摘 要：公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理面臨內容多樣性，工作復雜性和手段信息化的特點。本文通過對新形勢下公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內涵及作用、基本要求與常見技術的分析，重點探討當前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理存在的問題及優(yōu)化策略，旨在為公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急決策提供信息保障，有效提升衛(wèi)生機構醫(yī)療檔案管理水平。

　　關鍵詞：公共衛(wèi)生;檔案管理;突發(fā)事件;醫(yī)療衛(wèi)生

　　引言

　　2020年春節(jié)，一場突如其來的新冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情在全球范圍內爆發(fā)，進而演變成為一場公共衛(wèi)生突發(fā)事件。在應對這場重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件過程中，有關醫(yī)療資源、防疫進程、衛(wèi)生物資以及部分人員信息均需要納入醫(yī)療衛(wèi)生檔案之中，進而為國家職能部門的公共衛(wèi)生管理提供信息來源。根據國家衛(wèi)生健康委公布的數據顯示，截至2020年6月22日，全國具有醫(yī)療衛(wèi)生機構核酸檢測機構4804家，檢測技術人員2.85萬人，進行核酸檢測累計達到9041萬人/份，而對與之相關的文字、圖表等檔案載體信息量保存管理的繁雜程度可見一般。新冠疫情席卷全國之際，各地交通運輸組織、公共衛(wèi)生部門、政府職能機構全力抗疫，對于這場公共衛(wèi)生突發(fā)事件的相關醫(yī)療衛(wèi)生信息與檔案需求量隨之提升，由此加大新形勢下公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生管理的難度。

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內涵及其作用

　　1.醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內涵

　　2008年衛(wèi)生部和國家檔案局印發(fā)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》將衛(wèi)生檔案定義為各級衛(wèi)生機構在工作中形成具有保存價值的各種形式和載體的文件材料。衛(wèi)生檔案作為國家衛(wèi)生管理的重要組成部分，在管理過程中需堅持遵循統一領導、分級管理的原則，即加強檔案歸檔、利用開放、管理機制、領導監(jiān)督以及人員考核等管理體系的全面把控，將衛(wèi)生檔案的完整性、安全性、精確性以及重要性突顯出來，從而確保國家對公共衛(wèi)生的管理需要。當前，隨著信息技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理趨向網絡化、單元化、人性化與大數據化發(fā)展，從而極大提升了檔案管理的質量與效率，為公共衛(wèi)生突發(fā)事件提供有效支撐。

　　2.醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的作用

　　在公共衛(wèi)生突發(fā)事件產生背景之下，加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理具有以下三方面的作用：一是客觀真實的記錄事件，為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理提供信息來源。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是對突發(fā)事件的起源、發(fā)展、過程與結局等一系列具有保存價值的文字、圖表、聲音、圖像以及其他載體、形式的歷史記錄，通過對事件發(fā)生過程中相關信息的記錄與保管，能夠形成最原始的信息資料，為突發(fā)事件的后續(xù)走向以及應急處理提供可靠的分析來源。二是為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應對提供經驗積累與戰(zhàn)略部署借鑒。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的全面記錄，期間記錄了大量關于公共衛(wèi)生事件的防控、應急以及管理措施，通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，可以為公共衛(wèi)生突發(fā)事件提供有效的信息來源與應對經驗，并有效提升衛(wèi)生機構面臨相同突發(fā)事件時的應對水平，例如2003 年抗擊“非典”疫情的檔案資料可以為新冠狀病毒肺炎感染疫情的防控提供借鑒與參考。三是有效滿足社會檔案建設與文化共享的需求，從而提升公共衛(wèi)生醫(yī)療建設水平。在現代社會的發(fā)展過程中，檔案管理是文化保存的重要手段，醫(yī)療衛(wèi)生檔案作為醫(yī)療研究的重要記錄載體，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展以及公眾資源共享的主要途徑，通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，可以有效完善醫(yī)療資源服務體系，充實醫(yī)療資源共享平臺數據，從而以更優(yōu)質地服務于社會公共衛(wèi)生交流與發(fā)展，為全人類醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與交流奠定堅實基礎。

　　二、公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的基本要求與常見技術

　　1.公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的基本要求

　　新形勢下，公共衛(wèi)生安全作為人類生存的保障，對其相關檔案資料的管理應該堅持以下要點：一是保證歸檔的及時性。衛(wèi)生機構在檔案的收集過程中，根據組織部門全部檔案的形成情況及其規(guī)律和特點，確保資料管理工作的及時有序進行，主要包括針對醫(yī)療事件業(yè)務規(guī)范、技術標準以及進度跟進等相關材料的及時收集與整理，避免過程性資料檔案丟失。同時立足于實際需要與管理機制，編制科學的檔案分類方案，采用文件處理立件制度。二是重視管理的全面性。衛(wèi)生機構在檔案管理中，需要尊重客觀事實，按照公共衛(wèi)生突發(fā)事件的實際情況進行資料的整理，并根據檔案管理條件，對分類檔案進行合適合規(guī)的存儲與記錄，根據醫(yī)療衛(wèi)生檔案的內容定制其公開利用與保密的范圍，加強信息資源的開發(fā)，完善檔案防災的預案，重視檔案庫房的建設，及時增進電子檔案數據庫的安全防范。三是提升檔案的服務性。針對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療檔案管理，應該嚴格落實服務理念，最大化發(fā)揮檔案管理的作用。因此，充分利用信息化帶來的技術便利，提高醫(yī)療檔案的開發(fā)利用及服務水平，嚴格遵循檔案編碼、目錄編制規(guī)范，滿足社會公眾與相關部門方便快捷地查詢檔案的需求，同時開展醫(yī)療衛(wèi)生檔案的利用服務與宣傳工作，建立健全檔案的借閱利用登記制度。

　　2.公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的常用技術

　　醫(yī)療衛(wèi)生檔案以紙質檔案和電子檔案為主要形式，由于公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生相關的文件及資料數量龐大，并且種類繁多，因此在管理中隨著信息化的不斷發(fā)展，形成了以數字化網絡技術、數據庫管理技術和大數據信息技術為主的技術手段。數字化網絡技術針對的主要是醫(yī)療衛(wèi)生電子檔案，例如視頻音頻以及電子文檔等，借助數字化網絡技術的方式，幫醫(yī)療衛(wèi)生機構從傳統的紙質檔案管理工作中抽身出來，有效減少日常檔案資料管理的工作量，對于資料管理工作整體效率的提升效果顯著。數據庫管理技術可以對冗繁的檔案資料進行數據加工以及歸類存放，幫助使用者對資料進行有效的挖掘以及分析，例如廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統，這一系統將電子健康檔案、電子病例、檔案信息相結合，實現了國家平臺與地市平臺的互聯互通，方便醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息收集與數據整理。大數據信息技術則主要圍繞醫(yī)療信息檔案的分析、處理以及儲存展開，通過大數據分析，不僅便于檔案的整理，同時有利于日后檔案的查詢和使用。例如依靠大數據信息技術對新冠疫情下地區(qū)患者、流動情況、增長數量、防控情況的分析，得到助力于疫情防控措施開展的綜合信息。

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