摘要：醫(yī)院文書檔案的管理利用是在醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展的背景下應(yīng)運(yùn)而生的，其存在的問題也是由于醫(yī)療發(fā)展水平的不均衡而導(dǎo)致的。由于醫(yī)療發(fā)展水平具有差異性，對(duì)醫(yī)院文書檔案的保管和利用就其具體內(nèi)容而言也會(huì)千差萬別，各級(jí)、各地區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生主管部門應(yīng)該在結(jié)合自身實(shí)際情況的基礎(chǔ)上就這一工作簡建立適合自身情況的制度措施，以提高醫(yī)院和整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的管理水平。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理,文書檔案,保管利用

　　隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，在醫(yī)院日常運(yùn)營中產(chǎn)生了大量的文書檔案信息。這些檔案信息的產(chǎn)生給醫(yī)院檔案管理增添了新的管理內(nèi)容和難度的同時(shí)，也給醫(yī)院利用檔案信息服務(wù)醫(yī)院管理提供了新的途徑。因此，進(jìn)一步探討醫(yī)院文書檔案保管和利用相關(guān)問題，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　一、醫(yī)院文書檔案保管和利用的現(xiàn)狀分析。

　　(一)、檔案利用率低。

　　文書檔案和醫(yī)院日常的醫(yī)療信息檔案不同，它與日常以營利為目的的醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系不密切，不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。因此，在一些現(xiàn)代管理制度意識(shí)較差的醫(yī)院，一貫的行政命令管理模式甚至使得文書檔案在醫(yī)院管理中的利用率較低，文書檔案利用處于“沉睡”狀態(tài)。

　　(二)、檔案利用范圍狹窄，作用十分有限。

　　醫(yī)院的文書檔案是一種包含了醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)、黨務(wù)建設(shè)、以及行政管理等多方面的綜合檔案。當(dāng)下，許多醫(yī)院的文書檔案利用范圍非常狹窄，文書檔案僅僅用于內(nèi)部信息查詢之用，對(duì)于以檔案信息為基礎(chǔ)進(jìn)行科學(xué)化的分析和論證進(jìn)而對(duì)醫(yī)院建設(shè)和管理提供決策支持、規(guī)劃依據(jù)等檔案利用的新范圍則完全沒有涉及，文書檔案的利用限于信息查詢的單一途徑，作用十分有限。

　　(三)、重視程度不夠，文書檔案保管水平低下。

　　由于醫(yī)院內(nèi)部對(duì)文書檔案保管普遍重視不夠，忽視對(duì)檔案保管的投入，因此直接造成了當(dāng)前醫(yī)院文書檔案保管水平低下的局面。主要表現(xiàn)在：

　　第一、文書檔案保管人員素質(zhì)低下。由于對(duì)文書檔案保管重視不夠，許多醫(yī)院對(duì)其投入嚴(yán)重不足。從專門管理人員的培訓(xùn)、引進(jìn)到檔保管案硬件設(shè)施的資金和物力投入都嚴(yán)重缺乏，給文書檔案保管工作的正常開展帶來極大的限制。

　　第二、檔案意識(shí)薄弱、保管制度不完善。多數(shù)醫(yī)院雖然開展專門的文書檔案保管，但是檔案意識(shí)仍然薄弱，對(duì)檔案保管的重要性認(rèn)識(shí)不足，只是將其作為應(yīng)付上級(jí)檢查的一項(xiàng)工作任務(wù)來完成，沒有形成足夠的現(xiàn)代檔案管理意識(shí)，這極大地阻礙了文書檔案保管和利用水平的提高。

　　第三，檔案保管信息化水平低。醫(yī)院文書檔案保管作為檔案管理的一個(gè)領(lǐng)域，其保管模式的信息化趨勢(shì)自是不容質(zhì)疑。由于對(duì)檔案保管的重視不夠，所以在檔案保管中，對(duì)于信息化設(shè)備的需求得不到充足的資金支持，這給檔案保管技術(shù)手段的革新造成了極大的阻礙。直接造成了醫(yī)院文書檔案保管的信息化水平嚴(yán)重低下。

　　二、改進(jìn)醫(yī)院文書檔案保管和利用的對(duì)策分析。

　　鑒于文書檔案保管對(duì)醫(yī)院建設(shè)和管理的重要性，改進(jìn)醫(yī)院文書檔案保管和利用已是十分必要。為做好此項(xiàng)工作，目前可從如下幾個(gè)方面著手改進(jìn)醫(yī)院文書檔案保管和利用工作。

　　(一)、提高對(duì)檔案管理的重視程度。

　　醫(yī)院文書檔案保管諸多問題的存在有其多方面的原因使然，但是最根本的還是重視程度不夠。醫(yī)院和各級(jí)衛(wèi)生主管部門要注重文書檔案的保管，在檔案保管實(shí)際工作中，從人員培訓(xùn)、招聘以及分配環(huán)節(jié)加強(qiáng)投入，確保醫(yī)院文書檔案保管得到充足的專項(xiàng)資金和人員保障，推動(dòng)醫(yī)院文書檔案保管向信息化方向轉(zhuǎn)變，提高其效率。

　　(二)、完善檔案管理制度。

　　要按照現(xiàn)代醫(yī)院和文書檔案管理理念的要求在內(nèi)部建立和完善文書檔案保管制度，從檔案收集范圍、檔案整理分類、歸檔、以及后期的查詢利用建立一整套符合現(xiàn)代醫(yī)院文書檔案保管制度，并把文書檔案保管納入醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)制度之中，使檔案保管成為醫(yī)院管理中的一個(gè)常態(tài)化制度，保證檔案保管制度化、科學(xué)化、規(guī)范化運(yùn)作。為檔案保管利用提供制度保障。

　　(三)、拓展檔案利用范圍，提高其利用率。

　　醫(yī)院要有意識(shí)地重視文書檔案的利用，提高其利用率。通過其應(yīng)用范圍的擴(kuò)展進(jìn)一步挖掘檔案的價(jià)值。在實(shí)際應(yīng)用中，筆者認(rèn)為醫(yī)院可做如下具體操作：

　　1：依據(jù)詳實(shí)的文書檔案信息記載，為科室、院級(jí)工作計(jì)劃的制定、領(lǐng)導(dǎo)決策、年終總結(jié)以及績效考核提供依據(jù)。

　　2：在醫(yī)院設(shè)備購置、經(jīng)濟(jì)審計(jì)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等重大資金支出項(xiàng)目中重視對(duì)相關(guān)文書檔案信息的分析、論證。發(fā)揮文書檔案在大型項(xiàng)目決策中的參考依據(jù)作用。

　　3：發(fā)揮檔案在臨床醫(yī)療、科研、帶教、以及醫(yī)院工作人員評(píng)職學(xué)術(shù)文章發(fā)表等一線工作中的參考服務(wù)作用。

　　4：強(qiáng)化文書檔案在醫(yī)院黨務(wù)和紀(jì)檢工作中的利用，在醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、黨員干部以及普通醫(yī)務(wù)人員的思想政治教育工作中引入文書檔案的服務(wù)和監(jiān)督。

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