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在目前有關輸液的技術有何重用的作用呢?同時有關在急救過程中輸液又起著什么作用呢?急救的管理護理新應用技巧有哪些呢?文章從不同的方向都做了介紹。本文選自:《中國急救醫學》,《中國急救醫學》雜志級別:浙江省核心 科技統計源核心 北大核心 CSCD擴展,主辦單位:中華醫學會北京分會,周期:月刊,國內統一刊號:11-2273/R,國際標準刊號:0253-9713。復合影響因子:0.472,綜合影響因子:0.396。
摘要:輸液反應包括發熱反應,系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發熱反應的臨床表現,主要為發冷、寒戰、面部和四肢發紺,繼而發熱,體溫可達41~42℃。可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等,嚴重者可有昏迷、血壓下降,出現休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。發熱反應發生的早晚,視致熱源進入機體內的量、致熱源的性質及患者的個體耐受性而異。
關鍵詞:輸液技術,急救措施,論文發表
1急救的重要性
1.1急救的含義急救的含義就是搶救生命,人的性命只有一次,無權、貴、貧、富之分,應盡可能地搶救生命。
1.2急救的任務急救的任務是以最短的時間挽回患者生命,必須做到爭分奪秒。1.3技術要求操作者必須有過硬的操作技術,靜脈輸液穿刺時只能一次性穿刺成功,盡可能做到一針見血。因此,提高穿刺成功率是搶救能否成功的要素之一,否則,可能由于重復穿刺而人為地失去最佳搶救時機而導致搶救成功率下降。
2急救時靜脈輸液的操作過程
2.1操作前的準備急救患者往往是病情嚴重或昏迷,醫護人員無法與其做到溝通,但又不能不了解其病情,因此須向護送者或其親屬詢問了解情況,從中捕獲有診斷價值的第一手資料,制定出合理的搶救方案,否則會造成嚴重的不良后果。如不詢問病史,急救時即用50%或10%葡萄糖注射液,可導致原有糖尿病病情加重,甚至致死。因此,必須與家屬作必要的了解和溝通,此環節雖然很普通、很簡單、很細小,卻是很重要的一個環節,不可忽略。另一方面,輸液前應仔細檢查藥液質量,如發現藥液有變化、混濁、沉淀、有效期已過或安瓶有裂痕等現象一律不能使用。一次性醫療用藥,如輸液管、注射器等包裝有無漏氣、過期,做到一人一針、一帶、一巾,一用一消毒,避免發生交叉感染。
2.2注意配伍用藥常用的配伍用藥必須熟練掌握,以免急救時去查表,延誤了搶救時機。對新特藥的配伍藥物,可能配伍禁忌表中未列入,故須特別注意,最好不要隨意和其它藥物配伍,以免發生不良反應。
2.3嚴格無菌操作必須做好以下幾點:①操作者在輸液前洗手、戴帽和口罩等以預防交叉感染。因這些患者往往是各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作及危重病等,抵抗力特別弱,容易發生交叉感染。輸液前洗手是對患者最簡單、最重要的一項保護措施,使患者不受任何交叉感染,從而贏得搶救的機會。②提倡一次穿刺成功。在急救時靜脈穿刺必須是一次性成功,雖然急救時往往都是垂危患者,靜脈塌陷不容易穿刺成功,越是這種情況越是要一次性穿刺成功,因垂危患者容不得第二次穿刺,因此,操作者必須要有過硬的基本功。另外,反復穿刺易造成污染或靜脈炎,影響搶救時機或給患者造成痛苦,甚至引發醫療糾紛。保護患者的同時也是在保護自己,因此,每個操作者必須苦練操作基本功,掌握好過硬的操作技術。③把好加藥關。根據患者的病情特點、個體狀況和搶救的需要,遵醫囑科學、合理、依序、按時、按量地給藥,避免人為因素導至藥液的丟失,否則會影響急救的成功率。
2.4確保輸液通暢操作者必須嚴密觀察輸液情況,以防患者煩躁或其它原因等造成輸液不暢或阻塞而影響急救質量,甚至造成死亡等嚴重后果。
3小結
3.1急救時應盡快洗手、戴帽和口罩,避免交叉感染。
3.2急救時往往無法與患者作最基本的溝通,但必須與護送者或其親屬作必要的了解和溝通,以確保患者的安全。這個環節雖然很普通、很簡單、很細小,卻很重要,不可忽略。
3.3急救操作時必須遵循一人一針、一管、一帶、一巾,一用一消毒的原則。在嚴格無菌操作的情況下,靜脈穿刺應及時、準確,必須是一次性穿刺成功,不得有誤,更不能有第2次或多次穿刺的可能,避免延誤搶救時機。因急救是以秒來贏得患者的生命,操作者必須有過硬的操作技術,平時多加強技術操作的訓練。
3.4熟練掌握配伍禁忌,避免查表而延誤搶救時機。遵醫囑而科學、合理地安排加藥順序、劑量、濃度和時間,把好這一關也是贏得急救時機和挽回生命的關鍵。
3.5急救時必須保證輸液暢通無阻,操作者必須隨時觀察輸液情況,以贏得急救最佳時機和用藥最好療效,挽回患者的生命。總之,急救時靜脈輸液很重要,只要熟練掌握好相關知識和過硬的操作技術,就可贏得最佳的搶救時機和成功率。