從案例的來源上看，老師為了降低難度，往往先對(duì)案例進(jìn)行一些調(diào)整，使案例內(nèi)容更貼近我們所學(xué)的理論知識(shí)，但是這也帶來了一些弊端，如案例失真、內(nèi)容跳躍過大、前后矛盾等等。這就要求老師在選材過程中嚴(yán)格把關(guān)，確保案例的質(zhì)量。 其次，案例教學(xué)雖然比較靈活，但在內(nèi)容和時(shí)間上分配不夠合理，有待改進(jìn)。討論時(shí)同學(xué)們的思維有時(shí)過于發(fā)散，不能把握住重點(diǎn)，這要求老師正確發(fā)揮其引導(dǎo)作用。

　　案例教學(xué)法，是指運(yùn)用精心選擇的案例，通過教師積極引導(dǎo)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)理解臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、掌握臨床基本技能和邏輯思維方法的一種教學(xué)手段[1]。臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生需要通過為期5年的學(xué)習(xí)與實(shí)踐才能正式走上工作崗位。所以，在校學(xué)習(xí)期間如果能夠?qū)⑴R床真實(shí)案例與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將對(duì)學(xué)生們更好的理解教科書上的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣以及建立良好的臨床診斷思維都具有很大的意義[3]。

　　1資料與方法

　　1.1 一般資料

　　案例教學(xué)法自從國外引進(jìn)以后，逐漸在國內(nèi)各大院校開展實(shí)施起來。我院經(jīng)過幾年的摸索與實(shí)施，在案例教學(xué)工作中已經(jīng)取得了初步的認(rèn)識(shí)。下面是自2011年9月至2012年9月在醫(yī)學(xué)生中所做的一些調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為隨機(jī)抽取的200名學(xué)生，其一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

　　1.2 方法

　　采用調(diào)查問卷法，共發(fā)問卷200份，回收率100%。整理問卷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)的滿意情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 200名學(xué)生對(duì)案例教學(xué)滿意度情況的調(diào)查結(jié)果

　　2.2調(diào)查結(jié)果分析

　　3 討論

　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，醫(yī)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)很滿意者占69.0%，一般滿意者占18.5%，不滿意者僅占12.5%，總體滿意率高達(dá)87.5%，這說明醫(yī)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)總體認(rèn)可度較高。但調(diào)查分析顯示，對(duì)案例選材和時(shí)間分配不滿意者較多，各占74%和63%，這可能是案例教學(xué)中存在的一些主要問題，有待日后的改進(jìn)。

　　3.1 案例教學(xué)的實(shí)施對(duì)醫(yī)學(xué)生的意義

　　案例教學(xué)不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，它更以學(xué)生為中心，把主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，而老師只是充當(dāng)一個(gè)“配角”而已。它能夠充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)的自主性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。同時(shí)它能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，討論會(huì)使使很多枯燥的醫(yī)學(xué)問題變得生動(dòng)而有趣，便于同學(xué)們對(duì)知識(shí)的理解和掌握。其次，案例教學(xué)通過分組討論，互問互答，自由搶答，歸納總結(jié)等多個(gè)環(huán)節(jié)，不僅培養(yǎng)了同學(xué)們的語言表達(dá)能力，也增強(qiáng)了同學(xué)們展現(xiàn)自我的信心。案例教學(xué)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診斷思維，學(xué)生通過對(duì)案例的分析，了解醫(yī)生的診斷思路，逐漸建立起自己的知識(shí)體系和臨床診斷思維[3]，為將來走向臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。