護理中分級制度對病患的健康康復有什么影響及意義呢?通過分級能否加強對護理的管理呢?怎樣使促進整個護理建設管理的一種形式呢?本文選自：《護理學報》,《護理學報》(半月刊)創(chuàng)刊于1994年，由廣東省教育廳主管、南方醫(yī)科大學主辦，是目前國內唯一的一份護理學報。2001年被國家級火炬計劃項目——《中國學術期刊綜合評價數據庫》、《中國期刊網》、《中國學術期刊(光盤版)》全文收錄;2002年被《中國核心期刊(遴選)數據庫》收錄;2003年被中國學術期刊(光盤版)編輯委員會評為《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊，同年被國家科技部收錄為“中國科技論文統(tǒng)計源期刊”(中國科技核心期刊);2004年被評為“全軍優(yōu)秀醫(yī)學期刊”。國家新聞出版總署收錄、中國知網收錄、維普期刊網收錄、萬方數據庫收錄。

　　摘要：分級護理與整體護理并不矛盾或對立,護理人員應充分理解整體護理的精髓,在分級護理中融入整體護理的理念,用科學的護理方法對患者實施全面、整體的護理,滿足患者身心兩方面的要求,體現“以病人為中心”的服務意識。

　　關鍵詞：護理分級,護理職稱論文,醫(yī)學論文

　　1 問題及隱患

　　護理分級制度是護理規(guī)章制度中的重要工作制度,對病情觀察、有效及時分類、處置患者的情況提供理論依據。同時,分級護理制度為護理人員實施標準護理提供了指南,使分級護理制度成為我國護理環(huán)節(jié)質量控制的內容之一。但在分級護理執(zhí)行中存在著不少隱患問題,影響分級護理的執(zhí)行及落實,使得護理分級制度流于形式。

　　1.1 護理級別與病情不符 護理級別與病情不符是常見的問題,導致護理級別不落實或放任降級,使護理質量下降。引發(fā)護理糾紛的主要原因:(1)醫(yī)師把握病情不準,以護理觀察作為病情觀察的依據。(2)未及時更改護理級別,護理級別不以病情動態(tài)變化為依據。(3)醫(yī)護人員在護理級別認同上存在偏差。

　　1.2 分級護理有依據但缺乏具體指導標準 其主要表現:(1)護理人員與醫(yī)生病情觀察的內容及記錄存在偏差。(2)重視基礎護理內容,忽略專科護理的指導和評價。分級護理的要求及內容制定側重于基礎護理的觀察和護理,而基礎護理真正落實到位標準彈性大,在基層醫(yī)院更為突出。制定的護理計劃不能全部實施到位,主要原因是計劃與落實分離,工作交接重點不突出,缺乏連續(xù)性,?？谱o理的指導不能體現和落實。

　　1.3 分級護理中部分操作項目不明確 在實際工作中,分級護理中部分操作項目不明確,巡視病人過程中護理人員缺乏交流,觀察病情不細致,多以自身主觀觀察為依據,記錄內容空洞、單一,多數護理人員為應付檢查每次巡視記錄雷同化,不能真實反映病情及變化,護理記錄單內的內容條理性、連貫性、真實性受到病人和醫(yī)師的質疑,也是引發(fā)糾紛的原因之一。

　　1.4 其它 護理人員不足、輔助支持系統(tǒng)的不到位、護理管理環(huán)節(jié)質控的缺失均直接影響護理質量和分級護理的落實。因此作為管理者應在保證護理質量、抓好質量落實的同時,必須保障護理人員的到位和輔助支持系統(tǒng)的保障,真正把時間還給護士。

　　2 對策與思考

　　2.1 加強醫(yī)務人員教育 將分級護理制度的內容作為低年資醫(yī)師規(guī)范化培訓的內容之一,提高對分級護理等級判斷的準確性;加強醫(yī)護人員的溝通,使護理級別更能符合病情及患者對護理的要求;在歸檔病歷、現病歷的檢查中,將護理級別與病情的相符作為考核醫(yī)囑正確性的指標。

　　2.2 完善危重護理記錄內容 在危重護理記錄單以外無必要再書寫一般護理記錄,可減少重復記錄的失誤。同時,完善危重護理的記錄內容,增加專科觀察的內容和基礎護理的內容,如翻身、口腔、皮膚等護理執(zhí)行落實情況,體現護理記錄的真實、準確和護理措施落實及效果醫(yī)學教育|網整理搜集。強調按護理等級巡視患者,并規(guī)定各種患者記錄時間的最低頻次及記錄的要求,以便發(fā)生醫(yī)療糾紛時能滿足舉證要求。

　　2.3提高護理人員的整體素質 應對護理人員進行規(guī)范化培訓,使護理記錄滿足客觀性、真實性、正確性、及時性的要求,適時記錄疾病轉歸中特征性的指標和心理活動,為患者提供科學、合理、正確的護理。

　　2.4重視護理記錄書寫的法律屬性 護理管理者應嚴格質控管理,重視環(huán)節(jié)質量的檢查,并將檢查重點放在護士能否及時、準確地觀察病情,護理措施是否科學、合理、正確、具有針對性,護理效果評估是否客觀等質量內涵上。

　　總之,分級護理制度是護理制度中重要的核心制度之一,護理級別真實反映病人的病情和護理的要求,分級護理制度的落實的好壞對護理質量是直接、直觀的反映。護理記錄又是護理人員對分級護理的全面理解和貫徹執(zhí)行的核心,最直接體現護士的專業(yè)理論水平、?？萍寄芗白o理質量內涵。因此,醫(yī)務人員應準確把握分級護理,規(guī)范護理內容和考核評價標準,以提高護理質量,同時可規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。