通過對大專護士的調查我們認識到了護理人員應該做的措施有哪些呢?應該怎樣來促使現在護理管理的新發展呢?本文是一篇醫學論文。現在護生已經認識到護患溝通的重要性，只是在與患者的互動方面還存在不足，比如在交談結束時沒能向患者總結此次會談的內容，讓患者不能認知此次會談的意義所在。護生在護患交談方面未能即使觀察患者的非語言行為，造成有時同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進行的。因而對護生作出及時的護患溝通能力測評是積極且必要的，時時關注護生在溝通存在的問題，對護生采取一些針對性解答，從而逐步提高護生的護患溝通能力。

　　摘要：目的 了解江油市人民醫院護理專業實習生的臨床護患溝通能力，為護生臨床教學工作的改進提出方向。方法 通過對江油市人民醫院2010年到2014年的103名大專護理實習生發放護生護患溝通調查問卷，統計分析其得到的數據，找出現在仍存在的護生護患溝通障礙。結果 臨床溝通能力的總分及各項目的得分不是很高，其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力。溝通的計劃準備，啟動和結束相對較弱。結論 當前護生護患溝通能力不容樂觀，高等教育應針對此項問題進行專業性培訓，臨床實習的帶教單位也需加強培訓護生與患者的溝通更好的讓護生在愉悅的護患氛圍中完成實習。

　　關鍵詞：護理教育,護患溝通能力,護生,醫學論文發表

　　溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質教育的深入和臨床護理的需求，人們越來越關注護士是不是一個有效的溝通者，以及在護理教育中，溝通能力的傳授是否缺乏的問題。在醫學模式的轉變，整體護理的開展，護士要以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會、文化等方面的護理服務及護理教育，成為護理工作的主要內容。在滿足病人需要的護理過程中，從評估、診斷、計劃、執行措施到評價，都需要溝通。良好的護患溝通可以提高護理質量，增進護理人員對病人的了解，降低護理差錯事故的發生，降低病人的投訴率，同時護士也可以通過溝通的方式去識別和滿足病人的需要，促進患者康復。

　　論文網推薦：《上海護理》，《上海護理》雜志已從第一卷時的48頁、季刊，至第八卷的96頁、雙月刊。發行量從每期15000冊到26800冊。主要報道護理學領域領先的科研成果和臨床經驗、護理學術動態、護理教學理論和方法以及護理密切相關的基礎理論研究成果。貫徹黨和國家的衛生工作方針政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結合的方針，反映我國護理臨床、科研工作的重大進展，促進國內外護理學術交流。

　　1 研究背景及國內外研究進展

　　1.1 護患溝通的定義與內涵

　　護患溝通是護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。護患溝通是發生在護理工作中一種特殊的人際關系，它是護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。交流的內容是與患者的護理及健康直接或間接相關的信息，同時也包括雙方的思想，感情，愿望及要求等方面的溝通。在國外的研究中，護患溝通的質量經常決定于護患溝通的效率，但是想要做好同患者的溝通，對護士來講，也是一個很有意義的挑戰[5]。

　　1.2 護患溝通的影響因素

　　護患溝通是護理人員與患者及其家屬在醫療衛生機構這個特定的環境下進行的溝通，是一個復雜、開放和交互的系統，其影響因素主要包括三個方面：(1)溝通環境，如溝通的空間環境、信息傳播途徑等。(2)護理人員的專業素質、基本溝通技能、護患溝通技巧等。(3)患者及其家屬的文化背景及社會經歷等。

　　1.3 研究背景及意義

　　護患溝通一直是存在于醫療糾紛中重要的因素。如今，很多教學課程中都開展了人際溝通課程，可以推想到現今護患溝通存在的障礙和原因和以前是有些不同的。以前是單純性的以疾病為中心，現在是以患者為中心，強調體會患者的主觀感受，使其在良好的心情環境中促進疾病的恢復，而加強護患溝通是其必要過程。若護理本科生具備良好的溝通能力，將有助于提高其專業素質和社會適應能力，改善護理實踐中的人際關系，建立良好的工作氛圍，促進患者康復，提高護理工作效率[6]。溝通能力，尤其是護患溝通能力已經成為護理人員必須具備的一項基本能力。

　　2 對象與方法

　　2.1 調查對象

　　江油市人民醫院2010年～2014年的107名大專實習生，其中有10名男生，所有學生的年齡在18～22歲，實習時間均為8個月。文化程度：均為在校大專生。

　　2.2 調查方法

　　采用護理專業學生護患溝通能力評價量表，由護理教育學者許亞紅，李小寒共同研制。該量表共分為6個維度，設43個條目，評價護生6個方面的有效護患溝通行為，并另加一個開放性問題。量表采用五等級計分法，包括非常符合，符合，無法確定，不符合，非常不符合，得分依次為5，4，3，2，1分。得分越高表示溝通能力越強。本次研究實際發放問卷107份，回收問卷104份，剔除無效問卷1份，最終有效問卷103份。有效率為96.26%.　2.3 統計學處理

　　采用SPSS13.0統計數據軟件包進行分析，數據用(x ±s)表示，采用描述性統計分析進行處理，得出數據。

　　3 結果

　　3.1 大專護生護患溝通能力概況

　　護理專業學生護患溝通能力評價量表各項目的得分顯示，得分較高的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力。溝通的計劃準備，啟動和結束相對較弱，同學對自己的護患溝通能力評分也不高。具體數據見表1

　　表1 護理專業學生護患溝通能力評價量表得分(n=103)

　　項目 Min Max 理論最高值 x±s 得分率(%)

　　溝通的計劃和準備 14 30 30 22.56±3.42 75.21%

　　護患溝通的啟動 11 34 35 25.76±4.05 73.59%

　　收集信息 27 54 55 42.02±5.08 76.40%

　　給予信息 15 29 30 23.13±2.87 77.08%

　　獲得并理解

　　病人的觀點 12 30 30 23.15±3.03 77.15%

　　護患溝通的結束 13 28 30 21.57±3.48 71.19%

　　護生自評 1 5 5 3.52±0.83 70.49%

　　3.2 關于開放性問題回答概況

　　本人在該量表后加入了一個開放性回答問題：你認為護理人際溝通課程對你的臨床護患溝通能力有沒有幫助?為什么?在護生提交的量表當中，有16名同學認為很少有幫助，占15.53%.其余87名同學認為有幫助，占84.47%.

　　4 討論

　　4.1 大專護生護患溝通能力概況分析

　　根據表1的數據和護生自評分數可以看出，大專護生的護患溝通能力處于中等水平，其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力，溝通的計劃準備，啟動和結束相對較弱。這在一定層次上說明，現在護生已經非常明確護患溝通的重要性，知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護理計劃的根據，在工作中，能與患者感同身受，更能讓患者增加對護士的信任度，從而增進護患關系。而以上的這些項目也是在人際溝通課程中老師常提到的問題。

　　相對較弱的環節，經過筆者對量表的綜合分析，在溝通的計劃和準備這條項目里護生較不會事先通過閱讀病人病歷來了解病人的狀況。究其原因，可能與護生臨床工作繁重，缺少時間來分析其患者的病例有關。在溝通的啟動中，護生缺乏運用一些恰當的方法來緩解病人的緊張情緒，創造一個輕松的氛圍。在溝通結束時，護生較不會向患者總結這次交談的內容和告訴患者我們大概要采取的護理措施。究其原因，可能與護生的臨床經驗過少，在課堂教授中較少涉及此部分內容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護生認為自己在操作中應處于主導地位，患者只要被動的配合自己就行了，常常很少注重與患者的互動，所以在溝通結束時較少向患者陳述自己此次溝通的主要內容，即將對患者施行的護理措施等。

　　4.2 關于開放性問題的分析

　　護生提交的量表當中，有16名同學認為很少有幫助，占15.53%.該部分同學總體認為，溝通課程講授的都是理論知識，聽起來很空洞，不具體，很少能運用到臨床實踐中，并且也不知道怎么運用于臨床實踐中。其余87名同學認為有幫助，占84.47%.該部分同學認為，在溝通課程中學到的一些溝通技巧，與患者排除障礙的方法和一些溝通禁忌等對臨床有很大的指導作用，且讓同學們在思想上重視，在行動上謹慎言行，為創造良好的護患關系打下了基礎。開設這門課程至少讓同學們都體會到護患溝通在臨床的重要性。在本量表中，收集信息和給予信息的項目中，很多關于使用非語言、傾聽能力、換位思考等與患者溝通的技巧得分率較高，而這些溝通技巧在溝通課程當中也是教授給了學生的。從此項可以看出，護理人際溝通課程對于改善護生護患溝通能力是有幫助的。

　　4.3 關于解決護生護患溝通缺陷的方法分析

　　4.3.1 教學仍然是重點

　　雖說部分同學認為理論的東西很空洞，很難融入實際操作中。但不能否認，理論指導實踐這一定論。在學校內開展的人際溝通課程中，可以通過變換教學方式來提高護生的護患溝通認知，比如利用示例教學啟發學生，采用學生分組進行情景模式演練來營造護患溝通氛圍，也可以通過安排組織學生分批去與醫院的一些患者進行交流，收集病人信息。要跟學生講清楚課程的學習的目標，讓他們懂得學習的目的不在于應付考試，而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護生由于缺乏臨床經驗，所以對臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關護患溝通的比較棘手的案例，在課堂上拿出來，讓同學們分析，并可作為情景訓練的案例，交給同學們自己發揮，并在練習后談談自己的感受。這樣更有利于啟發學生溝通的欲望。

　　4.3.2 醫院崗前培訓

　　在醫院組織的崗前培訓中，可以抽取一節課給護生講解臨床上常常遇到的護患糾紛，以及我們護士的崗位職責。要讓護生設身處地的了解在與患者的溝通中，我們該做什么，能做什么，不該做什么，不能做什么，從而更進一步讓護生思考促使護患關系和諧的因素。

　　4.3.3 帶教老師啟蒙

　　在護生的臨床實習生涯中，帶教老師的言行舉止能對護生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護生接觸的臨床的老師，她應主動的把自己的臨床經驗，見識過的不同的患者，分類型來教導護生如何與各式各樣的患者做好交流，以助于更好的協助患者的疾病恢復，達到良好的護患溝通，使護生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以，應重視帶教老師的篩選，加強帶教老師培訓。讓護生盡快的在臨床實習給自己正確定位，完善與患者溝通的各方面的技巧，為以后自己獨立工作時處理護患溝通問題打下基礎。