為了在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中探討如何培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及知識的應(yīng)用能力,提高學(xué)習(xí)興趣和效果,使學(xué)生能盡早勝任臨床工作,筆者對本校2005級大專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)4班和3班,分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和病案教學(xué)法,經(jīng)比較病案教學(xué)法的應(yīng)用,取得比較滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

　　【關(guān)鍵詞】 病案教學(xué)法,《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

　　《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是一門實踐性很強的學(xué)科,傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)內(nèi)容的程序與臨床的應(yīng)診程序截然不同,如果學(xué)生是通過傳統(tǒng)教學(xué)法死記硬背的被動學(xué)習(xí)方法來掌握臨床實踐知識的,臨證時便會絞盡腦汁回憶教材書本內(nèi)容,將病例資料與教材對照套用。然而,當(dāng)他們在教材中搜尋不到與該病例相符的類型時,則茫然不知所措。

　　1 資料來源與方法

　　1.1 觀察對象

　　選取本校2005級大專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)3、4班的學(xué)生,共81人,均有一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識,但尚未進(jìn)入臨床實習(xí)。3班43人為實驗班,4班38人為對照班。

　　1.2 病案選擇

　　病案來源既有古代名醫(yī)醫(yī)案,也有現(xiàn)代名家醫(yī)案;既有成功案例,也有誤診誤治案例。遵循由淺入深、循序漸進(jìn)的原則,結(jié)合教材內(nèi)容,精選一些典型、真實、有高度概括性的病案,并有條件地選擇臨床見習(xí)或生活中的病案。

　　1.3 教學(xué)形式

　　實驗班和對照班由同一老師任課,均使用由肖振輝、李佃貴主編的全國中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(第1版)。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法,實驗班則采用病案教學(xué)法。根據(jù)每個病證不同的特點,進(jìn)行不同形式的病案教學(xué),即疑難病證以病案來導(dǎo)入新課;難易度適中的病證把病案穿插在授課之中;較枯燥平淡的病證以病案來結(jié)束一堂課;在臨床見習(xí)或生活中進(jìn)行現(xiàn)場病案教學(xué)。

　　2 評價方法

　　2.1 問卷調(diào)查法

　　在2005級課程結(jié)束后,采取匿名形式進(jìn)行問卷調(diào)查(實驗班),再做統(tǒng)計分析。問卷調(diào)查采用固定應(yīng)答型,共提供6個相關(guān)問題,由學(xué)生選擇作答。共發(fā)出問卷調(diào)查表43份,收回42份,回收率為97.7%。

　　2.2 考試成績比較

　　實驗班與對照班結(jié)束《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)后,進(jìn)行考試。兩班考生為統(tǒng)一試卷,題型有名詞解釋、選擇題、填空題、是非判斷題、簡答題及病案分析,考試時間為90 min。監(jiān)考老師由教務(wù)處統(tǒng)一安排(任課老師不參加監(jiān)考),改卷由系里老師流水式密封進(jìn)行評閱、統(tǒng)分。