對于慢性咳嗽你認(rèn)識多少呢?應(yīng)該如何去加強對慢性咳嗽的治療及預(yù)防呢?慢性咳嗽的臨床表現(xiàn)有哪些呢?本文主要從呼吸內(nèi)科慢性咳嗽的臨床癥狀以及治療的新制度和預(yù)防上做了相應(yīng)的介紹。本文選自：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》,《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志內(nèi)容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志公認(rèn)譽為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　摘要：慢性咳嗽的定義目前認(rèn)為咳嗽時間持續(xù)≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀之一。不少間質(zhì)性肺病在早期往往以干咳為主要癥狀，這種情況下肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn);藥物性引起的咳嗽常見于ACEI、β受體阻滯劑，發(fā)病率在15%左右。服藥后24小時或數(shù)月后發(fā)生，女多于男，可能與提高咳嗽感受器的敏感性有關(guān)。停藥數(shù)日至4周后緩解;在除外這些因素后，可考慮心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負(fù)面情緒有關(guān)。其特點是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性干咳，常伴清喉音。咳嗽與進(jìn)食、飲水均無關(guān)系。感染性咳嗽可以逐漸演變成為心因性咳嗽。

　　關(guān)鍵詞：慢性咳嗽,呼吸內(nèi)科,臨床癥狀

　　Abstract: the definition of chronic cough now think coughing lasted more than eight weeks or more, X-ray chest radiograph no eidence of lung disease known as chronic cough cough, cough is often only in patients with clinic symptoms. Chronic cough is one of the common clinical symptoms of respiratory system. A lot of interstitial lung disease in the early days often dry cough as the main symptom, this case check help to early detection of lung function; Drugs cause cough is common in ACEI, beta blockers, incidence of a disease is about 15%. Medication after 24 hours or a few months later, female than male, may be associated with increased cough the sensitivity of the sensor. Stopped for a few days to 4 weeks after relief; Except in these factors, can consider to heart due to cough, related to tension, anxiety, sadness and other negative emotions. Characterized by a cough is barking or wild goose, irritating cough, always clear the throat. Cough and to eat and drink no relationship. Infectious cough can be gradually evolved into heart on sex cough.

　　Key words: chronic cough, respiratory medicine, the clinical symptoms

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取我院自2008年1月~2012年12月收治的100例呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者作為研究對象,回顧分析100例慢性咳嗽患者的病例資料。其中男54例,女46例,年齡14歲~73歲,平均(39±12.1)歲;病程為4個月~14年,平均(5.8±0.9)年。所有患者均符合慢性咳嗽的標(biāo)準(zhǔn),即以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀,時間超過8w,胸部X線檢查無明顯異常,包括不同原因的咳嗽[1]。慢性咳嗽在臨床上是呼吸內(nèi)科門診較為常見的疾病之一。由于其病因的復(fù)雜性,臨床癥狀不一,多易造成誤診或漏診。筆者對我院自2008年1月~2012年12月收治的100例呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者的臨床癥狀進(jìn)行了研究。報道如下。

　　1.2方法 對100例患者均采用阿斯美聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療,阿斯美:1~2粒/次,3次/d;酮替芬:1mg/次,2次/d,連續(xù)治療7d。所有患者治療期間均不使用止咳化痰藥物、抗組胺藥物等,可根據(jù)需要使用適量抗生素。觀察并記錄患者在治療期間的臨床癥狀表現(xiàn)及變化。

　　1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要對研究對象進(jìn)行咳嗽、咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流癥狀等5大方面的觀察和分析。根據(jù)臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。0分:咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀消失;1分:咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀輕微存在,但對任何的日常工作和生活無影響;2分:咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀中度存在,介于輕微和中度之間;3分:咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢、喘息、反流等癥狀重度存在,日常生活不能自理,無法進(jìn)行工作。以治療前的積分去除治療后的積分來作為評分標(biāo)準(zhǔn),控制:>80%;顯效:60~79%;好轉(zhuǎn):30~59%;無效:<30%。

　　1.4統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,對治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗,當(dāng)P<0.05時表示治療前后數(shù)據(jù)存在顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　治療后對100例患者進(jìn)行隨訪,隨訪結(jié)果顯示:慢性咳嗽的總有效率為92.0%,咳痰的總有效率為90.5%,咽部發(fā)癢的總有效率為96.4%,對喘息的總有效率為68.2%,反流的總有效率為85.1%。阿斯美聯(lián)合酮替芬對以上各癥狀的總治療有效率與喘息癥狀的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計分析,存在顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　3討論

　　引起呼吸內(nèi)科慢性咳嗽的原因有很多,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[2],包括胃食道反流、慢性咽喉炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合癥、心因性咳嗽六種。由于其病因的復(fù)雜性,容易引起臨床的誤診和漏診。

　　本研究采用阿斯美聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療,阿斯美可解除支氣管平滑肌痙攣、抑制肺牽張反射、增加氣管支氣管上皮纖毛運動等功能,加上酮替芬具有抗過敏、抗組胺等功能,故對咳嗽咳痰、咽部發(fā)癢等癥狀具有良好的治療作用,為臨床應(yīng)用提供了理論參考。