摘要：探索老齡化背景下北京市老舊平房社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。深入北京市舊城平房社區(qū)，通過與社區(qū)工作人員及典型老年人訪談?wù){(diào)研，對(duì)現(xiàn)有社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行分析，總結(jié)北京市目前老舊平房社區(qū)居家養(yǎng)老的特點(diǎn)和不足。運(yùn)用服務(wù)流程圖、服務(wù)藍(lán)圖，針對(duì)北京市老舊平房社區(qū)老年人的需求，提出居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)。為城市老舊平房社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)新模式提供參考。

　　關(guān)鍵詞：北京市;平房社區(qū);居家養(yǎng)老;服務(wù)設(shè)計(jì)

　　引言

　　隨著國家對(duì)北京市外來人口的嚴(yán)格調(diào)控，2018年北京市常住人口較去年減少0.8%。同年北京市老年人口比例增長0.4%，老齡化問題日益凸顯。[1]在北京市舊城的部分平房社區(qū)中，老齡化情況更加嚴(yán)重，老年居民已經(jīng)超過社區(qū)總?cè)丝诘娜种唬湫偷睦淆g化社區(qū)已經(jīng)形成。[2]當(dāng)前，大多數(shù)健康老人和半數(shù)失能老人都選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為主流的養(yǎng)老方式。[3]探究現(xiàn)有老舊平房社區(qū)中的居家養(yǎng)老服務(wù)，從老年居民的特點(diǎn)和需求出發(fā)，探索更適合老舊平房社區(qū)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，可以提升社區(qū)中老年人生活質(zhì)量，對(duì)構(gòu)建和諧穩(wěn)定的宜居首都有著重要意義。

　　一、北京市老舊平房社區(qū)居家養(yǎng)老模式調(diào)研

　　(一)社區(qū)基本概況

　　選擇北京市二環(huán)以內(nèi)典型的老齡化平房社區(qū)進(jìn)行調(diào)研。東城區(qū)安定門街道的交北頭條、國子監(jiān)、五道營三個(gè)社區(qū)是典型的舊城平房社區(qū)，居住空間以大雜院和老舊公房為主。三個(gè)社區(qū)總?cè)丝?5816人，其中60歲以上老年人5217人，占33%，老齡化情況嚴(yán)重。三個(gè)社區(qū)均為小街巷胡同組成，道路較為狹窄。轄區(qū)內(nèi)購物點(diǎn)有天客隆、物美等;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有五道營社區(qū)衛(wèi)生站、安定門中醫(yī)院、北京市第六醫(yī)院等;歷史景觀有國子監(jiān)、北京孔廟;轄區(qū)北部是沿二環(huán)路的護(hù)城河公園，社區(qū)周邊休憩、醫(yī)療、文娛等公共設(shè)施較完備。社區(qū)居民收入較低，人均居住面積小，過半數(shù)居民沒有獨(dú)立衛(wèi)浴設(shè)施。社區(qū)路面坑洼，大雜院內(nèi)部道路凹陷明顯，基礎(chǔ)設(shè)施和無障礙設(shè)施很不完善。

　　(二)現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式及特點(diǎn)

　　目前安定門街道采取政府委托國有企業(yè)運(yùn)營養(yǎng)老驛站的方式，通過第三方為社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。[4]誠和敬養(yǎng)老驛站國子監(jiān)驛站于2018年2月開業(yè)，位于方家胡同65號(hào)，地處三個(gè)社區(qū)的中心。驛站由安定門街道辦事處籌措提供場地，北京誠和敬驛站養(yǎng)老服務(wù)有限公司經(jīng)營運(yùn)行，輻射三個(gè)社區(qū)5217位老年人，其中托底老人40人，扶助老人33人。[5]托底、扶助老人每個(gè)月都有不等的政府補(bǔ)助用來在養(yǎng)老驛站購買養(yǎng)老服務(wù)。驛站可為老人提供助餐、呼叫、助浴、理發(fā)、按摩、日間照護(hù)等基本服務(wù)。目前該社區(qū)養(yǎng)老驛站提供的服務(wù)有以下特點(diǎn)：

　　1.重視信息統(tǒng)計(jì)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)老人信息較全面，建立工作手冊(cè)和電子檔案，可以及時(shí)聯(lián)系、重點(diǎn)照顧社區(qū)內(nèi)失能老人;2.與政府合作緊密，可直接使用養(yǎng)老助殘卡的余額，鼓勵(lì)老年人購買服務(wù)，可以按照不同的扶助級(jí)別打折購買、租借輪椅、拐杖等助行產(chǎn)品;3.基礎(chǔ)服務(wù)收費(fèi)低廉。主要提供上門助餐、助浴、理發(fā)、按摩、理療等服務(wù)，活動(dòng)室為老年人提供了一定的活動(dòng)空間，有日間照護(hù)床2臺(tái)，淋浴室1間。助餐服務(wù)的菜品集中采用冷鏈配送，每周公示菜譜，每日配送到驛站，由工作人員加熱后送到老人家中，送餐到戶的服務(wù)僅加收2元，如圖1。

　　(三)目前社區(qū)養(yǎng)老驛站模式的不足

　　養(yǎng)老驛站的進(jìn)駐，填補(bǔ)了之前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的空白，拉近了服務(wù)和老人的空間距離，同時(shí)，也讓政府每個(gè)月發(fā)放給托底、扶助老人的數(shù)百元補(bǔ)貼落在實(shí)處。但在調(diào)研中，還發(fā)現(xiàn)了目前社區(qū)養(yǎng)老驛站存在人員配置不足、服務(wù)能力較弱、盈利情況較差等問題。

　　1.養(yǎng)老驛站人員配置少，工作繁重，工資水平不高。除站長外僅有兩名工作管家，覆蓋三個(gè)社區(qū)的五千名老人，每天中午送餐時(shí)段要送80份左右餐，過于依賴工作人員的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。養(yǎng)老驛站工作人員面臨較大壓力的同時(shí)，社區(qū)內(nèi)老年人也難以得到足夠的照護(hù)。

　　2.社區(qū)內(nèi)無障礙設(shè)施不完善，阻礙老人接受社區(qū)服務(wù)。例如助浴服務(wù)需要老人前來驛站，但目前大雜院內(nèi)道路凹陷、房門、院門的臺(tái)階使老人無法使用輪椅出行，需要至少兩個(gè)人協(xié)助才能達(dá)到養(yǎng)老驛站。養(yǎng)老驛站提供的社區(qū)無障礙改造服務(wù)收費(fèi)過高，社區(qū)居民無力支付，只能靠工作人員去老人家中接送，使生活管家的工作量大大增加。

　　3.社區(qū)老人經(jīng)濟(jì)條件差，老年人對(duì)助餐服務(wù)之外的服務(wù)熱情不高，助浴、日間照護(hù)的使用頻率較低。由于老舊社區(qū)老年人購買高盈利服務(wù)的能力不強(qiáng)，社區(qū)盈利情況不良。養(yǎng)老驛站是國營企業(yè)，有其盈利需求，員工績效考評(píng)與工資掛鉤。社區(qū)內(nèi)需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人原本就十分貧困，無力負(fù)擔(dān)企業(yè)的盈利。部分贊助商預(yù)計(jì)收回免費(fèi)借用的理療儀等推廣性質(zhì)的設(shè)備。

　　4.養(yǎng)老驛站中社區(qū)照護(hù)中心的空間相對(duì)狹小，床位匱乏，難以承擔(dān)日托照護(hù)需求。養(yǎng)老驛站的面積有限，僅有2張照護(hù)用床，北京的老舊城區(qū)土地價(jià)值極高，可利用空間有限，土地收儲(chǔ)不易，很難籌措出足夠場地。

　　二、北京市老舊平房社區(qū)居民居家養(yǎng)老需求分析

　　(一)老舊平房社區(qū)內(nèi)老年居民居住模式分析共訪談?wù){(diào)研社區(qū)內(nèi)28名老人，其中7名男性，21名女性。最低年齡61歲，最高年齡99歲。平均年齡82.903歲。根據(jù)圖2分析，該社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)使用者和潛在使用者中，年齡較集中于80至89歲，婚姻狀態(tài)較多的集中于喪偶的老人。按照居住方式可將老人居住模式分為四種。

　　1.老人獨(dú)居式：無行動(dòng)障礙，或有行為障礙者勉強(qiáng)將就獨(dú)自居住。部分老人會(huì)請(qǐng)小時(shí)工上門服務(wù)。小時(shí)工工資由政府結(jié)算，從補(bǔ)助中扣除。社區(qū)中部分失獨(dú)老人也面臨這樣的困境，一旦出現(xiàn)身體嚴(yán)重障礙或阿爾茲茨海默病，老人獨(dú)居會(huì)變得非常危險(xiǎn)。

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