剖宮產術是產科領域中的重要手術。由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。本文發表在《臨床和實驗醫學雜志》，文章分析了剖宮產腹部切口感染處理19例，是醫師職稱論文發表范文，供醫師評職稱參考。

　　近年來，剖宮產術被廣泛用于解決難產和搶救胎兒，但手術并發癥可嚴重影響產婦的身心健康，尤其是腹部切口感染的發生,若不及時處理,會導致嚴重后果。現將我院2003年至2008年間的19例剖宮產腹部切口感染病例的處理總結如下。

　　一、臨床資料

　　1、對象

　　選擇2003年1月至2008年12月6年間在本院行剖宮產術，術后發生切口感染的產婦19例，其中14例為腹部橫切口，5例為腹部縱切口，孕周均足月。

　　2、臨床表現

　　19例患者均有體溫升高，術后5-7天腹部切口出現紅腫熱痛及有膿性分泌物溢出。19例中，18例切口部分裂開，1例切口全部裂開，深達腹直肌前鞘。

　　二、結果

　　1、腹部切口感染因素

　　19例中，妊娠合并高血壓2例，合并糖尿病2例;19例中破膜時間大于24小時10例者發生腹部切口感染;19例中，14例腹部切口感染者的產程超過12小時;19例中，11例為急診剖宮產，有9例剖宮產手術時間超過1小時以上;另外，19例中，體型肥胖9例。

　　2、切口細菌培養結果

　　19例中，革蘭陰性大腸埃希菌9株;革蘭陽性金黃色葡萄球菌5株;肺炎克雷伯菌2株;銅綠假單胞菌3株。

　　三、處理

　　剖宮產腹部切口感染一旦發生，即應拆除傷口縫線，在全身應用廣譜抗生素的同時，行清創術。局部用過氧化氫及抗生素液沖洗，堅持每天換藥，清創要徹底。一旦腹壁切口無異常分泌物后，用蝶形膠布固定腹部切口，隔日換藥。本文19例感染切口，最短9天愈合，最長愈合時間18天，平均13天。

　　四、討論

　　1、感染原因

　　剖宮產術后切口感染的主要是切口暴露時間長、洋水污染、經生殖道的細菌侵入以及糖尿病、高血壓、肥胖等綜合因素論文的格式。

　　2、術中易感相關因素

　　(1)本組19例切口感染中，9例手術時間延長，超過1小時，感染即增加1.5倍，主要原因是創面暴露時間過長剖腹產，細菌大量繁殖。另外術中掛鉤用力牽拉，使組織壓榨傷更為嚴重，導致愈合緩慢。

　　(2)術中出血，筋膜下血腫直徑小于5厘米者可自然吸收，但容易造成粘連;血腫直徑大于5厘米的，大多數變成膿腫。

　　(3)縫線過密，引起組織缺血、壞死及縫線的異物反應，均可造成切口感染。

　　(4)術中術后失血量過多，機體抵抗力下降，傷口感染的機會增加。

　　五、預防

　　1、加強孕婦產前檢查的保健工作

　　加強營養，及時治療糖尿病等合并癥，增強機體免疫力，避免過多的陰道檢查。對不能進食者，應注意補充能量、液體，避免水電解質紊亂。

　　2、術中選擇正確切口

　　子宮下段橫切口出血少、張力小，易縫合。防止切口向兩端撕裂，如切口撕裂，有活動性出血時，應從裂口處找到退縮的血管，單獨縫扎止血，防止血腫形成，避免盲目反復縫扎，縫合過密，導致局部供血不良，組織壞死，影響切口愈合，也不可過松，而導致止血不徹底。

　　3、合理使用抗生素

　　目前，醫院內感染的優勢菌分別是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌，可選用對革蘭陰性菌和陽性菌都有強大殺滅功能，如第三代頭孢菌素類等藥物，對腹部切口感染療效確切。預防手術切口感染，抗生素使用的時機十分重要，一般在24小時內使用。因此，我們提倡圍手術期應用抗生素，利于防止切口感染。

　　參考文獻

　　1、龔時鵬，余艷紅.剖宮產術后切口感染的術前相關因素探討。實用婦產科雜志，2005，21(8)：495

　　醫學論文發表代理：《臨床和實驗醫學雜志》是由北京市衛生局主管，首都醫科大學附屬北京友誼醫院主辦的全國性醫學期刊。自2010年1月起改為半月刊，全年24期，逢每月10日和20日出版，大16開本，國內郵發代號：80-494。