摘要：半夏，天南星科藥用植物，藥用部位為塊莖。于夏、秋兩季莖葉茂盛時采挖，除去外皮及須根，曬干或烘干，即為生半夏。文章發表在《實用中西醫結合臨床》上，是省級論文發表范文，供同行參考。

　　關鍵詞：半夏,配伍,方劑

　　半夏首載于《神農本草經》，為天南星科植物半夏[pienllia ternate(thunb)breit]的塊莖，后人將其性味、功用、歸經總結為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結[1]的作用。然而在臨床實踐運用中，半夏通過巧妙配伍，可以發揮多種作用，茲就其在代表方劑中的配伍作用總結并闡述如下。

　　1 降逆止嘔

　　半夏其性主降，《神農本草經》謂之“下氣”;《別錄》說其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應用，尤常與生姜配伍善療寒飲(痰)之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，主治外感風寒，內傷濕滯之惡心嘔吐;《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐;如《金匱要略》半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫。

　　2 化痰止咳

　　半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫學啟源》所載：“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯，方中以半夏與陳皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥濕化痰，理氣止咳之功?！秱摗分兄委煴砗镲嬛悼人缘男∏帻垳?，半夏與干姜、細辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。然而配伍恰當，半夏可用于治療多種痰證咳嗽，配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽，如《醫方考》中的清氣化痰丸;配茯苓、枳實、天南星等治痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹痛，喘急咳嗽，如《嚴氏濟生方》導痰湯。

　　3 消痞除滿

　　痞證是患者自覺心下痞滿窒塞不舒的病癥，常因邪氣內陷、或濕熱蘊伏、或痰熱互結、或虛實互見，寒熱夾雜于中而導致氣機痞塞、升降失常所致。本品辛開散結，化痰消痞，適當配伍可治療各種原因所致之痞。若因誤下而致邪氣乘虛而入，出現寒熱互結，虛實夾雜，氣機痞塞，陰陽失和之痞，可與黃連、黃芩、干姜、人參等合用，如半夏瀉心湯，方中半夏辛溫，散結除痞，與干姜一起與芩連配伍，辛開苦降，寒熱平調，使升降調，寒溫平，陰陽和而痞滿消。同樣，在生姜瀉心湯、甘草瀉心湯這一類的方劑當中，張仲景同樣使用了半夏，均取其辛行溫通，滑利走散，除痞散結之效。

　　4 通痹止痛

　　痰濕阻滯，不通則痛。半夏辛開溫散，能化痰散結，通達氣機，使氣血調暢而疼痛自止。正如《別錄》說其能“消心腹胸中膈痰熱滿結，心下急痛”[2]?！督饏T要略》瓜蔞薤白半夏湯，用半夏助瓜蔞實、薤白、白酒通陽散結，祛痰寬胸之力，治胸中滿痛徹背，背痛徹胸之胸痹證?！秱摗沸∠菪販胂募瓤芍鲜V實滌痰散結，又可與黃連辛開苦降，通暢氣機，可治結胸證之心下按痛。《傷寒論》黃連湯、大柴胡湯分別治“腹痛嘔吐”、“按之心下滿痛”;以及《金匱要略》附子粳米湯治“腹中寒氣，雷鳴切痛”等，均取半夏通絡止痛之功。

　　5 滌痰利咽

　　半夏味辛而燥，能滑痰利咽，可療“喉咽腫痛”(《神農本草經》)，與桂枝、甘草配伍，治寒痰結于咽喉而致的“少陰病，咽中痛”，如《傷寒論》半夏散及湯;與肉桂、草烏頭配伍，治寒痰凝結，咽喉不利，語音不出，如《衛生寶鑒》玉粉丸;《傷寒論》中的苦酒湯以半夏為主藥，配伍雞子清，苦酒(即醋)，治療“咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者”。絳雪園對本方半夏的配伍做出精妙的評述：“方中半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤，全方有利竅通聲之功，而無燥津涸液之慮”[3]。

　　6 健脾益氣

　　半夏入脾胃二經，善治脾胃虛弱，運化無力，食少便溏者，故半夏有益氣健脾之功，如張山雷在《臟腑藥式補正》中曰：“半夏和胃健脾，亦脾胃家燥濕健運之專藥”[4]。《主治秘要》謂半夏：“燥胃濕，化痰，益脾胃氣……”。張仲景在黃芪建中湯方后加減運用中亦指出：“補氣者加半夏三兩”。半夏若作為益氣健脾來用，常與人參、甘草、大棗等相配伍，如《傷寒論》中主治胃氣虛弱，“其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿之甘草瀉心湯”，方中重用甘草，配伍半夏、人參、大棗，既可增強全方益氣健脾之功，又使全方補而不滯。

　　7 和胃安神

　　胃不和則臥不安，本品能燥濕和胃，故可治失眠。如《靈柩》中的半夏秫米湯，用其與秫米相伍，治痰濁內阻，胃氣不和，夜不安臥之失眠;膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩憂，若情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內擾，膽胃不和，則膽怯易驚，虛煩不眠夜多異夢，驚悸不安。對此膽熱犯胃，虛煩不寐者，可用半夏與竹茹、枳實、陳皮等配伍，以求胃和膽舒，痰除寐安。方如《備急千金要方》之溫膽湯;若痰濁壅塞胸中，氣機阻滯，見胸痛及背，喘息不能安臥者，又可與瓜蔞、薤白相配，以宣痹通，豁痰利氣，使痹除氣暢痰行，陰陽相通而臥安。

　　8 辛溫布津

　　半夏辛溫，可振奮脾陽，恢復脾運而布達津液，常與清熱養陰之品配合，運用于熱病后期，津液虧損之證。如《傷寒論》治傷寒、溫病、暑病后期、余熱未清、氣津兩傷證之竹葉石膏湯，方用石膏、竹葉清熱生津，除煩止渴;人參、麥冬益氣養陰;配伍半夏除可治“氣逆欲嘔”外，還可借其辛溫之性條達脾氣，使津液得輸，口干可解，虛煩而安。《金匱要略》麥門冬湯，選用半夏配伍麥門冬、人參、甘草、大棗、粳米，用治津液干涸“火逆上氣，咽喉不利”之虛勞肺痿。

　　9 解毒散結

　　本品內服能消痰散結，外用能消腫止痛。用于痰濕凝結，癭瘤瘰疬，常與海藻、連翹、貝母等同用，如《外科正宗》海藻玉壺湯;用于癰疽腫毒，堅硬不潰，可與生川烏、生草烏、芙蓉葉等配伍，如《北京市中藥成方選集》鐵箍散;若寒痰凝結，咽喉不利，語音不出，又與肉桂、草烏頭配伍，如《衛生寶鑒》玉粉丸?，F代實驗研究證明，從半夏新鮮鱗莖中分離的外源性凝集素(PTA，低分子蛋白)可以凝集人肝瘤細胞、艾氏腹水癌和腹水型肝癌細胞[5];半夏多糖組份PMN也有活化抗腫瘤作用[6]。

　　10 潤腸通便

　　半夏味辛，本體涎滑，滑而能潤，辛而能散，可通大便、泄小便。用于中寒內盛，陽氣不運，冷積便秘，四肢不溫者，可與硫黃合用，以溫通寒凝，如《太平惠民和劑局方》治老人虛秘之半硫丸。

　　11 化痰止眩

　　痰飲內生，上蒙清陽，或痰飲夾肝風上擾，致人眩暈。半夏辛溫而燥，功善化痰，常與白術、天麻、蔓荊子等健脾、祛風之品配伍，可治痰飲或風痰上蒙清竅之冒眩。如《醫學心悟》半夏白術天麻湯，用半夏與天麻、茯苓、橘紅、白術等配伍，治風痰眩暈;《金匱要略》小半夏加茯苓湯所治“眩暈”等癥，亦取半夏祛痰定眩之意。

　　中西論文發表期刊推薦：《實用中西醫結合臨床》雜志是一本綜合性的中西醫結合學術期刊，經國家科技部、國家新聞出版總署批準公開出版。由江西省衛生廳主管，江西省中醫藥研究院、江西省中西醫結合學會主辦。