摘要：目的：探討二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查對(duì)胎兒肢體畸形的診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)選取98例2015年10月到2017年10月間在我院接受診治的疑似肢體畸形胎兒為研究對(duì)象，分別予以二維超聲和二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查，進(jìn)行診斷價(jià)值的對(duì)比。結(jié)果：二維超聲肢體畸形檢出率為66.7%，與聯(lián)合檢查的93.9%相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P<0.05)。結(jié)論：予以疑似肢體畸形胎兒二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查，可使疾病診斷價(jià)值得到明顯提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：二維超聲;四維超聲;胎兒肢體畸形

　　《影像材料》原名《感光材料》，創(chuàng)刊于1973年，由當(dāng)時(shí)的燃化部科技情報(bào)所(北京)出版，1979年移交給借用在中國(guó)樂(lè)凱膠片集團(tuán)公司的全國(guó)感光材料信息站出版。

　　胎兒肢體畸形是產(chǎn)科較為常見(jiàn)的先天畸形，若處理不當(dāng)可導(dǎo)致胎兒死亡，也會(huì)給存活者的身心健康造成嚴(yán)重影響，是社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題之一。近些年來(lái)。優(yōu)生優(yōu)育政策逐漸得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)同，在胎兒健康狀況的檢測(cè)中起著重要作用[1，2]。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常結(jié)構(gòu)，采取終止妊娠處理，降低胎兒畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高新生人口素質(zhì)，我院對(duì)收治的部分疑似肢體畸形胎兒分別予以二維超聲和二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下：

　　1 資料及方法

　　1.1 臨床資料

　　從我院2015年10月到2017年10月間收治的疑似肢體畸形患者中隨機(jī)選取98例為研究對(duì)象，其中男性52例，女性46例，胎齡在16-38周之間，平均(27.4±1.5)周。引產(chǎn)后經(jīng)病理學(xué)檢查有65例正常胎兒和33例畸形兒。

　　1.2 方法

　　所用儀器為西門子公司生產(chǎn)的ACUSON Antaras型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率在3-6MHz之間，腹部探頭頻率在2-4MHz之間;檢查過(guò)程中保持仰臥體位，根據(jù)需要選擇左側(cè)臥或右側(cè)臥;予以二維超聲檢查，以了解胎兒情況，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察胎兒面部羊水情況，確定有無(wú)臍帶或肢體遮擋。完成檢查后切換至四維彩超模式進(jìn)行檢查，緩慢轉(zhuǎn)移探頭，對(duì)頭顱、面部、四肢、軀干、胸腹等部位，對(duì)于存在異常表現(xiàn)者可進(jìn)一步排查，對(duì)獲得的結(jié)果予以詳細(xì)記錄和分析處理，將超聲圖像存儲(chǔ)至工作站。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　兩種方式肢體畸形檢出率對(duì)比結(jié)果。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 2.0中錄入98例胎兒的研究數(shù)據(jù)，肢體畸形檢出率由百分?jǐn)?shù)(%)和X2表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，可判斷數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　2 結(jié)果

　　聯(lián)合方式檢出31例肢體畸形，檢出率為93.9%，與二維超聲的肢體畸形檢出率相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P<0.05)，具體內(nèi)容如下表1所示。

　　3 討論

　　肢體畸形受遺傳和環(huán)境因素的影響較大，畸形種類和受累部位都比較多，對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)有著嚴(yán)重影響。為此必須要認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前肢體畸形篩查工作的重要性，以減少胎兒肢體畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　二維超聲是現(xiàn)階段最常用的超聲檢查方式，它是所有檢查技術(shù)的基礎(chǔ)，是進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢測(cè)的依據(jù)，但二維超聲在臨床應(yīng)用中只能為檢查人員提供平面信息，無(wú)法獲取不同角度的超聲信息，這就使得診斷結(jié)果存在一定局限性[3]。近些年來(lái)，影像學(xué)技術(shù)和超聲技術(shù)迅速發(fā)展使得四維彩超檢查在臨床診斷工作中逐漸得到應(yīng)用，它是當(dāng)前最為先進(jìn)的彩色超聲診斷技術(shù)，相比于二維超聲，它能清楚顯示腹中胎兒實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)，便于超聲科醫(yī)師和臨床工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種異常，如血管畸形、遺傳性綜合征等，可對(duì)胎兒的生長(zhǎng)狀況進(jìn)行多角度、多層次的觀察，在先天性心臟疾病和先天性體表畸形的早期診斷中起著重要作用[4]。

　　需要注意的是，四維彩超作為一種影像學(xué)檢查方式，在具體應(yīng)用中不可避免地會(huì)受到技術(shù)、儀器設(shè)備和腹中胎兒本身的影響，且成本高難以在基層醫(yī)院推廣。因此，四維超聲并不能完全替代二維超聲，只是作為常規(guī)二維超聲檢查的輔助診斷方式存在的，需要在二維超聲診斷的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用四維超聲檢查，最大限度發(fā)揮兩種診斷方式的優(yōu)勢(shì)，以揚(yáng)長(zhǎng)避短，促進(jìn)疾病診斷價(jià)值的提升。

　　文中研究結(jié)果顯示，二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查對(duì)胎兒肢體畸形的檢出率，所得數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P<0.05)，結(jié)論證明二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查在胎兒肢體畸形中診斷價(jià)值明顯。

　　總的來(lái)講，聯(lián)合應(yīng)用二維超聲和四維彩超檢查，可使胎兒肢體畸形診斷價(jià)值得到明顯提升，值得深入探討，推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[ 1 ]董燕.產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價(jià)值體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(11)：110-110.

　　[ 2 ]劉宏雄.產(chǎn)前超聲檢查胎兒肢體畸形臨床診斷價(jià)值研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45(7)：829-831.

　　[ 3 ]王銘，王新霞，岳麗芳等.超聲產(chǎn)前規(guī)范診斷在胎兒肢體畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43(3)：4-6.

　　[ 4 ]邢孔麗.四維彩超和二維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43(9)：1193-1195.