在當(dāng)下有關(guān)西醫(yī)診斷教學(xué)的新應(yīng)用方式有哪些呢，怎樣來(lái)促使現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育的新管理應(yīng)用制度呢?同時(shí)有關(guān)西醫(yī)管理的新應(yīng)用技巧有哪些呢?文章是一篇有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的論文。

　　摘要：從醫(yī)學(xué)角度對(duì)人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷。對(duì)正常人的健康狀態(tài)、勞動(dòng)能力和某一特定的生理過(guò)程的判斷;司法部門判定血緣關(guān)系和傷害性質(zhì)也屬診斷。用來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的診斷最廣泛，是治療、預(yù)后、預(yù)防的前提。完整的臨床診斷應(yīng)包括病因、病理形態(tài)和病理生理3方面的內(nèi)容。診斷就其內(nèi)容的含義還可分為描述性和實(shí)體性兩大類。以現(xiàn)象為診斷內(nèi)容的屬描述性診斷，皮膚科常使用這種診斷。凡是揭示疾病本質(zhì)的屬實(shí)體性診斷，如肺炎鏈球菌肺炎。大部分臨床診斷都屬實(shí)體性診斷。

　　關(guān)鍵詞：西醫(yī)診斷,診斷學(xué),醫(yī)學(xué)論文投稿

　　診斷的首要步驟就是通過(guò)詢問(wèn)就診者的主觀感受癥狀來(lái)采集病史資料。病史對(duì)診斷可起到定向作用，能提示診斷的線索。醫(yī)生利用感官檢查就診者的身體，所獲得的資料稱體征。體征是醫(yī)生的客觀發(fā)現(xiàn)，是親手獲得的，不受就診者主觀意識(shí)的影響。體格檢查有助于驗(yàn)證癥狀的存在，辨別癥狀的性質(zhì)和查明癥狀的由來(lái)，還有助于發(fā)現(xiàn)就診者未曾覺(jué)察到的異常。常可根據(jù)體檢資料排除或保留作癥狀診斷時(shí)考慮到的一些疾病，或補(bǔ)充癥狀診斷中未考慮到的疾病，有時(shí)還可作出臨床診斷。實(shí)驗(yàn)檢查所提供的資料多屬問(wèn)診和體檢所不能察覺(jué)的身體內(nèi)在改變。如體液成分的變化、病原體和組織結(jié)構(gòu)改變等。它可用以確定癥狀和體征的性質(zhì)，有時(shí)還可作為某些疾病的主要診斷依據(jù)。影像檢查是應(yīng)用 X射線、超聲波和核素等顯像技術(shù)來(lái)收集資料，通過(guò)影像分析可以推斷臟器的形態(tài)和功能變化，從而為病理形態(tài)和病理生理診斷提供依據(jù)。通過(guò)觀察生物電變化來(lái)收集資料的方法有心電圖、腦電圖、肌電圖和視網(wǎng)膜電圖描記等，通過(guò)電波的形態(tài)、節(jié)律和頻率等可以判斷被檢器官或組織有無(wú)器質(zhì)性或功能性改變等。內(nèi)窺鏡檢查所收集到的是有關(guān)深部腔、道情況的資料。它既可發(fā)現(xiàn)某些癥狀或體征的解剖基礎(chǔ)，又可在直視下采病變組織作病理檢查，為病理形態(tài)診斷提供依據(jù)。病理資料是用光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡觀察組織結(jié)構(gòu)而獲得的，可由形態(tài)學(xué)角度判定病變性質(zhì)或分期。它是病理形態(tài)診斷的重要依據(jù)。此外，還常需收集反映某器官或腺體功能狀態(tài)的功能檢查資料;有時(shí)還需收集試驗(yàn)治療資料，甚至手術(shù)探查資料等。

　　論文網(wǎng)推薦：《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》Modern Medical Journal(月刊)前身為《鐵道醫(yī)學(xué)》，原由鐵道部主管、南京鐵道醫(yī)學(xué)院和中國(guó)鐵道學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)委員會(huì)共同主辦出版。創(chuàng)刊于1964年，1966年停刊，1976年復(fù)刊。2000年4月，南京鐵道醫(yī)學(xué)院與東南大學(xué)合并，經(jīng)國(guó)家教育部、科技部和新聞出版署批準(zhǔn)，《鐵道醫(yī)學(xué)》從2002年第2期起更名為《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》。

　　西醫(yī)診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程,是一門非常重要的學(xué)科,是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的紐帶,也是臨床實(shí)際應(yīng)用和醫(yī)師資格技能考試的重要組成部分。

　　通過(guò)診斷課的學(xué)習(xí),不但要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和技能動(dòng)手操作能力。學(xué)會(huì)采集病史,正確系統(tǒng)地進(jìn)行體格檢查,根據(jù)病史及陽(yáng)性體征選擇必要的實(shí)驗(yàn)檢查和輔助檢查;學(xué)會(huì)各種檢查結(jié)果的綜合分析,對(duì)疾病做出正確的診斷提供依據(jù),為其將來(lái)學(xué)習(xí)臨床課以及進(jìn)入臨床實(shí)踐做好準(zhǔn)備。但是由于我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程當(dāng)中會(huì)受到各種條件的限制,而使得這樣一門理論與動(dòng)手操作相結(jié)合的課程在授課過(guò)程中受到一定的制約,導(dǎo)致某部分課程不能充分的讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)及掌握。鑒于此情況,我對(duì)于這門課程的教學(xué)方法提出如下兩點(diǎn)個(gè)人體會(huì):

　　第一,充分利用有限的教學(xué)資源,采取演示教法、引導(dǎo)法、類比法、分組法、討論法等多種教學(xué)手法,使抽象的理論課變得具體生動(dòng),化難為易;把實(shí)驗(yàn)課枯燥無(wú)味的技能練習(xí)變得生動(dòng)有趣,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)與練習(xí)的主動(dòng)性與積極性。例如:

　　(一)診斷學(xué)體格檢查中心臟聽(tīng)診“雜音的聽(tīng)診”是全章中授課和學(xué)習(xí)的難點(diǎn),往往教師單純只是講授的話,學(xué)生容易因聽(tīng)不懂而疲勞厭學(xué),或暫時(shí)聽(tīng)懂卻很容易搞混不同瓣膜病變的雜音特點(diǎn)。我在講授時(shí)結(jié)合使用掛圖或模型或手繪圖或多媒體等教具,來(lái)輔助講解并演示各雜音產(chǎn)生機(jī)制、瓣膜的位置、聽(tīng)診位置及病變時(shí)各瓣膜的情況、血流方向等,讓學(xué)生更容易理解心臟雜音是如何產(chǎn)生的,各種瓣膜病變產(chǎn)生的雜音聽(tīng)診部位、產(chǎn)生時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、體位等特點(diǎn);用心肺聽(tīng)診模型人設(shè)定不同瓣膜病變情況下心臟雜音的聲音播放,插入到對(duì)雜音特點(diǎn)講解的過(guò)程中,代替只用幾個(gè)形容詞對(duì)雜音特點(diǎn)的描述;在同學(xué)們對(duì)瓣膜特點(diǎn)基本掌握的前提下,用提問(wèn)問(wèn)題的方法引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)腦思考和討論對(duì)臨床瓣膜病變的雜音做出分析判斷,進(jìn)一步加深對(duì)心臟瓣膜雜音的理解與靈活運(yùn)用。不但可以化難為易,而且教具的使用、豐富的教學(xué)形式以及生動(dòng)幽默的教學(xué)語(yǔ)言的配合,可以讓課堂氣氛更活躍,學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)積極性更高,往往到最后學(xué)生都爭(zhēng)先恐后的發(fā)言得出結(jié)論(即不同病變時(shí)瓣膜雜音的特點(diǎn)),使學(xué)生的接受和理解達(dá)到更好的效果,而且同學(xué)們?cè)跇?lè)中學(xué)、樂(lè)意學(xué),并且有掌握知識(shí)和發(fā)揮分析能力的成就感和自豪感。

　　(二)體格檢查的各項(xiàng)技能操作練習(xí)是診斷教學(xué)中必不可少的內(nèi)容,也是學(xué)生臨床必備的基本技能,那么在上技能操作練習(xí)的實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候,會(huì)存在很多同學(xué)在練習(xí)的時(shí)候眼高于手或主動(dòng)性底而達(dá)不到操作標(biāo)準(zhǔn)的要求。首先,我在上實(shí)驗(yàn)課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組,分組要遵循學(xué)習(xí)好的和學(xué)習(xí)差的、動(dòng)手能力強(qiáng)的和動(dòng)手能力差的、學(xué)習(xí)積極性好的和學(xué)習(xí)積極性差的交叉分配的原則,各小組設(shè)立組長(zhǎng);實(shí)驗(yàn)課時(shí),分組練習(xí),小組各成員之間進(jìn)行過(guò)關(guān)檢測(cè),小組與小組進(jìn)行技能操作評(píng)比,所有的技能操作標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師資格技能考試標(biāo)準(zhǔn)接軌;每進(jìn)行到一個(gè)階段,教師對(duì)每位學(xué)生實(shí)施考核,經(jīng)過(guò)這樣的教學(xué)過(guò)程,不但可以確保每位同學(xué)的技能操作達(dá)標(biāo),還可以提高小組成員之間相互的學(xué)習(xí)督促及小組與小組之間競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)的積極性。其次,教師充分有效地演示教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中是最直接有效的教學(xué)方法,演示有集體演示和小組演示,演示技能操作一定要規(guī)范到位,與醫(yī)師資格技能考試的要求接軌,讓每位學(xué)生都能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練。再次,充分使用模型人與實(shí)體技能操作相結(jié)合,以彌補(bǔ)只有學(xué)生間相互的實(shí)體技能操作而不能實(shí)現(xiàn)的一些病理情況下的異常體征的學(xué)習(xí)與練習(xí)。另外,教師還要做好學(xué)生的練習(xí)指導(dǎo)和總結(jié)。讓學(xué)生真正做到自我管理,主動(dòng)練習(xí),測(cè)試達(dá)標(biāo)的目的。

　　第二,在缺乏條件的情況下,要?jiǎng)?chuàng)造條件來(lái)達(dá)到我們的教學(xué)目標(biāo)與要求的同時(shí),還要盡可能地接近臨床,結(jié)合臨床。像我們的實(shí)驗(yàn)課中某些實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容所需的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)條件不具備或不充分,教師就可以人為的創(chuàng)造一些條件來(lái)完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如:

　　(一)學(xué)生練習(xí)病史采集的實(shí)驗(yàn)課,我們沒(méi)有條件提供真正的病例資源(患者)讓學(xué)生練習(xí)問(wèn)診,但我們可以采取情境模擬的教學(xué)方法用于病史采集的練習(xí),讓學(xué)生真正體會(huì)如何與患者交流,如何建立醫(yī)患關(guān)系,如何把握問(wèn)診的技巧等。以避免學(xué)生今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或工作首次面對(duì)真正病人時(shí)的不知所措。我會(huì)在實(shí)驗(yàn)室模擬病房的情境,搜集不同類型疾病的病史資料發(fā)給各個(gè)小組,先讓他們對(duì)病史資料熟悉,然后每組派兩名同學(xué),一位扮演醫(yī)生的角色,一位扮演患者的角色,根據(jù)他們的病史材料做情境問(wèn)診,小組其他成員可以補(bǔ)充,小組與小組之間進(jìn)行評(píng)比,教師進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。視學(xué)生對(duì)問(wèn)診掌握的情況不同,問(wèn)診的練習(xí)內(nèi)容可以按部分進(jìn)行,也可按整體進(jìn)行。這樣去練習(xí)問(wèn)診,既可以讓學(xué)生覺(jué)得新鮮有趣,課堂氣氛輕松活躍,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,不經(jīng)意間增強(qiáng)了學(xué)生的語(yǔ)言能力、醫(yī)患溝通能力、獨(dú)立思考能力;還能讓學(xué)生盡可能的與臨床接軌,提高學(xué)生將來(lái)適應(yīng)臨床的能力,實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的目的。

　　(二)在實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查等內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程中,單純講授法教學(xué)的效果不是很理想,學(xué)生只是記數(shù)值,記臨床意義,這樣學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握度很低,理解也不深刻。我采取的方法是到臨床上或在平常生活中搜集各種檢查的資料或數(shù)據(jù),甚至發(fā)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)地去搜集一些檢查的結(jié)果,有正常的,也有異常的。將不同的內(nèi)容應(yīng)用在相應(yīng)的教學(xué)過(guò)程中,然后再以小組的形式引導(dǎo)學(xué)生討論、分析、判斷、聯(lián)系臨床等。這樣的話,不但使學(xué)生更易于理解各項(xiàng)檢查與臨床的關(guān)系,縮短與臨床的距離,還能培養(yǎng)學(xué)生分析探究的能力;同時(shí),學(xué)生從搜集數(shù)據(jù)到學(xué)會(huì)分析判斷的過(guò)程中,既體驗(yàn)參與的樂(lè)趣,又可以品嘗收獲知識(shí)的成就與喜悅。