【摘要】全面推行招標(biāo)采購(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)，是扎實(shí)推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的重要舉措。本文針對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中廉政風(fēng)險(xiǎn)形成原因進(jìn)行分析，緊緊抓住過(guò)程中可能出現(xiàn)的廉政風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地制定防控措施，使措施細(xì)致具體、切實(shí)可行。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;招標(biāo)采購(gòu);廉政風(fēng)險(xiǎn);防控措施

　　為打造陽(yáng)光透明的招標(biāo)采購(gòu)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)行為，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)應(yīng)切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督職能，以推進(jìn)“查找廉政風(fēng)險(xiǎn)、建立防范機(jī)制”為重點(diǎn)的廉政風(fēng)險(xiǎn)排查工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)督管理，鏟除滋生腐敗的土壤，防范商業(yè)賄賂發(fā)生。

　　1 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中廉政風(fēng)險(xiǎn)形成原因

　　1.1醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作流程存在的缺陷

　　因醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)是一項(xiàng)政策性、專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，醫(yī)院如果將設(shè)備引進(jìn)和選用權(quán)交給需要使用的科室，這樣提出申請(qǐng)的科室代表就有了充分的話語(yǔ)權(quán)，利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和學(xué)術(shù)地位，在提出采購(gòu)的同時(shí)已經(jīng)有了明顯的傾向性，而且會(huì)通過(guò)多種方式把這種傾向性傳達(dá)剛給招標(biāo)采購(gòu)部門(mén);其次，在采購(gòu)某些大型設(shè)備之前，往往會(huì)先由科室負(fù)責(zé)調(diào)研摸底，再提供通用的技術(shù)參數(shù)給招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)，招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)根據(jù)科室提供的技術(shù)參數(shù)被動(dòng)組織招投標(biāo)。這種做法一定程度上保證了購(gòu)買(mǎi)到的設(shè)備符合科室的需求，但也可能給個(gè)別強(qiáng)勢(shì)的科室代表在設(shè)備購(gòu)買(mǎi)過(guò)程中權(quán)利尋租提供機(jī)會(huì)。

　　1.2對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商免費(fèi)的設(shè)備投放行為缺乏有效監(jiān)管

　　醫(yī)藥行業(yè)的免費(fèi)設(shè)備投放商業(yè)賄賂行為是指“醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)者通過(guò)免費(fèi)贈(zèng)送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備或者器材的方式，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂捆綁銷(xiāo)售協(xié)議或者對(duì)于有關(guān)銷(xiāo)售人員提供回扣的方式以獲取不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)地位的商業(yè)行為”[1]。在當(dāng)前對(duì)于商業(yè)賄賂違法高壓打擊的態(tài)勢(shì)之下，某些經(jīng)營(yíng)者采取了通過(guò)向醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)投放設(shè)備的方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行賄賂來(lái)取得不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)利益[2]。有的供應(yīng)商免費(fèi)投放設(shè)備并非完全的贈(zèng)與行為，目的是為了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成耗材、試劑的銷(xiāo)售協(xié)議，是為了搶占市場(chǎng)而采取的促銷(xiāo)方式。這種表面看起來(lái)為醫(yī)院省了買(mǎi)設(shè)備錢(qián)的做法，卻因后期耗材、試劑的不可替代性，不僅規(guī)避了招標(biāo)采購(gòu)程序，也因必須使用投放設(shè)備捆綁的耗材、試劑，讓醫(yī)院失去了選擇其他物美價(jià)廉品牌的機(jī)會(huì)，以成本增加的方式進(jìn)行利益輸送，造成國(guó)有資產(chǎn)變相流失，患者也不得不承擔(dān)醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于這種以排擠競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、潛藏腐敗誘因的競(jìng)爭(zhēng)方式，如果醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，未能對(duì)其加強(qiáng)監(jiān)督引導(dǎo)，就會(huì)提供滋生腐敗的土壤。

　　2 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施

　　2.1 針對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)流程

　　2.1.1規(guī)范工作流程，項(xiàng)目申請(qǐng)科室代表不參與評(píng)分

　　項(xiàng)目申請(qǐng)科室代表可以在評(píng)標(biāo)前只對(duì)項(xiàng)目背景、采購(gòu)需求及供應(yīng)商投標(biāo)產(chǎn)品的優(yōu)劣情況向評(píng)標(biāo)小組成員進(jìn)行闡述，說(shuō)明的內(nèi)容不得含有歧視性、傾向性意見(jiàn)，不得超出采購(gòu)文件所述范圍。項(xiàng)目申請(qǐng)科室代表可參加評(píng)標(biāo)會(huì)議，但不參與評(píng)分，在評(píng)標(biāo)(洽談)記錄表中設(shè)置項(xiàng)目申請(qǐng)科室代表簽名處。最后由采購(gòu)招標(biāo)工作評(píng)標(biāo)小組在負(fù)責(zé)人主持下進(jìn)行充分討論后，綜合醫(yī)院的需求、產(chǎn)品的質(zhì)量、價(jià)格等因素，根據(jù)招標(biāo)文件要求確定擬中標(biāo)供應(yīng)商。

　　2.1.2細(xì)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)參數(shù)的民主決策機(jī)制

　　針對(duì)利用編制技術(shù)參數(shù)導(dǎo)致的腐敗，建議細(xì)化招標(biāo)采購(gòu)流程，建立技術(shù)參數(shù)民主決策機(jī)制。科室采購(gòu)中，參數(shù)的制定應(yīng)由科室集體決議，而不是由科主任或個(gè)別人一言堂。通過(guò)專(zhuān)家建議、集體決策、紀(jì)檢監(jiān)察人員參與監(jiān)督等方式，形成互相制約、互相監(jiān)督的機(jī)制，同時(shí)對(duì)民主決策內(nèi)容實(shí)施備案制，增強(qiáng)采購(gòu)?fù)该鞫取?/p>

　　2.1.3配備專(zhuān)業(yè)人才，強(qiáng)化招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)的主導(dǎo)作用

　　促進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)工作人員專(zhuān)業(yè)化、技術(shù)化，使他們對(duì)設(shè)備性能、指標(biāo)比臨床專(zhuān)家懂得更多，成為產(chǎn)品專(zhuān)家，只有這樣才可能避免被動(dòng)采購(gòu)的局面。強(qiáng)化招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)與設(shè)備使用科室的聯(lián)系溝通，共同參與調(diào)研摸底，參與對(duì)技術(shù)參數(shù)民主決策，避免出現(xiàn)根據(jù)設(shè)備使用科室提供的技術(shù)參數(shù)組織招投標(biāo)的被動(dòng)采購(gòu)模式。

　　2.1.4建立有效的監(jiān)督機(jī)制，防范商業(yè)賄賂發(fā)生

　　一是促進(jìn)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的公開(kāi)透明化，發(fā)揮社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)的事后監(jiān)督作用，減少商業(yè)賄賂可能發(fā)生的空間;二是建立設(shè)備采購(gòu)價(jià)格對(duì)比機(jī)制，遏止虛高價(jià)格空間;三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)制度，建設(shè)電子財(cái)務(wù)檔案，將每一筆款項(xiàng)和設(shè)備的引入計(jì)入數(shù)據(jù)檔案進(jìn)行存檔，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金重點(diǎn)審計(jì)，有利于消除僥幸心理，減少暗箱操作，防范職務(wù)犯罪發(fā)生。

　　2.2 針對(duì)免費(fèi)的醫(yī)療設(shè)備投放行為

　　2.2.1加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的誠(chéng)信管理

　　通過(guò)避開(kāi)正式的政府統(tǒng)一采購(gòu)競(jìng)價(jià)的方式來(lái)銷(xiāo)售自己的藥品耗材，這樣的行為是完全的商業(yè)賄賂行為。商家在進(jìn)行設(shè)備捐贈(zèng)時(shí)不應(yīng)附加商業(yè)利益的目的，也不應(yīng)當(dāng)附加任何的捆綁銷(xiāo)售行為，將設(shè)備捐贈(zèng)同商品銷(xiāo)售切割開(kāi)來(lái)[3]。一是實(shí)施誠(chéng)信準(zhǔn)入制度。強(qiáng)化供應(yīng)商資質(zhì)審核，堅(jiān)持集體研究決策。引入行賄犯罪檔案查詢(xún)機(jī)制，建立資質(zhì)審核檔案，將無(wú)行賄犯罪證明作為供應(yīng)商必備的資質(zhì)之一;二是實(shí)施誠(chéng)信承諾制度。供應(yīng)商與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合同后，必須落實(shí)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)廉潔協(xié)議制度，保證不得收、送商業(yè)賄賂的條款，并明確約定法律責(zé)任;三是實(shí)施誠(chéng)信評(píng)估制度。對(duì)供應(yīng)商廉潔守信、依法經(jīng)營(yíng)情況，每年全面評(píng)估和分級(jí)排隊(duì)，特別對(duì)具有壟斷性的供應(yīng)商，要探究形成的原因，細(xì)查背后有無(wú)違反廉潔的因素和行為，并將評(píng)估結(jié)果作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù);四是實(shí)施誠(chéng)信捐贈(zèng)制度。供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院的自愿捐贈(zèng)資助，由財(cái)務(wù)部、綜合保障部會(huì)同使用科室，按照捐贈(zèng)協(xié)議逐項(xiàng)核對(duì)驗(yàn)收無(wú)誤后，交財(cái)務(wù)部資產(chǎn)管理科登記入賬，納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，達(dá)到固定資產(chǎn)核算起點(diǎn)的，按照固定資產(chǎn)有關(guān)規(guī)定管理。加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的誠(chéng)信管理，減少滋生腐敗的土壤，從而達(dá)到預(yù)防腐敗的效果。

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