【摘要】：靜脈留置針操作簡便，適用于任何部位的穿刺，同時減輕了病人反復(fù)穿刺的痛苦，減輕了護理人員的工作量，在臨床上深受護患歡迎。但留置時間一直存在爭議，衛(wèi)生行政部門，院感及留置針廠家都主張留置時間不應(yīng)超過3-5天。文章發(fā)表在《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》上，是執(zhí)業(yè)藥師論文范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】：靜脈留置針,手術(shù),應(yīng)用

　　目的：探討靜脈留置針在手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：對868例住院手術(shù)患者采用肢體淺靜脈穿刺留置套管針的方式，為手術(shù)患者建立靜脈通路。結(jié)果：應(yīng)用淺靜脈留置針868例手術(shù)患者效果滿意，手術(shù)順利結(jié)束后帶留置針回病房繼續(xù)輸液。結(jié)論：正確使用靜脈留置針能為患者建立通暢的靜脈通路，迅速補出血容量，及時給藥和按需要采集血標本，是保證手術(shù)順利的重要環(huán)節(jié)之一。

　　為患者建立暢通的靜脈通路，迅速補充血容量，及時給藥和按需要采集血標本，是保證手術(shù)順利的重要環(huán)節(jié)之一。我院手術(shù)室近年來，采用肢體淺靜脈穿刺留置套管針的方式為手術(shù)患者建立靜脈通路，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

　　1　資料與方法

　　1.1臨床資料

　　本組住院手術(shù)患者868例，其中，骨科256例，外科340例，產(chǎn)科198例，婦科74例，均采用淺靜脈留置針建立靜脈通路。

　　1.2方法

　　選擇好靜脈，手指探明靜脈走向及深淺，結(jié)扎止血帶使靜脈充盈。用0.2%吉爾碘環(huán)型消毒皮膚5cm，待干，旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管，右手食指、拇指持針翼和針柄，針頭斜面向上，左手繃緊穿刺點遠端皮膚，固定穿刺血管，在略偏血管的皮膚上進針，進針角度以15°-30°為宜，進針速度宜慢，且應(yīng)直接進入血管。

　　1.3壓套管部位及連接靜脈帽

　　為了防止回血溢出，在套管送人血管后，馬上松開止血帶，同時以左手拇指按壓外套管尖端處，按壓力度以阻斷回流血液為宜，此時右手退出針芯連接靜脈帽等對口旋上后方可松開左手，再以雙手旋緊靜脈帽，此方法可有效地防止回血溢出。

　　2　結(jié)果

　　應(yīng)用淺靜脈留置針868例，效果滿意，為住院手術(shù)患者迅速補充血容量，及時給藥和常規(guī)采集血標本，保證了手術(shù)的順利進行，且手術(shù)結(jié)束后，帶留置針回病房，繼續(xù)輸液。

　　3　討論

　　靜脈留置針能滿足不同年齡及病種患者的多次輸液。最大輸液量可達每分鐘96ml，能滿足危重患者搶救，圍術(shù)期輸液，手術(shù)中快速補液的需要。且四肢淺靜脈血管易顯露，穿刺成功率高，操作簡單，對血管刺激小，置于血管不會刺破血管，造成輸液外露，為提高靜脈留置針應(yīng)用水平，我們做了以下探討。

　　正確選擇穿刺肢體，根據(jù)患者的病情、手術(shù)部位、手術(shù)體位、手術(shù)方法、血管條件等綜合因素分析，選擇不宜受壓，便于觀察的肢體穿刺，保證術(shù)中輸液通暢。另外。穿刺肢體和血管的選擇還應(yīng)結(jié)合患者本身血管條件及不同年齡血管的特點等實際情況做出正確選擇，以便方便麻醉醫(yī)生用藥，保證手術(shù)的輸液，輸血的通暢。

　　合理選擇留置針和穿刺血管，結(jié)合碰到的實際需要，選擇適宜的型號的留置針，選擇粗直、彈性好、不宜滑動，無表皮缺損部位的淺靜脈，避免在關(guān)節(jié)處，如大隱靜脈、手背靜脈、足背靜脈、正中靜脈等。

　　熟練掌握穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，穿刺前使血管充盈，穿刺動作輕、穩(wěn)、準，防止反復(fù)穿刺造成血管損傷及增加患者的痛苦。避免選擇有靜脈炎、靜脈曲張等病理情況的血管。

　　4　體會

　　在手術(shù)時往往需要靜脈穿刺來補充在手術(shù)過程中丟失的液體或手術(shù)失血、外傷性失血，及時補給液體、血液。另外麻醉醫(yī)生給予各種麻醉藥或其他輔助藥品，也需要靜脈穿刺。因此，在手術(shù)過程中，保證靜脈通路的通暢是非常重要的。在使用靜脈留置針前，我科常采用12號、16號金屬直針頭進行穿刺，這樣對血管刺激性太大，針頭易與接管脫落而且容易刺破血管，穿刺后不宜搬動患者等缺點;另外，麻醉醫(yī)生給予全身麻醉較淺時，或休克前期患者、昏迷患者意識不清、小兒等一些特殊的患者控制不住時。

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