在當(dāng)前有關(guān)急救中應(yīng)該做的護(hù)理及應(yīng)用措施有哪些呢?怎樣杜絕急救中產(chǎn)生傷口感染呢?急救的合理措施是現(xiàn)在所需要加強(qiáng)管理的。文章選自：《中國(guó)應(yīng)急救援》,《中國(guó)應(yīng)急救援》在通過(guò)報(bào)道國(guó)內(nèi)外有關(guān)重大公共突發(fā)事件及應(yīng)急救援的重要消息和動(dòng)態(tài)，刊載公共安全及應(yīng)急救援的理論研究和技術(shù)研究文章，推廣應(yīng)急救援的技術(shù)成果和經(jīng)驗(yàn);普及公共安全知識(shí)和應(yīng)急救援知識(shí)，以增強(qiáng)全社會(huì)的公共安全和防災(zāi)意識(shí)，為社會(huì)和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展服務(wù)

　　摘要：急診搶救中的病人常發(fā)生尿潴留,需要導(dǎo)尿,但這也易引發(fā)尿路感染,其常見(jiàn)的原因:細(xì)菌經(jīng)貯尿器及導(dǎo)尿管內(nèi)壁上行侵入膀胱,即導(dǎo)尿管接觸到貯尿器內(nèi)的尿液以及貯尿器內(nèi)的氣泡進(jìn)人導(dǎo)尿管時(shí)即可引起上行感染;再者,外陰部或尿道正常存在病菌大量繁殖后,從尿道口通過(guò)尿道黏膜與導(dǎo)尿管外壁的間隙上行至膀胱而發(fā)生感染;同時(shí),若膀胱內(nèi)仍殘留少量的尿液,殘尿有利于細(xì)菌繁殖,感染持續(xù)存在難以治愈。

　　關(guān)鍵詞：急救措施,感染,醫(yī)學(xué)論文

　　1急診病人的處置

　　急診中外傷的病人,傷口上多有污染物,如處理不及時(shí)或清創(chuàng)不徹底會(huì)污染傷口而造成感染、引流,選擇敷料覆蓋等環(huán)節(jié)存在潛在的感染因素,處理時(shí)應(yīng)在去除覆蓋在患者傷口上的污染的衣褲,徹底消除異物,污垢,對(duì)已感染創(chuàng)口,應(yīng)用過(guò)氧水反復(fù)沖洗,進(jìn)行徹底的清創(chuàng),根據(jù)傷情決定縫合或開(kāi)放。

　　2病人的原發(fā)感染因素

　　病原體寄生在機(jī)體內(nèi),在正常的情況下,它并不表現(xiàn)致病性。人體有四大儲(chǔ)菌庫(kù),即皮膚,鼻咽口腔,泌尿生殖道和腸道,其中以腸道最為重要,當(dāng)這些微生物在體內(nèi)異位時(shí)或在免疫力降低時(shí),病原微生物的活化,增強(qiáng)毒力,大量繁殖,最后引起感染。急診病人的全身狀態(tài)大多較差,免疫力降低,對(duì)菌群的抵抗力下降,同時(shí),急診中患者多因病情重,一般都用了較大劑量的抗生素,誘發(fā)正常菌群失調(diào),使條件致病菌移位而發(fā)生內(nèi)源性感染,如原發(fā)灶內(nèi)長(zhǎng)期潛伏的少量結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴?血流擴(kuò)散至全身,導(dǎo)致全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。

　　3心理因素

　　急診中常需要進(jìn)行手術(shù),患者尤其是首次手術(shù)患者,一般對(duì)麻醉與手術(shù)都具有強(qiáng)烈的恐懼心理,患者表現(xiàn)為情緒低沉,易激惹,產(chǎn)生抵觸情緒,不配合治療等。當(dāng)反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行,甚至?xí)l(fā)應(yīng)激性潰瘍和精神障礙,這將加重患者的臨床癥狀和降低身體抵抗力,使患者易發(fā)生內(nèi)源性和院內(nèi)感染。

　　4急診搶救室的清潔、消毒工作

　　(1)急診搶救室的空氣、地面、桌面等的消毒:空氣是多種疾病傳播的媒介,被污染的空氣是導(dǎo)致某些醫(yī)院感染發(fā)生重要因素之一;桌面和地面是患者如果沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,會(huì)直接或間接的引起空氣和和搶救器械的污染,繼而病人受到感染。(2)救室醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生:醫(yī)護(hù)人員,特別是在人手偏少的時(shí)候,通常一個(gè)人要進(jìn)行多樣操作,手被污染的機(jī)會(huì)增加,如即要吸痰又要建立靜脈通道的護(hù)士,在接觸患者前要認(rèn)真的按步驟認(rèn)真洗手,以達(dá)到消毒的目的,減少急診搶救的醫(yī)院感染。

　　5氣管插管的潛在感染因素

　　氣管插管直接通過(guò)咽喉部,妨礙了會(huì)厭正常的功能,損傷了這一重要的自然防御屏障,分泌物經(jīng)氣管導(dǎo)管內(nèi)壁和導(dǎo)管氣管之間的間隙進(jìn)入下呼吸道,促進(jìn)了外部病原菌的侵入生長(zhǎng)。再者,無(wú)菌氣管在通過(guò)口腔是被污染也加大了下呼吸道感染的幾率。

　　6呼吸機(jī)使用的潛在感染因素

　　呼吸機(jī)是搶救嚴(yán)重呼吸衰竭患者生命的重要措施,但由呼吸機(jī)使用引起的感染如肺炎,在臨床是常見(jiàn)的并發(fā)癥,這容易造成撤機(jī)困難,延長(zhǎng)患者住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用,嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者生命,導(dǎo)致機(jī)械通氣失敗,患者死亡。其原因有:急診搶救中患者的全身情況較差,抵抗力下降,易導(dǎo)致感染。再者是呼吸機(jī)使用的技術(shù)和方法不對(duì),如吸氧管道,濕化器與霧化器,呼吸活瓣與呼吸管道等呼吸機(jī)設(shè)備消毒不嚴(yán)或更換不及時(shí),濕化器溫度宜保持在50℃,以防止病原菌在濕化器中定植和生長(zhǎng)。

　　7吸引器設(shè)備使用潛在的感染因素

　　吸引器是急診搶救中用于緩解某些疾病的癥狀,減輕患者痛苦輔助醫(yī)生治療必須的設(shè)備,若吸引器被污染,不僅容易導(dǎo)致患者在使用過(guò)程中發(fā)生醫(yī)院感染,加重患者的身心痛苦,增加患者因治療感染而使用多種藥物造成的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院耐藥菌株的產(chǎn)生,造成醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或暴發(fā)。再者,儲(chǔ)存瓶?jī)?nèi)潮濕環(huán)境也為細(xì)菌創(chuàng)造繁殖和生長(zhǎng)環(huán)境,成為醫(yī)院感染潛在因素。

　　8氧氣濕化瓶使用感染因素

　　在急診搶救中,氧氣濕化瓶被廣泛應(yīng)用,用以濕潤(rùn)氧氣,避免干燥氧氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激等,是搶救患者的必要設(shè)施。患者在抵抗力低下,各種侵入性療法廣泛應(yīng)用等諸多原因,極易引起醫(yī)院感染,雖然其造成醫(yī)院感染已經(jīng)得到重視,但是,內(nèi)芯海綿污染往往被忽視,內(nèi)芯因浸在濕化水中時(shí)間長(zhǎng),且不是一次性使用品,攜帶污染細(xì)菌的可能性就很大。

　　經(jīng)靜脈插管在急診搶救中是不可缺少的,但是靜脈插管的應(yīng)用增加了患者感染的危險(xiǎn)性。其感染的主要原因:包括插管部位、材料、操作技術(shù)、抗生素使用、留置時(shí)間、導(dǎo)管護(hù)理等因素都能引起感染,其中插管部位的細(xì)菌、輸液接口污染、輔料污染是主要的原因。綜上,在復(fù)雜而緊張的急診搶救中,存在很多潛在的感染因素,并且絕大多數(shù)是可以避免的。因此,醫(yī)護(hù)人員因明確其中的易發(fā)因素,嚴(yán)格管理和執(zhí)行,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。