摘要：高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。論文發(fā)表：《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》創(chuàng)刊于1994年，是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì);湖南預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的醫(yī)學(xué)專業(yè)性綜合學(xué)術(shù)期刊。充分利用廣泛的專家資源，技術(shù)資源和人力資源，科學(xué)化組織和出版醫(yī)藥衛(wèi)生知識和相關(guān)信息，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現(xiàn)實(shí)性和實(shí)用性的知識平臺。

　　關(guān)鍵詞：高血壓,醫(yī)學(xué)治療,預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性的。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇2006年4月～2009年4月468例有完整資料的高血壓患者為研究對象，男315例，女153例，年齡23～75歲，平均年齡46.8歲。其中城鎮(zhèn)居民288例，農(nóng)村居民180例。

　　1.2 方法：對468例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在患者常規(guī)平靜休息5～15 min后用水銀柱臺式血壓計(jì)測量血壓。分別采用korotkoff第1音和消失音確定收縮壓和舒張壓。實(shí)驗(yàn)室檢查的血液均為空腹靜脈血，并詳細(xì)記錄測量結(jié)果。

　　1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中國高血壓防治指南2005年標(biāo)準(zhǔn)，把收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg定義為高血壓。體重指數(shù)(BMI)≥25為肥胖，≥28為超重。根據(jù)2005年國際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)[1]：把空腹血糖超過5.6 mmol/L定義為空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)，任意時(shí)間血糖≥11.0 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L并伴有糖尿病相關(guān)癥狀，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)≥11.0 mmol/L定義為糖尿病患者。血漿總膽固醇(TC)≥5.6 mmol/L和(或)血漿三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L為高酯血癥。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行一般的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

　　2、結(jié)果

　　本組城鎮(zhèn)居民288例中，高鹽飲食者49例(占17.0%)，有高血壓家族史者23例(占8.0%)，經(jīng)常過量飲酒者138例(占47.9%)，吸煙者172例(占43.8%)，體重超標(biāo)者173例(占60.1%)，高血糖者128例(占44.4%)，高血脂者172例(占59.7%);農(nóng)村居民180例中，高鹽飲食者36例(占20.0%)，有高血壓家族史者22例(占12.2%)，經(jīng)常過量飲酒者69例(占38.3%)，吸煙者126例(占70.0%)，體重超標(biāo)者43例(占23.9%)，高血糖者57例(占31.7%)，高血脂者64例(占35.6%)。

　　3、討論

　　本組病例中，城鎮(zhèn)高血壓患者體重超標(biāo)、高血脂、過量飲酒、高血糖、吸煙是最明顯的影響因素，而農(nóng)村高血壓患者以吸煙、飲酒影響為重。城鄉(xiāng)居民高血壓影響因素的差別與不同的生活方式在高血壓主要影響因素中所占比重不同有關(guān)，可以通過改變生活方式而得到改善。對部分工作過于緊張和睡眠障礙的人群也應(yīng)該引起必要的重視。

　　3.1 流行病學(xué)因素：高血壓的患病率總體上呈明顯的上升趨勢，推算我國現(xiàn)有的高血壓患者已超過一億。城鎮(zhèn)高于農(nóng)村;青年時(shí)期男性略高于女性，中年后女性稍高于男新。

　　3.2 飲食因素：不同地區(qū)人群高血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽攝入量顯著相關(guān)。而鉀的攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。高蛋白飲食攝入屬于升壓因素，動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)均可引起血壓的升高。有研究證明飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其是對收縮壓的影響，每天飲酒超過50 g乙醇者高血壓的發(fā)病率明顯增高。

　　3.3 體重因素：超重和肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。高血壓患者中有1/3以上有不同的肥胖，并且血壓與體重指數(shù)呈顯著的正相關(guān)。

　　在以上的主要影響因素中，除性別和家族史以外，其他影響因素都可以通過干預(yù)進(jìn)行預(yù)防：①保持平穩(wěn)的心態(tài)，控制情緒波動(dòng)，增強(qiáng)性格上的自我修養(yǎng);②控制體重;③高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每天攝鹽量應(yīng)在5 g以下;④平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉;⑤高血壓患者要堅(jiān)持定時(shí)定量服藥，如果要減少藥量或者停藥，必須要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行;⑥選擇固定的時(shí)間測量血壓，并做好記錄;⑦一般要控制血壓在正常高線140/90 mm Hg以下，對于老年高血壓應(yīng)該使其維持在150/90 mm Hg左右;⑧定期進(jìn)行血液、心臟功能等檢查，隨時(shí)觀察病情變化，以免延誤對某些并發(fā)癥的控制和治療并及時(shí)調(diào)整治療方案[2]。

　　通過健康教育，改變不良的健康方式，提倡合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙、限酒、勞逸結(jié)合保證睡眠而得到改善或消除，是預(yù)防和控制高血壓的關(guān)鍵。