【摘要】目的 了解濰坊市中學生心理健康現狀，分析中學生健康危險行為對心理健康狀況的影響，為改善濰坊市中學生的心理健康狀況及有效預防心理健康問題的產生提供參考依據。方法 采用課題組編制的基本情況調查表和Kessler 10(K10)量表，對分層隨機整群抽取的濰坊市3 185名中學生展開調查，應用x2檢驗、二元Logistic回歸等方法進行統計學分析。結果 濰坊市中學生心理健康狀況良好的有1634名(51.3%)，一般854名(26.8%)，較差394名(12.4%)，差303名(9.5%);睡眠時間、吸煙情況等是中學生心理健康狀況的影響因素(P值均<0.05)，Logistic回歸分析結果顯示，相較于睡眠時間<8 h的中學生，睡眠時間>8 h的中學生心理健康狀況更好(OR=0.36);相較于不吸煙的中學生，吸煙的中學生心理健康狀況較差(OR=3.53)。結論 健康危險行為與中學生心理健康狀況密切相關。有關部門應加強健康生活方式的教育及宣傳力度，密切關注健康危險行為與心理健康狀況之間的影響。

　　【關鍵詞】危險行為;精神衛生;回歸分析;學生

　　[ Abstract] Objective To understand mental health status of middle school students in Weifang, and to analyze its association with health risk behaviors, and to provide a reference basis for the effective prevention of mental health problems. Methods Using the self-designed questionnaire and Kessler 10 (K10), a total of 3 185 middle school students in Weifang selected by using stratifier clustered sampling were investigated. Chi-square test and binary Logistic regression was used for statistical analysis. Results Among the middle school students in Weifang, 1 634 (51.3%) reported good mental health, 854 (26.8%) in moderate level, 394(12.4%) reported poor mental health, and 303(9.5%) reported very poor mental health. Sleep duration and smoking were associated with mental health of middle school students (P<0.05). Logistic regression analyses showed that, compared with adolescents with sleep duration less than 8 h, mental health among students whose sleep duration >8 h was better(OR=0.36) ; compared with nonsmokers, students who smoked showed worse mental health status (OR=3.53). Conclusion Health-risk behaviors are closely related to mental health of middle school students. Relevant departments should strengthen education and publicity of healthy lifestyles, and pay close attention to the impact of health risk behaviors on mental health.

　　[ Keywords ] Dangerous behavior; Mental health; Regression analysis: Students

　　中學時期是學生生長發育的關鍵時期，由于該時期中學生生理和心理發育的不成熟性，使得他們更易產生心理健康問題。研究顯示，全球約 10% ～ 20%的兒童青少年存在心理障礙[1]。青少年時期的心理障礙不僅會對成年期生命質量產生影響，甚至會對社會產生巨大的不良影響[2]。楊翠平等[3]研究指出，健康危險行為不僅會影響青少年的心理健康，還會對其成年后的生活質量造成直接或潛在的危害。為此，本研究對濰坊市中學生進行問卷調查，旨在分析健康危險行為和心理健康狀況的關系，為改善濰坊市中學生的心理健康狀況，有效預防心理健康問題的產生提供參考依據。 1 對象與方法

　　1.1 對象 于 2018 年 3—5 月，采用分層隨機整群抽樣方法，根據經濟發展程度抽取濰坊市 3 個縣( 市) ，每個縣( 市) 隨機抽取初中和高中各 2 所; 每所學校按各年級分層，每個年級隨機抽取 2 個班，對樣本班的全體學生進行問卷調查。共發放問卷 3 250 份，收回有效問卷 3 185 份，有效率為 98. 0%。其中男生 1 487 名，女生 1 698 名; 初中生 1 597 名，高中生 1 588 名;年齡 11～20 歲。在研究對象知曉并同意的前提下展開調查。

　　1.2 方法 ( 1) 基本情況調查表。由課題組自行設計，內容包括個人基本情況、睡眠質量狀況、睡眠時間、早餐食用情況、是否吸煙、飲酒情況、是否存在近視和齲齒等健康問題。(2)Kessler 10(K10)量表[。

　　由Kessler等編制而成，主要涉及對非特異性心理健康狀況相關癥狀頻率的調查;量表共10個條目，采用Likert 5級評分法計分(5=天天如此，4=大部分時間，

　　3-有一半時間，2=偶爾，1=沒有)，得分越高則心理健康狀況越差。根據量表的得分情況將接受調查中學生的心理健康狀況劃分為良好(10~15分)、一般(16

　　-21分)、較差(22~29分)、差(30~50分)4個等級，問卷Cronbach a系數為0.90.

　　1.3 健康危險行為相關定義 世界衛生組織將吸煙、飲酒、不合理飲食、睡眠不足等行為定義為健康危險行為[5，本研究中主要研究了吸煙、飲酒、不合理飲食和睡眠不足4種健康危險行為。美國睡眠基金會G指出，13~25歲青少年每天的最佳睡眠時間為8-10 h，因此本研究將睡眠時間<8 h/d定義為睡眠不足。

　　1.4 統計分析 選用EpiData 3.0軟件進行數據錄入，應用SPSS 20.0軟件進行統計分析，不同人口學特征中學生的心理健康狀況和健康危險行為運用一般描述性分析，中學生心理健康狀況與健康危險行為的關系分析采用x2檢驗、二分類Logistic回歸分析，檢驗水準a=0.052結果

　　2.1 濰坊市中學生心理健康狀況3185名中學生中，心理健康狀況良好者1634名(51.3%)，一般者854名(26.8%)，較差者394名(12.4%)，差者303名(9.5%)。除性別因素外，其他不同人口學特征中學生的心理健康狀況差異均有統計學意義(P值均<0.05)。見表1。

　　2.2 濰坊市中學生健康危險行為與心理健康狀況的關系 結果顯示，不同早餐食用情況、睡眠時間、飲酒情況和吸煙情況的中學生心理健康狀況分布差異均有統計學意義(P值均<0.05)。見表1

　　2.3 濰坊市中學生健康危險行為現狀 3 185 名中學生中，存在睡眠不足 2 336 名( 73.3%) ，經常飲酒 15 名( 0. 5%) ，不吃早餐35名( 1. 1%) ，吸煙55名( 1.7%) 。不同人口統計學特征中學生經常飲酒、吸煙等健康危險行為報告率差異均有統計學意義( P 值均<0.05) 。見表 2。

　　2.4濰坊市中學生心理健康狀況影響因素的多因素分析 將心理健康狀況等級轉換為二分類(良好和一般=0，較差和差=1)作為因變量，將自評家庭經濟狀況(好=1，中=2，差=3)、學習階段(初中=1，高中=2)、每日睡眠時間(<8 h=1，28 h=2)、吸煙情況(不吸煙=1，吸煙=2)、住宿情況(走讀=1，住校=2)、近視( 是= 1，否= 2) 、睡眠質量( 好 = 1，一般 = 2，很差 = 3) 因素作為自變量，進行 Logistic 回歸分析。結果顯示，自評家庭經濟狀況、住宿情況、學習階段、睡眠時間、吸煙情況等因素是中學生心理健康狀況的影響因素。見表 3。

　　3討論

　　本調查結果顯示，心理健康狀況處于較差和差的共有697人，占21.9%，與國內相關研究結果相似2初中生的心理健康狀況優子高中生，原因可能是高中階段學業負擔和學習壓力大于初中階段，隨著學習壓力的增加，心理健康問題的發生概率也隨之增加1。居住在城區的中學生比居住在農村的中學生心理健康狀況更好，可能與城市心理衛生服務資源的配置和可及性優于農村有關。本研究結果顯示，走讀生比住校生的心理健康狀況好，可能與住校生長期在學校居住與父母分離，缺乏父母的關注和溝通有關多因素分析結果顯示，睡眠時間、吸煙情況等是中學生心理健康狀況的影響因素。相較于每日睡眠時間<8 h的中學生，每日睡眠時間=8h中學生心理健康狀況要好。有研究表明，睡眠不足會引起緊張、焦慮等不安情緒的產生，進而影響人的心理健康1-12]2。相較于不吸煙的中學生，吸煙的中學生心理健康狀況較差，學習環境改變、學習壓力增加等青少年生活負性事件[13都有可能導致身體發生應激反應，從而引起物質濫用行為的發生[。吸煙可能是中學生緩解應激反應的物質濫用行為中的一種，煙草中的物質會讓身體產生興奮，影響中學生的睡眠時間和睡眠質量，最終對心理健康產生不良影響[15-16]。

　　健康危險行為不僅影響中學生的身心健康，更會對成年期的身體健康產生巨大危害。為改善濰坊市中學生健康危險行為現狀及心理健康狀況，提出以下幾點建議: ( 1) 重視健康教育課程在培養健康生活方式中的重要作用。政府與學校應重視健康教育課程在引導中學生形成良好生活方式中的重要作用，做好中學生健康教育課程規劃，增設健康教育相關課程和活動，豐富健康教育形式。(2)關注健康危險行為對中學生心理健康狀況的影響作用。學校應適當減輕學生的課后作業負擔，防止繁重的課后作業剝奪學生的睡眠時間：家長要以身作則引導中學生形成科學的作息習慣。合理安排體育等娛樂休閑課程，緩解中學生的學習壓力，關注中學生的生活行為，預防吸煙等健康危險行為的發生。(3)建立政府一學校一家庭多部門聯合的長效干預機制。多部門聯合，對中學生健康危險行為實施干預，共同守護中學生的身心健康。

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文章名稱： 中學生健康危險行為與心理健康狀況的關系

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