對于結腸炎的認識有哪些呢，現在醫學上對結腸炎的治療預防新措施有哪些呢?目前重度UC死亡率仍較高,嚴重危害患者的健康[8.中醫藥治療本病具有療效確切、復發率低、毒副作用小等特點且漸成體系,故從中醫藥角度對UC的防治研究引起了醫學界的廣泛關注。本文是一篇預防醫學論文。

　　摘要：采用結腸滴注的方法較傳統的灌腸方法保留時間長,能顯著提高療效。方中苦參、敗醬草、地榆健脾燥濕,澀腸止瀉,殺菌消炎。隔姜灸借灸火的熱力以及藥物的作用,通過經絡的傳導,起到溫通氣血、扶正祛邪的功效。

　　關鍵詞：結腸炎,醫學治療,預防醫學論文

　　1臨床資料1.1診斷標準

　　1.1.1西醫診斷標準按中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組2008年發表的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[3]中UC診斷標準,并排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核及結腸克羅恩病、放射性結腸炎、缺血性結腸炎等結腸炎癥。

　　論文網推薦：《應用預防醫學》，《應用預防醫學》(雙月刊)曾用刊名：(廣西預防醫學)1995年創刊，本刊堅持黨的基本路線，貫徹預防為主的衛生方針。立足廣西，面向全國，推廣預防醫學事業的發展服務。本刊注重學術性、先進性、實用性和普及與提高相結合。

　　1.1.2中醫診斷標準參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案(草案)》[4]進行。

　　1.2納入與排除標準

　　1.2.1納入標準①符合潰瘍性結腸炎西醫診斷標準;②臨床類型為初發型、慢性復發型;③臨床嚴重程度為輕度、中度;④年齡18歲~65歲,性別不限;⑤患者知情同意。

　　1.2.2排除標準①有嚴重并發癥者;②妊娠期、哺乳期婦女;③具有嚴重的原發性心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴重疾病者;④過敏體質者;⑤正在參加其他藥物臨床研究的患者。

　　1.3一般資料研究病例來源于2009年1月~2011年6月陜西中醫學院附屬醫院脾胃病科門診、名老中醫工作室及住院患者。共納入研究病例120例,采用隨機數字表法隨機分為治療組與對照組各60例。研究過程中共脫落11例,最終有效病例109例。其中治療組55例,對照組54例,治療組男30例,女25例;年齡21歲~63歲,平均年齡49.63歲±6.12歲,病程最短3個月,最長13年,平均病程3.54±3.96年。對照組男28例,女26例,年齡22歲~62歲,平均年齡48.65歲±5.11歲,病程最短4個月,最長15年,平均病程3.34±4.21年。2組患者性別、年齡、病程等資料經統計學處理,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

　　2方法

　　2.1治療方法治療組:給予潰結灌腸液結腸滴注加隔姜灸治療。方法:潰結灌腸液(組成:苦參20g,敗醬草15g,地榆15g)三藥水煎,進行滅菌,中藥包裝袋包裝,每包140ml。治療時將灌腸液加溫至38℃~39℃,治療前囑患者排空大小便,取左側臥位,將準備好的灌腸藥袋連接輸液管和灌腸管,灌腸管前端涂液體石蠟,排盡輸液管內氣體,由肛門緩慢輕柔插入灌腸管,一般深約20cm~25cm,以不超過30cm為宜,調節滴數控制在50滴~60滴/min,液體滴完后囑患者俯臥位2h左右。每晚睡前1次。隔姜灸:(1)選穴:神闕、中脘、足三里;(2)方法:將新鮮的老生姜切成直徑約2cm~3cm,厚度約0.3cm~0.4cm薄片,在姜片中間用針扎6~10個小孔。取陳艾絨用手搓制成上尖下平圓錐形棗核大小的艾柱。把姜片放在選定的穴位上置艾柱,點燃艾絨的尖端,使其逐漸向下燃燒。待患者有灼痛感不能忍受時,將未燃完的艾柱除去為一壯。每穴灸3壯,每日1次。對照組:給予美沙拉嗪腸溶片(5-ASA)(規格:0.25g/片,佳木斯鹿靈制藥有限責任公司生產,國藥準字H19980148),活動期每次1g,每日4次,癥狀緩解后,維持治療1周,再改為每次0.5g,每日3次。2組均以15d為1個療程,中間休息3d,連續4個療程,療程結束3個月后隨訪觀察復發情況。

　　2.2療效標準

　　2.2.1癥狀積分辦法表1顯示,參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]標準制定。

　　2.2.2療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]標準執行。療效指數=(療前積分-療后積分)/療前積分×100%。

　　2.3統計學方法采用SPSS15.0統計軟件進行數據處理。定性資料以百分率或構成比描述,采用χ2檢驗;定量資料以均數±標準差(x珋±s)表示,用t檢驗。

　　3結果

　　3.12組患者臨床癥狀療效比較表2顯示,治療組55例患者臨床總有效率87.3%,對照組54例患者總有效率70.4%,經χ2檢驗2組之間的療效差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3.22組患者治療前后癥狀積分比較表3顯示,治療組患者在治療后與治療前比較,在改善6個癥狀方面均療效顯著,經t檢驗其差異有統計學意義(P<0.01,P<0.05);而對照組患者在治療后與治療前比較,在改善腹瀉、膿血便、腹痛等3個癥狀方面療效顯著,其差異有統計學意義(P<0.01,P<0.05)。2組患者治療后組間比較,治療組在改善腹瀉、膿血便、里急后重、食欲減退等癥狀上療效優于對照組,差異有統計學意義(P<0.01,P<0.05)。

　　3.32組患者療程結束3月后復發情況比較療程結束3個月后對2組臨床緩解患者進行隨訪,治療組復發2例,復發率為16.6%;對照組復發5例,復發率為50%,2組差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3.4不良反應治療組有5例患者因嚴重的痔瘡不能繼續灌腸而停止觀察,對照組服用美沙拉嗪腸溶片的6例患者有輕重不同的惡心、厭食,對癥處理后緩解。

　　4討論

　　UC根據其臨床表現屬中醫“腸澼”、“休息痢”、“便血”等范疇[6],其基本病機是脾胃虛弱、濕熱蘊結,疾病過程中可產生濕、熱、痰、瘀、毒等病理產物,使病情纏綿難愈[7]。本病病程較長,病情輕重不一,緩解和發作交替,可發生于任何年齡,以青壯年為多見,男性多于女性。目前中醫藥治療UC采取辨證論治與辨病論治相結合、內病外治與內外皆治相結合以及整體與局部治療相結合的特色治療方法,取得了較好的效果,尤其在控制癥狀、減少副作用等方面顯示出其獨特的優勢。由于UC病變主要影響腸黏膜,并且以結腸為主,多累及遠端結腸,可向近端擴展,以致遍及整個結腸[9]。結腸滴注給藥首先能使藥物直達病所,藥物高濃度作用于病灶,有利于直腸、結腸黏膜充血水腫消失及潰瘍修復愈合;其次是藥物通過直腸中、下靜脈及肛管靜脈,繞過肝臟直接進入大循環,可防止或減少藥物在肝臟中發生化學變化,從而大大提高了藥物的生物利用度[10]。《靈樞經?經脈》記載:“陷下則灸之。”《扁鵲心書》中提到:“腸癖下血,久不止,此飲食冷物損大腸氣也,灸神闕穴三百壯。”神闕穴是任脈上的一個重要穴位,在臍部正中,臍在胚胎發育過程中是腹壁最后閉合處,表皮角質層最薄且臍下無脂肪組織,與皮膚筋膜和腹壁直接相連,故滲透性強。中脘為胃之募穴,溫灸有調整胃腸功能、助運化之功。足三里為足陽明之合穴,溫灸則有健脾土、雙向免疫調節之效。三穴相配隔姜灸,溫中健脾,行氣升陷。UC結腸局部為免疫增強反應,隔姜灸抑制異常激活的巨噬細胞分泌炎癥介質,改善炎癥反應。因此,對本病治療應采取結腸滴注給藥與隔姜灸結合,既能清熱燥濕、澀腸止瀉、殺菌消炎,又可溫中健脾、行氣升陷,祛邪和扶正相結合,標本兼治,開創新的治療途徑,顯著提高了臨床療效。