其任務(wù)是以預(yù)防和導(dǎo)向照顧為主，對(duì)社區(qū)個(gè)體和家庭實(shí)施“生命周期”的健康保健與全程管理。

　　目前我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì)使大醫(yī)院形成了“路上時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、診療時(shí)間短”的現(xiàn)象。患者往往等候幾個(gè)小時(shí)才見(jiàn)到醫(yī)生，但就診幾分鐘就處理完了。相比較而言，在社區(qū)治療就醫(yī)節(jié)省了時(shí)間，而且患者能夠與醫(yī)生有更多的時(shí)間溝通。尤其對(duì)一些患有慢性病、行動(dòng)不便的老年患者來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療對(duì)他們很有吸引力。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)整體運(yùn)營(yíng)成本低，在門(mén)診費(fèi)、治療費(fèi)和藥費(fèi)上可以為患者省下很多開(kāi)支。

　　2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的不均衡發(fā)展

　　當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中還存在一定的問(wèn)題，這是社會(huì)主義初級(jí)階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)展的必然。我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)雖已起步，但人們的醫(yī)療消費(fèi)觀念中，依然保留著“看病到醫(yī)院，看病找專家”的觀念，還沒(méi)有形成看小病、日常保健上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的習(xí)慣。

　　2.1 國(guó)家對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金的投入和落實(shí)

　　社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心應(yīng)屬于非營(yíng)利性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心資金的投入、補(bǔ)助的落實(shí)直接影響到中心對(duì)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋面。很多國(guó)家相關(guān)政策的配套資金不能到位或不能及時(shí)到位，影響社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心正常工作的開(kāi)展。

　　2.2 國(guó)家對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的配置和導(dǎo)向

　　衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源包括設(shè)備資源、技術(shù)資源、人才資源。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生資源上無(wú)法同大醫(yī)院相比，自己的特色得不到發(fā)揮，只能處于維持現(xiàn)狀的局面，這種狀況與居民對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的需求相反，造成居民小病也要去大醫(yī)院，花多的錢(qián)看同樣的病。

　　2.3 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與全社會(huì)、全民醫(yī)療保障體系的聯(lián)系

　　現(xiàn)階段，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖已建立，但并沒(méi)有建立滿足居民最低醫(yī)療衛(wèi)生需求的保障。尚有一部分居民有病不就診，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該解決這部分居民的問(wèn)題，讓全民都能享有最低的衛(wèi)生醫(yī)療保障。

　　3 發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的對(duì)策

　　3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度

　　引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”。積極開(kāi)展社區(qū)首診制及雙向轉(zhuǎn)診工作，引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的溝通，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診工作有序開(kāi)展。規(guī)定大中型醫(yī)院必須指定專門(mén)的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的患者及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。

　　3.2 完善補(bǔ)償機(jī)制及配套措施

　　政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)力補(bǔ)償，以補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護(hù)人、醫(yī)保的守門(mén)人。同時(shí)，應(yīng)調(diào)整醫(yī)保相關(guān)政策，建立以政府投入為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員通過(guò)藥品購(gòu)銷等環(huán)節(jié)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收的渠道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)得到體現(xiàn)。社區(qū)醫(yī)療可以完全解決“看病貴”、“看病難”問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施基本醫(yī)療藥物零差率銷售，積極開(kāi)展惠民醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)居民在家門(mén)口就能享受到安全、有效、便捷、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)，看病吃藥費(fèi)用明顯降低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源得到有效利用。

　　3.3 探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法

　　老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問(wèn)題，提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理問(wèn)題。二要在家庭保健合同制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次不同的需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理等。三要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。

　　4 結(jié)束語(yǔ)

　　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)在今后的發(fā)展中，向社區(qū)居民提供便捷式綜合性服務(wù)，開(kāi)展有利于社區(qū)廣大居民的服務(wù)項(xiàng)目，其中以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困患者為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，這是緩解大醫(yī)院壓力、減少患者經(jīng)濟(jì)開(kāi)支的一個(gè)有效措施。同時(shí)配以相關(guān)政策，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，合理配置、利用和管理社會(huì)資源，構(gòu)筑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長(zhǎng)的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)就會(huì)顯示出強(qiáng)大的生命力，就會(huì)蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展，成為和諧社會(huì)的重要標(biāo)志。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 丁涵章.現(xiàn)代醫(yī)院管理全書(shū)[M].杭州:杭州出版社,1999.

　　[2] 劉則楊.社區(qū)護(hù)理供給現(xiàn)狀及社區(qū)護(hù)理教育的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002.7.

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