摘要：我國(guó)近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1835年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國(guó)人為了利用中國(guó)的廉價(jià)勞動(dòng)力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護(hù)理人員。1887年，美國(guó)護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開(kāi)辦護(hù)士訓(xùn)練班。文章發(fā)表在《湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》上，是臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理職稱(chēng)論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：成組護(hù)理,急診搶救室

　　醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，19世紀(jì)之前，世界各國(guó)都沒(méi)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底(Hippocrates)就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂(lè)，調(diào)節(jié)心臟病、腎臟病患者的飲食——從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。

　　1資料與方法

　　1.1崗位績(jī)效

　　以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，結(jié)合我院護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，以及搶救室的工作性質(zhì)、責(zé)任輕重、技術(shù)難度、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素，制定搶救室護(hù)理人員績(jī)效考核方案。把護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平、工作量作為主要考核指標(biāo)。內(nèi)容包括：

　　①護(hù)理服務(wù)質(zhì)量(含德、能)占40%，德(15分)主要指病人、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度等;能(85分)主要指護(hù)理人員搶救病人的工作質(zhì)量、急救專(zhuān)科技術(shù)操作水平等。

　?、谇谂c績(jī)占30%，主要指出勤情況(40分)、各班完成工作量(60分)等。

　　③護(hù)理崗位占30%，高職護(hù)士系數(shù)1.2，專(zhuān)科急救護(hù)士系數(shù)1.0，助理急救護(hù)士系數(shù)0.8。④其他獎(jiǎng)懲即上述未涉及的一些考核盲區(qū)，如突發(fā)事件、表?yè)P(yáng)信、科研論文等。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分值=護(hù)理服務(wù)質(zhì)量(含德、能)合計(jì)分值×40%;勤與績(jī)分值=(出勤班次分值+工作量)×30%;崗位分值=崗位分值100分×30%×護(hù)理崗位系數(shù)。績(jī)效考核總分=護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分值×40%+勤/績(jī)分值×30%+護(hù)理崗位分值+其他獎(jiǎng)懲分值。

　　1.2效果評(píng)價(jià)

　　實(shí)施崗位管理前后對(duì)急診科工作質(zhì)量及醫(yī)、護(hù)、患滿意情況進(jìn)行比較，了解實(shí)施效果。抽取2011年1月—12月和2012年8月—2013年1月護(hù)理部對(duì)搶救室各項(xiàng)護(hù)理工作檢查考核平均結(jié)果對(duì)比，各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《河南省醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)細(xì)則》臨床護(hù)理質(zhì)量管理要求制定，以合格率計(jì)算。設(shè)置簡(jiǎn)易問(wèn)卷，分別對(duì)搶救室護(hù)士、醫(yī)生及就診過(guò)的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，率的比較應(yīng)用χ2及U檢驗(yàn)。

　　2討論

　　各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量結(jié)果顯示：實(shí)施護(hù)理成組管理模式后搶救室各項(xiàng)工作質(zhì)量(合格率)均有所提高，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)施護(hù)理成組管理模式前后，病人、醫(yī)生及其相關(guān)科室對(duì)搶救室護(hù)理人員的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.1對(duì)高職護(hù)士要大膽授權(quán)，放寬管理

　　信任是驅(qū)動(dòng)護(hù)士工作的一種動(dòng)力，管理者越信任，護(hù)士越感到欣慰，工作也就越努力。高職護(hù)士擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和協(xié)調(diào)溝通能力，護(hù)理層級(jí)管理模式通過(guò)合理授權(quán)，充分發(fā)揮了高職護(hù)士的管理才能。他們承擔(dān)了中午、夜間、節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)的組織、協(xié)調(diào)、指揮、質(zhì)控職能，避免了這些時(shí)間段管理上存在的盲區(qū)。

　　同時(shí)，高職護(hù)士與大家一起倒班，參與急診病人的搶救護(hù)理工作，更容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，通過(guò)及時(shí)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)檢查使問(wèn)題及時(shí)得到解決。實(shí)施成組管理模式以來(lái)，高職護(hù)士積極提出合理化建議20余條，有效避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的控制與持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)也使護(hù)士長(zhǎng)從繁忙的事物中解脫出來(lái)，使管理工作更有序，將更多的精力投入到業(yè)務(wù)管理和學(xué)科建設(shè)之中，使管理效率得以提高。

　　2.2對(duì)專(zhuān)科急救護(hù)士要適當(dāng)授權(quán)，參與管理

　　專(zhuān)科急救護(hù)士為工作5年～10年的熟練護(hù)士，積累了一定的急救經(jīng)驗(yàn)，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)。生活中處于戀愛(ài)或婚后沒(méi)有太多負(fù)擔(dān)的階段，有著充沛的時(shí)間、精力，成組管理模式給他們提供了施展個(gè)人知識(shí)、能力的空間以及獨(dú)立承擔(dān)工作的機(jī)會(huì)。

　　專(zhuān)科急救護(hù)士主要負(fù)責(zé)危重病人的急救配合，病情記錄單的書(shū)寫(xiě)，指導(dǎo)低年資護(hù)士參與急診病人的搶救，高職護(hù)士不在時(shí)，能代替高職護(hù)士完成協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)科室每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教。經(jīng)常帶領(lǐng)參加院外講座、培訓(xùn)和交流。在提升專(zhuān)科理論水平的同時(shí)，也培養(yǎng)了自身的組織管理能力。

　　2.3對(duì)助理急救護(hù)士要適當(dāng)約束，教練式培養(yǎng)

　　助理急救護(hù)士在急診工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，為減少在護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，主要負(fù)責(zé)急診病人的登記、病情相對(duì)較輕病人的治療、配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)工作，在急救護(hù)士或高職護(hù)士的指導(dǎo)下參與搶救治療。工作中適當(dāng)給她們?cè)黾訅毫ΓA(yù)設(shè)一定的目標(biāo)，使其有目的、主動(dòng)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷提高。

　　要求熟練掌握科室規(guī)章制度，在工作中做到勤學(xué)、多看、善思。掌握急診常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、病因及急救護(hù)理措施，重在夯實(shí)基礎(chǔ)，在高職護(hù)士及專(zhuān)科護(hù)士的帶教下快速成長(zhǎng)。

　　3小結(jié)

　　實(shí)施崗位管理下成組護(hù)理模式后，低年資護(hù)士能在小組內(nèi)得到具體的來(lái)自高年資護(hù)士及專(zhuān)科護(hù)士的指導(dǎo)，成長(zhǎng)較快。另外，在搶救危重病人時(shí)，由于分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，極大地提高了搶救水平。小組團(tuán)隊(duì)精神有所加強(qiáng)，提高了互助意識(shí)。

　　在遇到突發(fā)事件護(hù)士長(zhǎng)不在或人員不足時(shí)，高職護(hù)士能及時(shí)啟動(dòng)科室人員應(yīng)急調(diào)配方案，使人員快速到達(dá)科室參與搶救，最大限度地挽救病人的生命，提高了科室醫(yī)療護(hù)理安全性。成組管理模式能發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的作用，能各司其職、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。分層管理拓展了護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展方向，為專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。各層次護(hù)士為自己制定3年～5年職業(yè)規(guī)劃努力的方向，明確了工作目標(biāo)及重點(diǎn)。

　　為高年資護(hù)士提供一個(gè)展示、發(fā)揮才能的平臺(tái)，使優(yōu)勢(shì)得到全面發(fā)揮，更好地體現(xiàn)了傳、幫、帶的職責(zé)，提高了她們職業(yè)的滿意度和價(jià)值感。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士努力工作的積極性，營(yíng)造科室護(hù)士全面發(fā)展、積極向上的良好氛圍。

　　通過(guò)崗位分層為科室培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干及教學(xué)老師，有2名急救護(hù)士成為醫(yī)院急救技術(shù)操作教員，2名高職護(hù)士參加醫(yī)院公開(kāi)競(jìng)聘成為科室護(hù)士長(zhǎng)，為科室護(hù)理工作帶來(lái)勃勃生機(jī)，同時(shí)也為護(hù)士架起了一個(gè)符合科室需要的個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展的階梯。

　　臨床護(hù)理職稱(chēng)論文發(fā)表查詢(xún)：《湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》堅(jiān)持為社會(huì)主義服務(wù)的方向，堅(jiān)持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導(dǎo)，貫徹“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅(jiān)持實(shí)事求是、理論與實(shí)際相結(jié)合的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，傳播先進(jìn)的科學(xué)文化知識(shí)，弘揚(yáng)民族優(yōu)秀科學(xué)文化，促進(jìn)國(guó)際科學(xué)文化交流，探索醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)及管理諸方面的規(guī)律，活躍教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，為教學(xué)與科研服務(wù)。主要刊登基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥、護(hù)理學(xué)等方面的優(yōu)秀論文，面向全國(guó)高等醫(yī)(藥)學(xué)院校和省、地市縣級(jí)醫(yī)療單位公開(kāi)發(fā)行。