摘要：血小板輸注在臨床輸血中具有重要的價值，但是由于無法去除白細(xì)胞，這樣會使受血小板者發(fā)生非溶血性輸血反應(yīng)，從而危及到受血者的生命。若去除血液中的白細(xì)胞，則可防止血小板輸注無效。防止同種免疫對于需要器官移植、造血干細(xì)胞移植、長期輸血等病人具有重要的意義。因?yàn)镠LA抗原主要存在于白細(xì)胞上，所以去除血液制品中的白細(xì)胞對防止HLA同種免疫有良好的效果。

　　關(guān)鍵詞：輸血治療,醫(yī)學(xué)制度,臨床醫(yī)學(xué)

　　輸血后移植物抗宿主病是一種少見而死亡率比較高的輸血并發(fā)癥，多數(shù)患者死于嚴(yán)重感染，是由供者血液內(nèi)活性淋巴細(xì)胞引起的同種免疫反應(yīng)。其高危人群包括經(jīng)放化療患者、免疫缺陷患者、新生兒等。若輸注經(jīng)過去白細(xì)胞的血液制品，可使發(fā)生輸血后移植物抗寄主病的危險大大降低。

　　上世紀(jì)八十年刊發(fā)現(xiàn)輸血后可以引起腫瘤治愈后的復(fù)發(fā)率增加，經(jīng)研究表明輸入的白細(xì)胞可以引起免疫抑制，從而導(dǎo)致手術(shù)后感染率增高、腫瘤易于生長和復(fù)發(fā)，使用去白細(xì)胞輸血可以有效預(yù)防輸血相關(guān)性免疫抑制[3]。

　　去白細(xì)胞輸血的具有積極的臨床意義，其廣泛應(yīng)用也為患者減輕了病痛，但是醫(yī)療工作者應(yīng)注意其基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究的不斷深入，不斷完善去白細(xì)胞輸血技術(shù)，在以后的臨床實(shí)踐中為患者更好的服務(wù)。

　　血液制品在保存前去除白細(xì)胞，可以避免由親白細(xì)胞的傳染性病原體導(dǎo)致的血源性感染，還可以減少由白細(xì)胞或與白細(xì)胞相關(guān)的產(chǎn)物如補(bǔ)體裂解成分等導(dǎo)致的不良輸血反應(yīng)。在應(yīng)用白細(xì)胞濾器濾除白細(xì)胞時,由于白細(xì)胞濾器的有效孔徑很小,使得一些較大的微生物、游離癌細(xì)胞等被濾除,從而減少傳播傳染病的危險性和通過血液途徑輸入癌細(xì)胞。去除白細(xì)胞的時機(jī)選擇很重要，在血液保存前去除白細(xì)胞對防止不良反應(yīng)的效果要優(yōu)于保存后再去除白細(xì)胞，主要原因是血液在保存過程中由于白細(xì)胞的解析和血液成分的相互作用所產(chǎn)生的活性物質(zhì)是無法用白細(xì)胞濾器濾除，同時這些活性物質(zhì)隨保存時間的延長而增加。

　　非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生原因主要是白細(xì)胞釋放出熱源物質(zhì)引起發(fā)熱反應(yīng)和妊娠或反復(fù)輸血，受血者體內(nèi)產(chǎn)生了白細(xì)胞抗體，而抗體破壞了獻(xiàn)血者的白細(xì)胞,釋放出致熱源而引起發(fā)熱。非溶血性輸血發(fā)熱機(jī)理主要是白細(xì)胞來源的與發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞因子主要包括IL-6、IL-8、TNF–α[1]等;血小板輸注后發(fā)生的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要與血小板保存過程中產(chǎn)生的多種細(xì)胞因子和補(bǔ)體裂解成分、組胺等活性物質(zhì)有關(guān)，這些活性物質(zhì)隨保存時間延長而增加，引起發(fā)熱反應(yīng)的機(jī)率就越高。對于輸注血小板、妊娠及多次輸血者更應(yīng)該用去白細(xì)胞成分血輸注。

　　一些親白細(xì)胞病毒，如EB病毒、艾滋病毒(HIV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)等，無法從受感染的供血者的血漿中分離出去，其與白細(xì)胞結(jié)合得相當(dāng)緊密，只有去除白細(xì)胞才能有效阻止這些親白細(xì)胞病毒通過輸血傳播。同時研究表明輸含有白細(xì)胞的血液，可促使艾滋病毒(HIV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)復(fù)發(fā)和復(fù)制，而使用去白細(xì)胞成分血可以有效預(yù)防這些潛伏病毒的復(fù)發(fā)和復(fù)制。