由于近年來網絡發展迅速，人們生活節奏加快，工作、生活壓力加大。人們越來越喜歡長時間上網，長時間看電視，長時間低頭,伏案作業或高枕入眠等,很容易使人體中靈活性最大、活動頻率最高的脊髓節段頸椎因承受負荷過大而勞損，甚至發生退變以致影響到鄰近組織，并可因自主神經和血管受累導致血壓升高,從而出現一系列高血壓病的癥狀。此類患者因病因主要在于頸椎，故而這種頸源性高血壓用降壓藥物治療并不理想。筆者應用中藥治療頸椎性高血壓47例取得較好療效，現報告如下。文章發表在《安徽醫學》上，是醫學論文刊發范文，供同行參考。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料所有患者均排除原發性高血壓和繼發性高血壓;所有患者均有門診或住院期間X線檢查資料：頸椎曲度變直甚或反曲，或椎體增生，或鉤椎關節左右不對稱，項韌帶鈣化等。48例中，女29例，男18例;平均年齡58歲，最大74歲，最小30歲。收縮壓通常在140~164mmHg,舒張壓90~106mmHg。

　　1.2診斷要點(1)臨床表現：頭痛、頭暈、心悸，視力模糊，后頸枕部麻脹或疼痛，上肢內側至無名指、小指麻木;(2)X線片、CT、MRI等檢查均符合頸椎病診斷標準;(3)血壓變化與頸部癥狀相關，排除原發性高血壓、腎性高血壓及其他原因導致的血壓異常;(4)患者多伴有面色潮紅，出汗多，心率加快等交感神經興奮的癥狀;(5)應用降壓藥試行性治療，癥狀無改變或改變不明顯;(6)中藥治療后血壓下降或恢復正常水平。

　　2治療方法

　　2.1肝腎虧虛為主者天麻鉤藤飲隨證加減以平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。

　　2.2痰濁中阻，清陽不升者半夏白術天麻湯加減，此為溫涼并濟，補瀉兼施之劑，為氣虛痰厥,頭病眩暈之專方。

　　2.3筋脈痹阻，氣血淤滯者桃仁四物湯化裁以主之。中醫認為：調血者，當求之于肝也，是方乃肝經調血之專劑。

　　2.4改善生活方式避免持續性低頭，伏案工作,加強頸部肌肉鍛煉，選用軟硬適宜，高度以個人拳頭豎起為準的枕頭，盡量將枕頭置于頸部而非頭枕部，使頸部肌肉得到充分休息，以改善腦部的血氧供應。

　　2.5療效標準痊愈：頸椎病癥候表現消失，血壓恢復正常，隨訪6個月無復發。顯效：頸椎病癥狀明顯改善，血壓正常，偶有復發，但治療后血壓可恢復正常。有效：頸椎病癥狀緩解，血壓降至臨界水平，易復發。無效：癥狀及血壓無改善。

　　3結果

　　47例患者，痊愈22例，占47%;顯效14例，占30%;有效10例，占21%;無效1例，占2%。

　　4典型病例

　　患者，女，54歲，職業會計，伏案工作30余年。2006年始經常頭痛，頭暈,自訴頭頸部僵硬，脹痛，右上肢內側至無名指小指麻脹，X線片顯示:頸椎生理曲度變直，頸4~6椎體骨質增生;彩超示：雙側頸動脈斑塊形成,內膜毛糙。曾自服“尼群地平”、“降壓靈”癥狀無明顯改善。患者就診時血壓160/96mmHg，舌紅苔黃脈弦。予天麻鉤藤飲加味，蜈蚣1條，地龍10g，祛風通絡，行氣止痛，川芎10g，桃仁10g，活血化瘀，理氣養血。煎服7付后癥狀明顯改善，服用14付后自覺癥狀完全消失，血壓降至114/80mmHg,堅持服藥40天，隨訪6個月無復發。

　　5討論

　　頸椎病時頸椎小關節錯位或增生的贅骨直接壓迫并刺激椎動脈，頸神經根;或頸椎椎骨狹窄，造成椎動脈受壓，導致椎動脈狹窄，椎-基底動脈供血不足，反射性地使血管運動中樞興奮性增高，引起血壓增高。中醫將本癥列入“痹證”、“眩暈”等范疇。本病的發病機制是因勞損,外傷，風寒濕邪侵襲人體。搏結于頸項筋骨關節，加之氣血不足，復感外邪，而致頸項部經脈痹阻，氣血瘀滯而為病，而頸項為諸陽經之通路,頸項部經脈痹阻而致氣血不能上榮于頭面清竅，經脈空虛，髓海不足，腦失濡養，故而眩暈發作，肝腎虧虛，痰瘀內阻，筋脈失養是本病的病機關鍵。本病的治療關鍵在于舒筋活血,平肝潛陽，滋補肝腎。有文獻報道：天麻鉤藤飲有改善微循環，降低血液粘度，增加腦血流量的作用，可防止血管痙攣的發生。

　　醫學論文刊發須知：《安徽醫學》雜志是由安徽省衛生廳主管、安徽省醫學情報研究所主辦的綜合性醫學學術期刊，于1973年創刊，系月刊。國際標準刊號ISSN1000-0399，國內統一刊號CN34-1077/R。郵發代號26-22，于當月28號出版，單價10.00，全年價120.00。《安徽醫學》雜志主要介紹本省在醫學臨床、教學、科研上取得的新成果、新發現、新進展，促進學術交流，普及與提高相結合，提高全省醫學發展水平，增進群眾身體健康。讀者對象是中、高級醫務工作者。