肝功能的主要作用有什么意義，同時(shí)肝功能又有什么影響呢?在當(dāng)前護(hù)理治療肝功能的技巧及模式有哪些呢?我們應(yīng)該如何來加強(qiáng)對它的保護(hù)呢?本文主要從肝功能檢測的臨床應(yīng)用和肝功能異常患者的臨床用藥等方面做了相應(yīng)的介紹。本文選自：《實(shí)用肝臟病雜志》,《實(shí)用肝臟病雜志》雜志級別：科技統(tǒng)計(jì)源核心，主辦單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，周期： 雙月，國內(nèi)統(tǒng)一刊號：11-2237/R，國際標(biāo)準(zhǔn)刊號：1000-503X。復(fù)合影響因子：0.565，綜合影響因子：0.430。

　　摘要：肝功能檢查的目的在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。目前，肝功能在臨床開展的試驗(yàn)種類繁多，不下幾十種，但是每一種肝功能試驗(yàn)只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現(xiàn)在為止仍然沒有一種試驗(yàn)?zāi)芊从掣闻K的全部功能。因此，為了獲得比較客觀的肝功能結(jié)論，應(yīng)當(dāng)選擇多種肝功能試驗(yàn)組合，必要時(shí)要多次復(fù)查。同時(shí)在對肝功能試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)時(shí)，必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮肝功能，避免片面性及主觀性。由于每家醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室條件、操作人員、檢測方法的不同，因此不同醫(yī)院提供的肝功能檢驗(yàn)正常值參考范圍一般也不相同。

　　關(guān)鍵詞：肝功能,生化檢測,治療措施

　　Abstract: liver function examination to detect liver disease, liver damage, as well as to identify the cause of liver disease, prognosis and to identify the causes of jaundice, etc. At present, there are many different kinds of liver function in clinical trial, no fewer than dozens of, but each kind of liver function tests can only detect a particular aspect of a certain function of liver, up to now there is still no a test can reflect all the liver function. Therefore, in order to obtain relatively objective conclusion liver function, a combination of multiple liver function test shall be selected and multiple reexamination should be carried out when necessary. At the same time to evaluate the results of liver function tests, must consider liver function, combined with clinical symptoms comprehensively to avoid onesideness and subjectivity. Because each hospital laboratory conditions, operating personnel, the different detection method, so the liver function test normal reference range of different hospitals in general, not be the same.

　　Keywords: liver function, biochemical detection, and treatment measures

　　1肝功能檢測的臨床應(yīng)用

　　肝功能檢測可以用于觀測肝功能損害。當(dāng)患者出現(xiàn)輕度升高時(shí),可以進(jìn)行復(fù)查,如果兩次檢測均提示肝功能指標(biāo)偏高,則建議追查原因。當(dāng)出現(xiàn)顯著升高的轉(zhuǎn)氨酶情況時(shí),提示肝臟可能出現(xiàn)急性損害。肝功能指標(biāo)在用于診斷以外,還可以用于判斷預(yù)后。例如血清白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間(PT)可估計(jì)肝病患者預(yù)后,并有助于手術(shù)危險(xiǎn)性的估測。目前可以用于診斷原發(fā)性肝癌的生化檢驗(yàn)指標(biāo)只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個(gè)月就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌患者仍無明顯癥狀，這些患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后得到明顯改善。現(xiàn)在甲胎蛋白還廣泛地用于肝癌手術(shù)療效的監(jiān)測、術(shù)后的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應(yīng)同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。

　　2肝功能異常患者的臨床用藥

　　2.1肝功能異常患者用藥注意事項(xiàng)

　　當(dāng)肝功能指標(biāo)異常提示可能出現(xiàn)肝功能損害時(shí),應(yīng)注意以下藥物的使用。例如:由肝臟代謝和肝膽排泄的抗菌藥物。如大環(huán)內(nèi)酯類、利福平類等。可能會引起肝功能損傷的抗菌藥,例如磺胺類藥物、呋喃類、部分內(nèi)酰胺類藥物(如頭孢呋辛、頭孢克洛等)、結(jié)核藥物等。

　　2.2重視中藥的安全使用

　　隨著中藥的研究越發(fā)的廣泛,中藥的肝毒性及中藥的合理使用逐漸得到了重視。隨著中藥肝毒性研究的深入,結(jié)果發(fā)現(xiàn)含生物堿類、苷類、毒蛋白類、萜類及內(nèi)酯類、蒽醌衍生物類及重金屬類中藥,其藥物性肝損害的發(fā)生率比較集中[1]。減輕上述藥物的毒性可以通過恰當(dāng)?shù)呐谥坪椭兴幣湮閬頊p輕藥物的肝損害。例如:大戟經(jīng)醋制后,即可解除該物質(zhì)的毒性[2]。就中成藥而言,對已有報(bào)道對肝功能有損害作用的藥物,臨床使用時(shí)應(yīng)密切關(guān)注,肝功能不全者禁用或者慎用。對于長期使用該類藥物的患者,應(yīng)定期檢測肝功能,以及早發(fā)現(xiàn)肝損害。

　　2.3臨床用藥原則

　　①對于肝功能損害的患者,應(yīng)慎用損害肝臟的藥物,以免對肝功能造成進(jìn)一步的傷害。②慎用經(jīng)肝臟代謝且不良反應(yīng)較多的藥物。如果必須使用該類藥物時(shí),應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整劑量和延長給藥的間隔時(shí)間,不良反應(yīng)多的藥物應(yīng)尤為重視。③慎用可誘發(fā)肝性腦病的藥物,例如單胺氧化酶抑制劑、噻嗪類利尿劑等藥物可增加氨的產(chǎn)生,誘發(fā)肝性腦病。因此在使用該類藥物時(shí),應(yīng)密切注意血鉀指標(biāo)[3]。總之,肝臟具有合成、排泄和代謝轉(zhuǎn)化功能,肝功能指標(biāo)可以反映肝臟的基本功能,也是肝臟病情嚴(yán)重程度、判斷病情發(fā)展及預(yù)后的重要參考指標(biāo)。在臨床實(shí)踐中應(yīng)重視肝功能的指標(biāo)的判定,對臨床患者的病情診斷起到的重要作用。同時(shí),也應(yīng)重視臨床使用藥物可能對肝功能造成的影響,為合理用藥提供警示作用,提高藥物使用的安全性。