摘 要 為順應時代發展，滿足公眾需求，包括我國在內的許多國家的圖書館通過多種方式參與到健康教育行動中，健康服務成為圖書館服務創新的重要手段，并起到了重要作用。社區健康中心(CHEC)是美國以高校館為分管責任機構的一項健康服務與教育項目，也是一個附屬于醫院的圖書館性質的實體機構。論文對其健康服務實踐的內容、關鍵詞等進行分析，旨在引發國內高校圖書館界對本土化健康信息服務的思考，吸收經驗，助力“健康中國”戰略實施。

　　關鍵詞 高校圖書館;公眾健康;健康中國;健康信息服務

　　引言

　　隨著“全球健康”“全民健康”等概念的提出，“健康中國”已上升為國家戰略。高校圖書館順應時代背景，升級定位，降低門檻，進一步滿足公眾對健康信息的需求，已是大勢所趨。縱觀全球，國外部分高校圖書館目前已廣泛開展健康信息服務的實踐活動，并形成了一批研究成果。例如：Kanyengo回顧了贊比亞大學醫學圖書館“健康一號(Health-1)”項目的發展歷史，闡述其作為贊比亞第一個交互式健康信息分享論壇如何在艾滋病預防方面發揮科普教育作用[1];Delwiche在其成果中分享了福蒙特大學達納醫學圖書館實施“閱讀夏令營”的流程，由大一學生作為閱讀導師，指導小學生完整閱讀了《幽靈地圖》這本關于公共衛生、流行病學及微生物學的圖書，啟迪和引導孩子們從小注重“健康管理”[2];Merle、Schnitzer探討了密歇根大學健康科學圖書館與安阿伯公立學校間合作伙伴關系的建立舉措，建議將健康信息檢索定為中小學計算機課程的必備內容[3]。在眾多高校圖書館實踐案例中，筆者認為美國弗吉尼亞聯邦大學圖書館作為分管責任機構所負責的社區健康中心(簡稱CHEC)具有重要參考價值，其健康服務已常態化開展，服務方式也日趨多樣，包括利用權威、有效的網絡資源提供醫療健康咨詢、線下健康計劃課程、針對醫學護理類專業學生的實習及基于社交媒體的“健康主題”用戶互動等。本文將利用案例分析法對弗吉尼亞聯邦大學圖書館CHEC的服務內容及關鍵詞等進行深入剖析和探討，旨在為我國高校圖書館健康服務未來的發展，以及健康服務路徑和模式的本土化探索提供參考與借鑒。

　　1 圖書館健康信息服務國內外研究現狀

　　健康信息服務是以維護和促進人們身心健康為目標，基于信息供給基礎的一系列服務活動的總稱，具體包括健康教育、健康咨詢及專業性的醫療科學和技術服務。通過對已有的研究成果進行分類總結可以發現，公共圖書館是該領域的主要研究對象，研究主題大致聚焦在專業理論、服務誘因、服務內容、服務評估4個層面。

　　專業理論研究大體基于社會、技術、認知三個視角，相關理論包括意義構建、社會排斥、信息鴻溝、自我效能、刺激信息管理等，如Baker與Wilson利用意義構建理論模型展現用戶在查詢健康信息時的需求動態變化[4];Morgan等人發現館員經過健康信息培訓之后自我效能提升，從而能更有效地提供健康信息服務[5];張曉娜基于扎根理論框架，提出用戶對公共館健康信息服務的滿意度主要涉及社會歸因、圖書館歸因、用戶歸因3個類別，并可再細分為醫療體制、地理環境、心理認知等8個主范疇[6]。

　　在服務誘因的探討上，國內外學者研究視角有所區別。國外研究注重從現實狀況出發，如Kim與Kwon通過調研發現，不少公共館用戶本身患有癌癥，經濟水平與信息素養較低，他們更信任通過圖書館查詢到的癌癥治療信息[7];Zager等人的研究證實了Kim等的結論：喜歡酗酒、吸煙、藥物濫用或患有焦慮癥、失眠癥的患者認為圖書館對讀者的隱私保護性更強，因此他們更傾向于利用圖書館的健康信息服務[8]。國內的“服務誘因”研究則多從意義與價值角度出發，如白雪認為公共館在健康信息服務中扮演著健康信息素養培養者、優勢健康信息資源傳播者、健康信息資源建設者、健康行業合作者4種角色，在整個服務體系中起著至關重要的作用[9];韓春艷和張建榮將健康信息服務視為公共館的服務拓展方式，有助于其從以借閱為主流業務向知識服務、個性化服務、立體化服務轉型[10];黃百川則談到，隨著“健康中國”戰略的實施，健康信息服務成為圖書館新的基本責任，這也將彰顯圖書館具有為民眾提供信息服務、進行社會教育的職責使命[11]。

　　服務內容，即公共館開展健康信息服務的實踐是該研究領域的中心主題，研究方法多以案例分析法、比較分析法展開。Feili Tukeefner等人以“災害天氣應對”為主題，論述了美國南卡羅來納州圖書館如何助力用戶處理“桑迪”颶風帶來的身體損傷，如破傷風、骨折、皮膚腫脹等，彼時該館與當地衛生所合作，給多個社區的居民發放了醫療護理包，并開展了應急護理教學課程[12];Carter與Wallace對田納西州的圖書館健康信息服務歷史進行了梳理，重點探討了奎爾倫醫學院圖書館的ETSUQCOML項目，該項目對17個縣的醫護工作者進行了MedlinePlus數據庫專題培訓，幫助他們成為合格的醫學信息搜索者[13];Kathleen等則研究了南費城自由圖書館如何將房車改造為“教學廚房”，在公園中舉辦健康膳食烹飪課程，向民眾傳播健康素養知識[14]。

　　“服務內容”在國內的研究可分為兩部分。一是國內學者對國外發達地區圖書館的健康信息服務方式進行總結并倡導汲取有益經驗。如：雷楚越、談大軍發現美國國立醫學圖書館的健康信息線上服務包括健康話題、互動健康教程、醫療資源目錄、家用產品數據庫等內容[15];任勇旗總結了日本致道圖書館癌癥信息服務的經驗，認為充分調研、社區驅動、多方參與、多渠道宣傳、專業培訓是該項服務成功的保證因素[16];董思雨從服務對象、資源、策略、提供者、保障機制五個層面對中美圖書館的健康信息服務開展了比較研究[17]。二是闡述國內公共館健康信息服務實踐現狀。金燕與張啟源調查了我國國家圖書館和31個省級公共圖書館的健康信息服務模式和存在的問題[18];潘飛基于廣州圖書館健康類主題活動的開展情況，給出了強化社會有效參與以拓展信息服務渠道的建議[19];竇鈺則從服務接觸理論視角出發，從太原市圖書館健康信息服務現狀切入，提出了多條改進服務水平的舉措[20]。

　　服務評估是檢驗服務水平是否達到預期目標的關鍵，也是獲取圖書館用戶對健康信息服務滿意度反饋的方式。Yellott調查后發現紐約奧農達加縣圖書館館員所能提供的醫學信息時常存在滯后性，因此他建議偏遠地區的圖書館與城市中的研究型醫院建立溝通，由后者及時向圖書館分享最新的健康信息以引導社區居民的健康行為[21];Lili對圣何塞公共圖書館舉辦的健康服務活動開展了成效評估，這一評估將普通用戶、老年人、特殊疾病患者及專業醫療人士的健康需求進行了分類，為公共館針對信息素養水平不同的人群提供匹配活動給予了指導[22];付敏君等從社會、組織、個體3個維度構建了圖書館健康信息服務影響力框架，包含增進醫患理解、提升知識性健康素養等九個一級評價指標[23];陶敏等從信息生態理論視角出發，運用DEMATEL方法構建了公共館健康信息服務質量關鍵影響因素體系表，包含基礎環境等4個主因素、感知因素風險等15個子因素[24]。

　　當前，以高校圖書館為對象的健康信息服務相關研究，既有成果數量十分有限，且大都停留在“服務設想”層面，多在探討如何學習公共圖書館開展服務，強調服務群體的需求調查，而對國外高校館的成熟服務案例研究尚處于空白。鑒于此，筆者利用谷歌搜索引擎及Sciencedirect， Wileyonline等數據庫檢索外文文獻，結合案例資料獲取的完整性及取得成效，最終選定CHEC為分析對象，從項目概況、服務內容、服務特色、經驗啟示等層面展開研究，以期對國內高校館的相關服務實踐提供些許借鑒價值。

　　2 社區健康中心(CHEC)服務內容

　　社區健康中心(Community Health Education Center，CHEC)于1993年由波士頓公共衛生委員會建立，致力于為波士頓各社區提供衛生知識學習與居民健康教育服務。1997年，在馬薩諸塞州公共衛生部的資助下，CHEC在洛厄爾市(Lowell)建立了一個實體機構，為該州東北部地區提供醫療與健康教育類服務[25]。2000年，弗吉尼亞聯邦大學圖書館(Virginia Commonwealth University Library， VCUL)與弗吉尼亞醫學院(Medical College of Virginia， MCV)、弗吉尼亞聯邦大學健康中心(Virginia Commonwealth University Health， VCUH)合作，在VCUH一樓2225平方英尺的空間內打造了CHEC地區分中心，為州府里士滿市的民眾提供健康主題服務。在建設過程中，VCUL的部分館員相繼加入了管理、咨詢、設計與推廣、運營、財務、特別活動、收藏、藝術和推廣等九個規劃委員會，同時將兩名有醫學專業背景的館員調入CHEC擔任全職工作人員。VCUL為CHEC添置了3000多冊健康主題的紙質圖書、期刊，更新了計算機中的健康視頻并通過電子大屏播放。由于患者數量的不斷增加與需求的多樣化，2009年后，CHEC開始建立成人志愿者團隊并專門設置了兒童區，配置了兒童健康書籍與智力開發玩具，館員、志愿者可通過各類資源對患者開展一對一、一對多的日常護理與健康教育。當前CHEC項目服務主要通過線下面對面或在線形式提供，滿足了眾多患者及家屬的健康信息需求，利用率呈逐年上升趨勢。

　　2.1 醫療健康類網絡資源提供

　　CHEC在大廳配置了七臺連接互聯網的臺式計算機與一臺無線網絡打印機，患者及家屬可以使用它們免費打印網絡上的健康信息或個人病歷。CHEC有獨立的網址，由圖書館員及專職助理負責網頁維護工作。在“工具和資源”版塊，CHEC提供了鏈接目錄，包含了開放獲取的醫學電子期刊及已訂購的數據庫，前者側重于引導患者及家屬閱覽一般的健康類信息，這類信息在網絡上雖大量存在但通常需要付費獲得，而CHEC幫助患者找到了免費獲取途徑。在醫學數據庫的選擇上，CHEC特別訂購了“全國罕見疾病組織資源庫”，該數據庫包含許多全美罕見疾病及相關癥狀的數據信息，數據庫會對罕見疾病目錄進行持續更新，該數據庫中的成功治療案例為那些被診斷患有罕見病的患者提供了精神撫慰。“疾病和狀況”版塊主要包括可直接搜索MedlinePlus資源的文本框及由CHEC館員創建的多個高風險疾病治療與護理指南，如癌癥、心臟病、中風及糖尿病等。這些指南包含指向各類在線資源的鏈接，包括醫院主頁、在線視聽資源及本地病友交流小組等。此外，該版塊還專門提供了兩個文本供患者及家屬下載閱覽——“如何處理悲傷情緒”與“怎么成功戒煙”。“皮爾斯資源中心與圖書館”是CHEC專門設計的用于檢索電子圖書與DVD資源的版塊，通過一體化的檢索框可以找到各類圖書、光盤甚至是食譜，界面內附有俄勒岡健康與科學大學圖書館、塞勒姆公共圖書館及谷歌學術等的主頁鏈接，方便用戶跳轉訪問[26]。