隨著全自動化分析儀的廣泛使用，傳統(tǒng)的生化檢驗?zāi)Ｊ桨l(fā)生了變化，由傳統(tǒng)的手工、半手工模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的生化分析儀進(jìn)行多項目測定，這就造成了生化室標(biāo)本量大，血液標(biāo)本在采集后往往不能及時上機(jī)檢測，需3～4h才能完全出結(jié)果。標(biāo)本的存放溫度及時間、血清、血漿及細(xì)胞分離的方法步驟也是分析前影響檢驗結(jié)果的重要因素。抽血后，細(xì)胞內(nèi)外離子分布差異，以及血細(xì)胞因代謝需要，要消耗掉部分營養(yǎng)成分，故在臨床需對這些成分進(jìn)行測定時，需及時地離心以分離掉細(xì)胞成分。為了探討血液標(biāo)本放置時間的長短對檢測結(jié)果的影響[1]，我們采集了100例不同年齡患者(男女各50例)的血液標(biāo)本，分別對鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力、鈣、磷、鎂七項生化項目檢驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 材料與方法

　　1.1標(biāo)本采集 用河北滄州生產(chǎn)的一次性真空采血管(促凝管)，對100例門診患者進(jìn)行靜脈采血5cm，并分別記錄采血時間。

　　1.2生化分析儀 貝克曼LX20全自動生化分析儀。

　　1.3試劑 貝克曼原裝試劑和質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品。

　　1.4方法 將門診采集的100份血液標(biāo)本放置20min后，用離心機(jī)以3000r/min離心5min分離血清。質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行，上機(jī)對7項生化項目進(jìn)行校準(zhǔn)及質(zhì)控，使每一項質(zhì)控項目均在(±1S)范圍內(nèi)。于采血時間1h、3h、6h分別對7項項目各標(biāo)本進(jìn)行生化項目測定上機(jī)測定，并做好記錄。

　　2 結(jié)果

　　血液采集后于血清析出時，1h、3h、6h測定結(jié)果。

　　3 討論

　　血清K+，Na+，Cl-，Ca+，隨時間延長升高，P+，CO2降低，Mg+3h內(nèi)升高，8h內(nèi)下降，血液放置時間血清鉀的影響取決于溫度，在室溫糖酵解作用下，血清鉀隨著血液放置時間而增加，是由于細(xì)胞內(nèi)鉀被動擴(kuò)散至細(xì)胞外，同時標(biāo)本放置過程中因水分揮發(fā)導(dǎo)致血鉀，鈉，鈣含量增加。鎂3h內(nèi)升高，6h內(nèi)變化不明顯。由于細(xì)胞內(nèi)鎂的含量是血漿的3倍，并且鎂在細(xì)胞內(nèi)是游離的，很容易擴(kuò)散到細(xì)胞外。血磷2h內(nèi)下降，標(biāo)本放置時間過程需要大量無機(jī)磷鹽酸從而使磷下降。CO2在3h內(nèi)下降，人體中大約95%的二氧化碳是以碳酸氫鹽的形式存在于血清或血漿中,通過測定血清或血漿中的二氧化碳含量可以幫助了解體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài),是臨床上判斷酸堿失衡常用化驗項目,也是醫(yī)院的急查項目之一[2]。正是由于血液放置時間對有些生化檢驗項目的影響[3]，所以在實(shí)際檢測中要合理安排檢測項的順序，對于不穩(wěn)定的項目要及時測定，其他的項目測定可采用分批上機(jī)處理的方法力爭把對實(shí)驗結(jié)果的影響降到最低。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]托馬斯.臨床實(shí)驗診斷學(xué)(第1版)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2004,5(3).107.

　　[2]謝細(xì)娜,陳尤佳. 影響血液二氧化碳測定的不穩(wěn)定因素探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005,(05) .

　　[3]葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]，第2版.南京：東南出版社,1997:313-315.