普米克令舒為霧化懸液，可避免或減少全身使用皮質激素，且接受霧化的患兒只需被動配合(毛支患兒多<2歲，不懂霧化主動配合技巧)。普米克令舒霧化吸入治療毛支方便、副作用小，療效確切，可作為佐治小兒毛支的主要藥物之一。

　　毛細支氣管炎(毛支)常見于2歲以內的小兒，多由呼吸道合胞病毒感染引起，亦有由人類3型副流感病毒、腺病毒感染引起毛支的報道。其主要表現突起喘憋、有明顯的毛細支氣管阻塞現象，是兒科常見急癥，至今尚無特效的治療。本文用普米克令舒(pulmicort repules,布地奈德混懸液)霧化吸入佐治28例毛支患兒，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料：研究對象為2007年12至2009年5月我科收治確診的55例毛支患兒，全部病例均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，并除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等疾病。全部病例均符合有關毛支的診斷標準，并隨機分為兩組。觀察組28例，男15例，女13例;對照組27例，男13例，女14例。兩組年齡為36天至18個月。入院時均有陣發性咳嗽、喘憋、氣促，心率快，肺部有哮鳴音及小水泡音。兩組間病例數、性別、年齡、病程均無顯著性差異(P>0.05)。

　　1.2 方法：兩組患兒均采用相同的綜合性治療，包括用α-干擾素抗病毒、吸氧、止咳、鎮靜及加用β2-受體激動劑博利康尼令舒(特布他林混懸液)霧化吸入治療。觀察組在上述綜合治療基礎上，加用普米克令舒霧化吸入治療。用法為每次1ml(含布地奈德0.5mg)，加生理鹽水至2～3ml，由空氣壓縮泵霧化吸入，每日3次。吸入器(PARZ BOY，德國百瑞有限公司生產)，每次吸入約10～15min，療程為5～7d。

　　1.3 療效標準:治愈：治療7d，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解(R<40/min)，心率正常(<120/min) ，肺部哮鳴音及濕羅音消失。好轉：治療7d，咳嗽、喘憋減少，氣促緩解，心率減慢(<10%)，肺部哮鳴音及濕羅音減少。無效：治療7d，以上癥狀，體征均無好轉。

　　2 結果

　　觀察組治愈率92.6%，對照組治愈率66.7%。兩組療效有顯著差異(X2=5.594,P<0.01)。

　　3 討論

　　目前對于毛支仍缺乏特效的治療。毛細支氣管炎是一種特殊的肺炎，臨床上以咳喘、憋悶為主要特點，多見于2歲以下小兒，6個月以下小嬰兒發病率最高。治療的主要原則：(1)吸氧;(2)抗感染治療;(3)控制喘憋;(4)IVIG。對于毛細支氣管炎的患兒，治療的關鍵是盡快控制哮喘癥狀，縮短發作時間。

　　國外有人提出毛支治療主要有三方面：一是病原學治療(抗病毒藥物);二是癥狀緩解治療(支氣管擴張劑);三是抗炎治療(皮質激素)。而長期以來，對于腎上腺皮質激素治療毛支一直有爭議。近年在有關毛支的發病機制的探討上已有大量實驗及臨床證據證實毛支在很大程度上包含了由免疫細胞介導的氣道炎癥反應。

　　在毛支患兒氣道分泌物及血中發現了大量類似哮喘病人所特有的炎性物質，如病毒特異性IgE、組胺樣物質，花生四烯酸等，這些炎性物質可致氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進氣道腺體分泌，導致毛細氣道阻塞。

　　毛支患兒血中的CD4水平及TH2分泌的IL-4均高于正常同齡兒，提示毛支的發病與TH2介導免疫反應有關。而國內臨床對毛支患兒進行蒸餾水激發試驗陽性率明顯高于健康兒，說明毛支存在著氣道高反應性。皮質激素能有效抑制氣道中免疫細胞的活動及減少炎性物質的分泌，治療毛支有良好的療效。

　　吸入糖皮質激素治療哮喘目前已被公認為控制哮喘急性發作和預防復發最為有效的藥物，而且全身副作用少。普米克令舒是目前應用于臨床的局部吸入性糖皮質激素，抗炎效果強，霧化吸入即可到達全肺，能夠干擾花生四烯酸和白三烯的合成，抑制氣道的高反應，對受損的氣道有修復作用。

　　吸入普米克令舒，氣道阻塞減輕，達峰時間比(TTEF/TE)﹑達峰容積比(VPEF/VE)上升﹑靜態順應性(Crs)提高，氣道阻力(Rrs)降低。均提示普米克令舒可以改善肺功能，同時降低氣道高反應性，消除氣道炎癥，治療毛細支氣管炎有顯著療效。

　　空氣壓縮泵霧化氣道吸入具有作用直接、全身副作用少的優點，比口服藥物快而且有效。藥物微粒直徑多在3～6μm,這些微粒絕大部分可進入支氣管，且用量最多只有其他用藥方式的10%。霧化吸入治療毛細支氣管炎對患兒沒有任何痛苦和異味，且起效快、效果肯定、安全、副作用小、方法簡單、容易操作，值得臨床上應用和推廣。