聚類(lèi)是將數(shù)據(jù)分類(lèi)到不同的類(lèi)或者簇這樣的一個(gè)過(guò)程，所以同一個(gè)簇中的對(duì)象有很大的相似性，而不同簇間的對(duì)象有很大的相異性，在不同的應(yīng)用領(lǐng)域，很多聚類(lèi)技術(shù)都得到了發(fā)展，這些技術(shù)方法被用作描述數(shù)據(jù)，衡量不同數(shù)據(jù)源間的相似性，以及把數(shù)據(jù)源分類(lèi)到不同的簇中。本文發(fā)表在《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》上，文章主要分析了在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中應(yīng)該如何更好的應(yīng)用聚類(lèi)分析，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　生物化學(xué)分析在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中占有很重要的地位，也是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷的重要組成部分。生化分析項(xiàng)目種類(lèi)及方法繁多，如何合理進(jìn)行項(xiàng)目組合檢查是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的重要課題，我們按照“二甲”醫(yī)院常規(guī)生化檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行聚類(lèi)分析，尋找各項(xiàng)目之間的分類(lèi)規(guī)律。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取漣鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室2005年1至9月生化檢查249人，檢測(cè)項(xiàng)目22項(xiàng)，含一項(xiàng)以上異常者。

　　1.2 研究方法與儀器 22項(xiàng)生化指標(biāo)分別為：丙氨酸氨基移換酶(ALT)、門(mén)冬氨酸氨基移換酶(AST)、堿性磷酸酶(AKP)、Lγ谷氨酰基移換酶(GGT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脫氫酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、總膽固醇(CHOL)、HDL、LDL、總膽汁酸(TBA)，采用酶法;TBIL、DBIL、IBIL為重氮法，TP為雙縮脲法;ALB為溴甲酚綠法。GLO為計(jì)算法。試劑和質(zhì)控品購(gòu)自上海申能。校準(zhǔn)品為ROSE公司產(chǎn)品。儀器為日立7080全自動(dòng)生化分析儀。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0進(jìn)行分層聚類(lèi)分析。

　　2 結(jié)果

　　22項(xiàng)生化指標(biāo)采用分層聚類(lèi)分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)Z scores處理，聚類(lèi)方法采用類(lèi)間平均連鎖法。SPSS生成的樹(shù)狀圖如圖1。

　　圖1 SPSS生成的樹(shù)狀圖(略)

　　根據(jù)樹(shù)狀圖將結(jié)果分為4大類(lèi)，TBIL、DBIL、IBIL、TBA、ALT、AST、GGT、AKP八項(xiàng)被分為第一類(lèi)，CK、CKMB、LDH被分為第二類(lèi)，BUN、CREA、UA被分為第三類(lèi)， CHOL、HDL、LDL、TG、TP、ALB、LDL被分為第四類(lèi)，GLO、GLU被化為未分類(lèi)項(xiàng)。

　　3 討論

　　聚類(lèi)分析(cluster analysis)又稱(chēng)集群分析，將觀察對(duì)象依據(jù)某些特征加以歸類(lèi)，在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)分類(lèi)問(wèn)題中有廣泛的應(yīng)用[1]。聚類(lèi)分析根據(jù)分類(lèi)的對(duì)象不同又分為樣品分類(lèi)(Q型聚類(lèi))和變量聚類(lèi)(R型聚類(lèi))。鄭華川[2]應(yīng)用聚類(lèi)分析較為成功的分析胃癌前病變研究歷史及現(xiàn)狀。我們采用分層聚類(lèi)分析法進(jìn)行變量聚類(lèi)，22項(xiàng)生化檢測(cè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，消除其量綱的影響，將其分為4大類(lèi)。其中， TBIL、DBIL、IBIL、TBA、ALT、AST、GGT、AKP八項(xiàng)被分為第一類(lèi)，此類(lèi)目前普遍用于實(shí)驗(yàn)室肝功能檢查;CK、CKMB、LDH被分為第二類(lèi)，是實(shí)驗(yàn)室心功能檢查的重要組合;BUN、CREA、UA被分為第三類(lèi)，是實(shí)驗(yàn)室腎功能檢查的重要組合;CHOL、HDL、LDL、TG、TP、ALB被分為第四類(lèi);屬實(shí)驗(yàn)室酯類(lèi)和蛋白的檢查;GLU和GLO未被分類(lèi)，可能為獨(dú)立檢查指標(biāo)。上述分類(lèi)與《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版的分類(lèi)檢查非常符合。

　　為研究項(xiàng)目對(duì)聚類(lèi)分析結(jié)果的影響，我們嘗試將相關(guān)性較強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行增減，若減除DBIL、IBIL，AST將被化分至心肌酶學(xué)檢查的分類(lèi)中，事實(shí)上，AST也是臨床上用于診斷心肌疾病的重要參考指標(biāo)。說(shuō)明若排除肝臟疾病的影響，AST是心肌疾病的診斷指標(biāo)，同時(shí)也表明采用較為完整的項(xiàng)目組合或?qū)?xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟鸱郑瑢?duì)分類(lèi)的化分有較大的影響。因此，在聚類(lèi)分析應(yīng)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)際操作中，應(yīng)根據(jù)臨床需要、疾病診斷目標(biāo)和相關(guān)指標(biāo)的臨床意義，按需要的指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇后再聚類(lèi)分析，對(duì)臨床診斷更具有指導(dǎo)價(jià)值。

　　隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生化項(xiàng)目的檢測(cè)自動(dòng)化分析技術(shù)在國(guó)內(nèi)的迅速普及，常規(guī)生化檢查項(xiàng)目日趨增多，新項(xiàng)目如何歸類(lèi)和合理配置已成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生化檢查的一項(xiàng)重要課題，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆诸?lèi)，可以指導(dǎo)檢驗(yàn)項(xiàng)目的合理配置，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。我們的結(jié)果表明：聚類(lèi)分析是分析項(xiàng)目組合的一項(xiàng)非常有用的工具，樹(shù)狀圖很直觀將分類(lèi)顯示出來(lái)。聚類(lèi)分析協(xié)同各檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義，可以將項(xiàng)目之間的距離進(jìn)行量化，以確定項(xiàng)目的組合和歸類(lèi)，比單純憑臨床意義或經(jīng)驗(yàn)而言，更為科學(xué)合理。同時(shí)聚類(lèi)分析對(duì)檢驗(yàn)科新項(xiàng)目的開(kāi)展也具有很好的指導(dǎo)意義。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 方積乾.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn)[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：424433.

　　[2] 鄭華川.利用引文的時(shí)序和聚類(lèi)分析探索胃癌前病變研究歷史及現(xiàn)狀[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，10(3)：249.

　　醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表網(wǎng)須知：《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》(原《上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》)為上海市衛(wèi)生局主管、上海市臨床檢驗(yàn)中心主辦的國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的雜志。1986年3月創(chuàng)刊，至今已發(fā)行18年，從1999年起由季刊改為雙月刊，同時(shí)從小16開(kāi)本改為大16開(kāi)本。2009年起改為月刊。