【摘要】目的 了解濰坊市中學(xué)生心理健康現(xiàn)狀，分析中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為對(duì)心理健康狀況的影響，為改善濰坊市中學(xué)生的心理健康狀況及有效預(yù)防心理健康問題的產(chǎn)生提供參考依據(jù)。方法 采用課題組編制的基本情況調(diào)查表和Kessler 10(K10)量表，對(duì)分層隨機(jī)整群抽取的濰坊市3 185名中學(xué)生展開調(diào)查，應(yīng)用x2檢驗(yàn)、二元Logistic回歸等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 濰坊市中學(xué)生心理健康狀況良好的有1634名(51.3%)，一般854名(26.8%)，較差394名(12.4%)，差303名(9.5%);睡眠時(shí)間、吸煙情況等是中學(xué)生心理健康狀況的影響因素(P值均<0.05)，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，相較于睡眠時(shí)間<8 h的中學(xué)生，睡眠時(shí)間>8 h的中學(xué)生心理健康狀況更好(OR=0.36);相較于不吸煙的中學(xué)生，吸煙的中學(xué)生心理健康狀況較差(OR=3.53)。結(jié)論 健康危險(xiǎn)行為與中學(xué)生心理健康狀況密切相關(guān)。有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)健康生活方式的教育及宣傳力度，密切關(guān)注健康危險(xiǎn)行為與心理健康狀況之間的影響。

　　【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)行為;精神衛(wèi)生;回歸分析;學(xué)生

　　[ Abstract] Objective To understand mental health status of middle school students in Weifang, and to analyze its association with health risk behaviors, and to provide a reference basis for the effective prevention of mental health problems. Methods Using the self-designed questionnaire and Kessler 10 (K10), a total of 3 185 middle school students in Weifang selected by using stratifier clustered sampling were investigated. Chi-square test and binary Logistic regression was used for statistical analysis. Results Among the middle school students in Weifang, 1 634 (51.3%) reported good mental health, 854 (26.8%) in moderate level, 394(12.4%) reported poor mental health, and 303(9.5%) reported very poor mental health. Sleep duration and smoking were associated with mental health of middle school students (P<0.05). Logistic regression analyses showed that, compared with adolescents with sleep duration less than 8 h, mental health among students whose sleep duration >8 h was better(OR=0.36) ; compared with nonsmokers, students who smoked showed worse mental health status (OR=3.53). Conclusion Health-risk behaviors are closely related to mental health of middle school students. Relevant departments should strengthen education and publicity of healthy lifestyles, and pay close attention to the impact of health risk behaviors on mental health.

　　[ Keywords ] Dangerous behavior; Mental health; Regression analysis: Students

　　中學(xué)時(shí)期是學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，由于該時(shí)期中學(xué)生生理和心理發(fā)育的不成熟性，使得他們更易產(chǎn)生心理健康問題。研究顯示，全球約 10% ～ 20%的兒童青少年存在心理障礙[1]。青少年時(shí)期的心理障礙不僅會(huì)對(duì)成年期生命質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至?xí)?duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的不良影響[2]。楊翠平等[3]研究指出，健康危險(xiǎn)行為不僅會(huì)影響青少年的心理健康，還會(huì)對(duì)其成年后的生活質(zhì)量造成直接或潛在的危害。為此，本研究對(duì)濰坊市中學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在分析健康危險(xiǎn)行為和心理健康狀況的關(guān)系，為改善濰坊市中學(xué)生的心理健康狀況，有效預(yù)防心理健康問題的產(chǎn)生提供參考依據(jù)。 1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象 于 2018 年 3—5 月，采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度抽取濰坊市 3 個(gè)縣( 市) ，每個(gè)縣( 市) 隨機(jī)抽取初中和高中各 2 所; 每所學(xué)校按各年級(jí)分層，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取 2 個(gè)班，對(duì)樣本班的全體學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷 3 250 份，收回有效問卷 3 185 份，有效率為 98. 0%。其中男生 1 487 名，女生 1 698 名; 初中生 1 597 名，高中生 1 588 名;年齡 11～20 歲。在研究對(duì)象知曉并同意的前提下展開調(diào)查。

　　1.2 方法 ( 1) 基本情況調(diào)查表。由課題組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、睡眠質(zhì)量狀況、睡眠時(shí)間、早餐食用情況、是否吸煙、飲酒情況、是否存在近視和齲齒等健康問題。(2)Kessler 10(K10)量表[。

　　由Kessler等編制而成，主要涉及對(duì)非特異性心理健康狀況相關(guān)癥狀頻率的調(diào)查;量表共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分(5=天天如此，4=大部分時(shí)間，

　　3-有一半時(shí)間，2=偶爾，1=沒有)，得分越高則心理健康狀況越差。根據(jù)量表的得分情況將接受調(diào)查中學(xué)生的心理健康狀況劃分為良好(10~15分)、一般(16

　　-21分)、較差(22~29分)、差(30~50分)4個(gè)等級(jí)，問卷Cronbach a系數(shù)為0.90.

　　1.3 健康危險(xiǎn)行為相關(guān)定義 世界衛(wèi)生組織將吸煙、飲酒、不合理飲食、睡眠不足等行為定義為健康危險(xiǎn)行為[5，本研究中主要研究了吸煙、飲酒、不合理飲食和睡眠不足4種健康危險(xiǎn)行為。美國(guó)睡眠基金會(huì)G指出，13~25歲青少年每天的最佳睡眠時(shí)間為8-10 h，因此本研究將睡眠時(shí)間<8 h/d定義為睡眠不足。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)分析 選用EpiData 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同人口學(xué)特征中學(xué)生的心理健康狀況和健康危險(xiǎn)行為運(yùn)用一般描述性分析，中學(xué)生心理健康狀況與健康危險(xiǎn)行為的關(guān)系分析采用x2檢驗(yàn)、二分類Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.052結(jié)果

　　2.1 濰坊市中學(xué)生心理健康狀況3185名中學(xué)生中，心理健康狀況良好者1634名(51.3%)，一般者854名(26.8%)，較差者394名(12.4%)，差者303名(9.5%)。除性別因素外，其他不同人口學(xué)特征中學(xué)生的心理健康狀況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。

　　2.2 濰坊市中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為與心理健康狀況的關(guān)系 結(jié)果顯示，不同早餐食用情況、睡眠時(shí)間、飲酒情況和吸煙情況的中學(xué)生心理健康狀況分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1

　　2.3 濰坊市中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀 3 185 名中學(xué)生中，存在睡眠不足 2 336 名( 73.3%) ，經(jīng)常飲酒 15 名( 0. 5%) ，不吃早餐35名( 1. 1%) ，吸煙55名( 1.7%) 。不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征中學(xué)生經(jīng)常飲酒、吸煙等健康危險(xiǎn)行為報(bào)告率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 值均<0.05) 。見表 2。

　　2.4濰坊市中學(xué)生心理健康狀況影響因素的多因素分析 將心理健康狀況等級(jí)轉(zhuǎn)換為二分類(良好和一般=0，較差和差=1)作為因變量，將自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況(好=1，中=2，差=3)、學(xué)習(xí)階段(初中=1，高中=2)、每日睡眠時(shí)間(<8 h=1，28 h=2)、吸煙情況(不吸煙=1，吸煙=2)、住宿情況(走讀=1，住校=2)、近視( 是= 1，否= 2) 、睡眠質(zhì)量( 好 = 1，一般 = 2，很差 = 3) 因素作為自變量，進(jìn)行 Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、住宿情況、學(xué)習(xí)階段、睡眠時(shí)間、吸煙情況等因素是中學(xué)生心理健康狀況的影響因素。見表 3。

　　3討論

　　本調(diào)查結(jié)果顯示，心理健康狀況處于較差和差的共有697人，占21.9%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似2初中生的心理健康狀況優(yōu)子高中生，原因可能是高中階段學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)壓力大于初中階段，隨著學(xué)習(xí)壓力的增加，心理健康問題的發(fā)生概率也隨之增加1。居住在城區(qū)的中學(xué)生比居住在農(nóng)村的中學(xué)生心理健康狀況更好，可能與城市心理衛(wèi)生服務(wù)資源的配置和可及性優(yōu)于農(nóng)村有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，走讀生比住校生的心理健康狀況好，可能與住校生長(zhǎng)期在學(xué)校居住與父母分離，缺乏父母的關(guān)注和溝通有關(guān)多因素分析結(jié)果顯示，睡眠時(shí)間、吸煙情況等是中學(xué)生心理健康狀況的影響因素。相較于每日睡眠時(shí)間<8 h的中學(xué)生，每日睡眠時(shí)間=8h中學(xué)生心理健康狀況要好。有研究表明，睡眠不足會(huì)引起緊張、焦慮等不安情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而影響人的心理健康1-12]2。相較于不吸煙的中學(xué)生，吸煙的中學(xué)生心理健康狀況較差，學(xué)習(xí)環(huán)境改變、學(xué)習(xí)壓力增加等青少年生活負(fù)性事件[13都有可能導(dǎo)致身體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，從而引起物質(zhì)濫用行為的發(fā)生[。吸煙可能是中學(xué)生緩解應(yīng)激反應(yīng)的物質(zhì)濫用行為中的一種，煙草中的物質(zhì)會(huì)讓身體產(chǎn)生興奮，影響中學(xué)生的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，最終對(duì)心理健康產(chǎn)生不良影響[15-16]。

　　健康危險(xiǎn)行為不僅影響中學(xué)生的身心健康，更會(huì)對(duì)成年期的身體健康產(chǎn)生巨大危害。為改善濰坊市中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀及心理健康狀況，提出以下幾點(diǎn)建議: ( 1) 重視健康教育課程在培養(yǎng)健康生活方式中的重要作用。政府與學(xué)校應(yīng)重視健康教育課程在引導(dǎo)中學(xué)生形成良好生活方式中的重要作用，做好中學(xué)生健康教育課程規(guī)劃，增設(shè)健康教育相關(guān)課程和活動(dòng)，豐富健康教育形式。(2)關(guān)注健康危險(xiǎn)行為對(duì)中學(xué)生心理健康狀況的影響作用。學(xué)校應(yīng)適當(dāng)減輕學(xué)生的課后作業(yè)負(fù)擔(dān)，防止繁重的課后作業(yè)剝奪學(xué)生的睡眠時(shí)間：家長(zhǎng)要以身作則引導(dǎo)中學(xué)生形成科學(xué)的作息習(xí)慣。合理安排體育等娛樂休閑課程，緩解中學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，關(guān)注中學(xué)生的生活行為，預(yù)防吸煙等健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生。(3)建立政府一學(xué)校一家庭多部門聯(lián)合的長(zhǎng)效干預(yù)機(jī)制。多部門聯(lián)合，對(duì)中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為實(shí)施干預(yù)，共同守護(hù)中學(xué)生的身心健康。

　　4參考文獻(xiàn)

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文章名稱： 中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為與心理健康狀況的關(guān)系

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