摘要：無證診所醫(yī)療條件差，給群眾生命安全造成隱患。打擊和取締非法行醫(yī)行為是整頓和規(guī)范醫(yī)療市場秩序的重要內(nèi)容，是保障人民群眾健康利益的必然要求。

　　一、非法行醫(yī)概述

　　(一)概念

　　非法行醫(yī)是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人從事醫(yī)療活動，即未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動、個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)、被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動、家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療活動等。在實踐中，以未取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動和個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)象居多。筆者在其承辦的所有非法行醫(yī)案件中發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人均屬于未取得醫(yī)師資格而從事診療活動的情形。

　　(二)非法行醫(yī)的危害性

　　非法行醫(yī)，不僅擾亂了正常的醫(yī)療服務(wù)市場秩序，而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的資格和條件，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，同時也侵犯了就診人的身體健康和生命安全，破壞社會的和諧穩(wěn)定，影響依法治醫(yī)政策的落實。

　　首先，無證行醫(yī)人員沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，會造成誤診、漏診，很有可能延誤疾病的治療，甚至危及病人生命。筆者承辦的一個非法行醫(yī)案件中，犯罪嫌疑人對一名患心肌炎的幼兒患者，僅根據(jù)患者家屬描述的病情，以普通的感冒、腸炎進行治療，使患者錯過了治療的機會，最終因病情惡化而死亡。

　　其次，無證行醫(yī)人員沒有處理病人突發(fā)情況的能力，沒有任何急救措施，給就醫(yī)者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。曾有一個非法行醫(yī)的犯罪嫌疑人，在用藥前沒有充分掌握患者是否飲酒，為患者注射頭孢類消炎藥，患者在注射中發(fā)生藥物過敏。當(dāng)犯罪嫌疑人意識到問題的嚴(yán)重性后，卻沒有能力采取急救措施，最終患者在被送往正規(guī)醫(yī)院的途中死亡。

　　最后，非法行醫(yī)地點通常設(shè)施十分簡陋，環(huán)境衛(wèi)生條件差，存在著交叉和加重感染的可能。

　　二、非法行醫(yī)現(xiàn)象存在的原因

　　歷年來，電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)報道的關(guān)于非法行醫(yī)醫(yī)療事件應(yīng)該能夠引起人們足夠重視，但非法行醫(yī)現(xiàn)象仍然普遍存在，不少患者及家屬還沒有充分認(rèn)識到其危害性。非法行醫(yī)不易被行政執(zhí)法部門發(fā)現(xiàn)，待發(fā)現(xiàn)時大多已經(jīng)造成就診人員死亡等嚴(yán)重后果，非法行醫(yī)現(xiàn)象滋生蔓延的原因主要有：

　　(一)醫(yī)療服務(wù)價格與低收入人群醫(yī)療支出能力存在差距

　　我國是發(fā)展中的社會主義國家，醫(yī)療保障體系不盡完善，醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展與投資成本的增加，大中型醫(yī)院的診療費、治療費、醫(yī)藥費、護理費普遍偏高，廣大低收入群體難以承受。相當(dāng)一部分的非法診所開在外來務(wù)工人員聚集的地方，這部分人群收入少、生活水平低，對就醫(yī)條件要求也比較低。非法行醫(yī)者能適應(yīng)這類群體的需求，走低價路線，他們看準(zhǔn)了這片有利的土壤，依靠這些穩(wěn)定的客源，這是非法行醫(yī)屢禁不止的重要原因。

　　(二)無證診所診療的手續(xù)靈活、便捷

　　無證診所醫(yī)生大多是外來人員，而前來看病的病人也是外來人員，大多是上述醫(yī)生的老鄉(xiāng)，醫(yī)生與病人之間很容易溝通，并且病人看病不需要排隊等候，也不需要像正規(guī)醫(yī)院那樣進行一整套檢查和化驗。這些診所大多設(shè)在打工者集中地區(qū)，日夜開診，隨到隨治，還可以隨時上門看病，對熟悉的病人還可以賒賬，這樣的服務(wù)受到外來打工者的青睞。

　　(三)大量醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生存在就業(yè)壓力

　　隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才水平的要求越來越高，醫(yī)院對人才的需求設(shè)置的門檻也越來越高，大中專以下衛(wèi)生人才逐漸趨向飽和。而每年都有一大批文憑不是太高的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但各級醫(yī)院只能解決少部分人就業(yè)，還有一大部分人就不了業(yè)，而這部分人容易成為常見的非法行醫(yī)群體的分子。

　　(四)就醫(yī)者安全意識不強，為非法行醫(yī)者提供市場

　　部分患者沒有充分認(rèn)識到非法行醫(yī)的危害性，因本身經(jīng)濟、文化層次低，由于無證診所存在價格上的優(yōu)勢，使這部分低層次患者選擇前往就醫(yī)，這部分群體成為非法行醫(yī)機構(gòu)賴以存在的客源。

　　(五)法律法規(guī)不完善，對非法行醫(yī)行為的處理機制滯后

　　衛(wèi)生部門在查處非法行醫(yī)行動中，取締非法行醫(yī)只能沒收非法所得和藥品、器械、罰款。由于非法行醫(yī)者的設(shè)備簡陋，被查時一走了之，大多數(shù)情況下連罰款都無法執(zhí)行。有的雖然進行罰款，但由于受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，過一段時間后仍重操舊業(yè)。

　　三、打擊非法行醫(yī)的對策

　　打擊非法行醫(yī)，是保障人民群眾健康和生命安全的需要，是促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要，是維護社會安全和穩(wěn)定的需要。嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)，為廣大患者創(chuàng)造一個安全優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，切實維護廣大人民群眾的醫(yī)療安全和健康權(quán)益，使醫(yī)療服務(wù)市場沿著法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化道路健康發(fā)展，應(yīng)著實采取以下措施：

　　(一)提高認(rèn)識，加大打擊力度

　　各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識打擊非法行醫(yī)工作的重要性，把打擊非法行醫(yī)工作作為一項長期任務(wù)來抓，使醫(yī)療市場秩序沿著法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化道路發(fā)展。各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要加大打擊工作力度，加大對重點環(huán)節(jié)的整治力度，做到發(fā)現(xiàn)一個、處理一個、曝光一個，使非法行醫(yī)者無藏身之地。同時把有證診所、無證診所底數(shù)摸清，重點打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，擅自開展治療活動的黑診所。在打擊非法行醫(yī)行動中要發(fā)動群眾、部署周密，主動與各居委會、村委會聯(lián)系，依靠他們的積極配合來開展工作。對非法行醫(yī)者，除嚴(yán)厲打擊外，關(guān)鍵要進行教育，以他們中造成的醫(yī)療事故作為反面教材，指出非法行醫(yī)給患者身體和家庭帶來的不良后果，給社會帶來的不安定因素。對情節(jié)嚴(yán)重，因非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次后再次非法行醫(yī)以及其他造成嚴(yán)重后果的，要及時收集、固定證據(jù)，移送審查，以追究刑事責(zé)任。

　　(二)建立、健全長效的監(jiān)督管理機制，加大行業(yè)監(jiān)管力度

　　從全國各地情況來看，非法行醫(yī)者由于受利益的驅(qū)使，頑固不化，在經(jīng)過一次整頓后，非法行醫(yī)又出現(xiàn)，因此要建立、健全一套長效的監(jiān)督管理機制，在打擊非法行醫(yī)的基礎(chǔ)上，合理配置醫(yī)療資源，建立起一批切實符合廣大群眾需求的合法醫(yī)療機構(gòu)，同時加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，這樣才能使打擊非法行醫(yī)進入一個良性軌道。

　　(三)加大醫(yī)療改革力度，創(chuàng)造平價醫(yī)院

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有社會公益性特點，在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的過程中，必須堅持政府投入的主渠道，建立適合我國國情的醫(yī)療保障體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展。打造收費合理的醫(yī)療服務(wù)市場，從根本上解決群眾看病難的問題，使廣大公民人人都享受到醫(yī)療保障。

　　(四)加大宣傳教育力度，提高公民自我保護意識

　　各級政府和有關(guān)部門要大力宣傳法律法規(guī)，使廣大公民認(rèn)識到非法行醫(yī)的危害性，將宣傳的重點地域放在外來務(wù)工人員和低收入人群聚居等區(qū)域，使非法行醫(yī)失去滋生的市場。同時建立非法行醫(yī)舉報獎勵制度，使非法行醫(yī)如過街老鼠，人人喊打，失去立足之地，使他們沒有生存市場，以凈化醫(yī)療秩序。

　　(五)加大法律監(jiān)督力度，嚴(yán)肅追究失職、瀆職的行為

　　各地在打擊非法行醫(yī)行動中，各部門被問責(zé)時有發(fā)生。遇到非法行醫(yī)事件時，衛(wèi)生監(jiān)督部門要嚴(yán)格執(zhí)法，應(yīng)該加強與公安、檢察機關(guān)等部門的聯(lián)系，對涉嫌犯罪的案件，要及時將案件移交至司法部門進行處理。檢察機關(guān)要加強與行政機關(guān)的協(xié)調(diào)和合作，通過行政執(zhí)法與刑事司法相銜接信息共享平臺，加大對非法行醫(yī)案件的打擊力度，同時還要針對非法行醫(yī)案件發(fā)生的特點，在進一步加大打擊力度的同時，與行政機關(guān)加強合作，加強對出租房使用監(jiān)督管理，積極設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，從源頭上防范非法行醫(yī)案件的發(fā)生。

　　行醫(yī)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè)，取締無證診所、打擊非法行醫(yī)關(guān)系到群眾健康和社會和諧發(fā)展。打擊非法行醫(yī)違法犯罪活動，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理，切實維護好廣大人民群眾的身體健康和生命安全，以促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。