摘 要：目的 了解上海市養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感、共情能力情況, 并進(jìn)行相關(guān)性分析。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法選取上海市12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共351名養(yǎng)老護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象, 采用杰弗遜共情量表中文版、工作疲潰感量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 上海市養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感處于中等偏上水平:工作冷漠評(píng)分為 (11. 4±3. 9) 分 (高于臨界值) , 個(gè)人成就感評(píng)分為 (22. 7±6. 3) 分 (低于臨界值) , 情感耗竭評(píng)分為 (26. 6±6. 2) 分 (與臨界值水平接近) , 且老年組工作疲潰感要低于中年組和青年組 (P<0. 05) ;共情能力處于中等偏下水平:觀點(diǎn)采擇 (52. 6±8. 7) 分, 情感護(hù)理 (31. 8±5. 2) 分, 換位思考 (12. 9±2. 5) 分, 且老年組共情能力高于中年組、青年組 (P<0. 05) 。隨著從業(yè)時(shí)間的增加情感耗竭增加 (P<0. 05) , 具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)理人員情感護(hù)理、觀點(diǎn)采摘能力更高 (P<0. 05) 。個(gè)人成就感與情感護(hù)理、換位思考呈正相關(guān) (P<0. 01) , 情感耗竭與換位思考呈負(fù)相關(guān) (P<0. 05) , 工作冷漠與情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇、換位思考呈負(fù)相關(guān) (P<0. 05) 。結(jié)論 上海市養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感處于中等偏上水平, 共情能力不高, 二者存在一定相關(guān)性, 應(yīng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員共情能力進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理人員/心理學(xué); 老年人保健服務(wù); 厭倦, 職業(yè)性

　　上海作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)前沿地區(qū), 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療水平高, 高齡人群基數(shù)不斷增加, 人口老年化所帶來(lái)的護(hù)理難題已成為醫(yī)療行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)[1-2]。上海地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員需求量不斷加大, 并且朝著專業(yè)化護(hù)理方向發(fā)展, 醫(yī)學(xué)院校需要根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理實(shí)際的需求培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才[3]。工作疲潰感是一種心理能量被服務(wù)對(duì)象過(guò)多索取而出現(xiàn)的工作冷漠、情感耗竭、個(gè)人成就感低下等身心反應(yīng), 表現(xiàn)為缺乏同情心、自卑、工作厭惡情緒等, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抑郁傾向。“共情”是一種溝通技巧, 指的是一種能設(shè)身處地體驗(yàn)他人處境, 從而達(dá)到感受和理解他人情感的能力。本課題組對(duì)上海地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感、共情能力進(jìn)行調(diào)查, 并且分析工作疲潰感與共情能力相關(guān)性, 以期為培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人員共情能力提供理論依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　按照隨機(jī)數(shù)字表法選取上海市12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2016年6~12月間共計(jì)351名養(yǎng)老護(hù)理人員 (指在醫(yī)院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事老年人群生活照料、護(hù)理服務(wù)的專職工作人員) 為調(diào)查對(duì)象, 其中男性26名 (7.4%) , 女性325名 (92.6%) ;年齡范圍19~58歲, 年齡 (39.2±10.8) 歲;取得護(hù)士或以上執(zhí)業(yè)證書(shū)者116名 (33.0%) , 一般護(hù)理人員235名 (67.0%) ;上海籍護(hù)理人員72名 (21.0%) , 非上海籍護(hù)理人員279名 (79.0%) ;從業(yè)時(shí)間范圍1~26年, 從業(yè)時(shí)間 (10.1±7.8) 年。排除標(biāo)準(zhǔn): (1) 從業(yè)時(shí)間不足1年者; (2) 非直接從事照護(hù)老人工作的護(hù)理人員; (3) 教育水平不足初中水平者; (4) 不愿接受調(diào)查者。所有納入研究者均知曉本研究目的、過(guò)程及意義, 簽署知情同意書(shū)。本研究得到上海市城建職業(yè)學(xué)院倫理委員會(huì)支持。

　　1.2 方法

　　由上海市城建職業(yè)學(xué)院制作問(wèn)卷調(diào)查表, 對(duì)參與該調(diào)查問(wèn)卷的師生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn), 培訓(xùn)合格方能參與調(diào)查。共發(fā)放380份問(wèn)卷調(diào)查表, 只有工作疲潰感量表、杰弗遜共情量表中文版都合格時(shí)才可計(jì)為有效問(wèn)卷調(diào)查表, 共回收351份有效問(wèn)卷調(diào)查表, 有效回收率為92.4%。

　　1.2.1 工作疲潰感量表[4]

　　量表分為個(gè)人成就感、情感耗竭、工作冷漠3個(gè)維度共計(jì)22個(gè)條目, 采用0~6級(jí)計(jì)分法對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分。個(gè)人成就感共8個(gè)條目 (0~48分) , 主要反映護(hù)理人員對(duì)自我工作的評(píng)價(jià), 得分越高表明個(gè)人成就感越高;情感耗竭共9個(gè)條目 (0~54分) , 主要反映護(hù)理人員由于工作而引起的個(gè)體情緒反應(yīng), 得分越高表明情感耗竭越嚴(yán)重;工作冷漠共5個(gè)條目 (0~30分) , 主要反映護(hù)理人員對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度和感覺(jué), 得分越高表明工作冷漠程度越嚴(yán)重。參照相關(guān)文獻(xiàn)[5], 以個(gè)人成就感≤24分、情感耗竭≥27分、工作冷漠≥8分為判定標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2.2 杰弗遜共情量表中文版[6]

　　量表分為情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇、換位思考3個(gè)維度共計(jì)20個(gè)條目, 采用李克特7級(jí)計(jì)分法對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分, 其中情感護(hù)理7個(gè)條目 (0~49分) , 觀點(diǎn)采擇10個(gè)條目 (0~70分) , 換位思考3個(gè)條目 (0~21分) , 得分越高表明共情水平越高。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用±s描述。兩組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);多組間采用單因素方差分析, 兩兩比較采用LSD法;相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感現(xiàn)狀

　　分析結(jié)果顯示, 工作冷漠評(píng)分為 (11.4±3.9) 分, 高于臨界值;個(gè)人成就感評(píng)分為 (22.7±6.3分) , 低于臨界值;情感耗竭評(píng)分為 (26.6±6.2) 分, 與臨界值水平接近。總體來(lái)說(shuō)本研究納入養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感處于中等偏上水平。參考相關(guān)文獻(xiàn)[7], 根據(jù)年齡將研究對(duì)象分為青年組 (19~35) 歲、中年組 (36~49) 歲、老年組 (>50歲) 。工作疲潰感的三個(gè)維度比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ;其中老年組個(gè)人成就感高于青年組和中年組 (P<0.05) , 工作冷漠要低于青年組和中年組 (P<0.05) , 中年組情感耗竭較青年組、老年組更嚴(yán)重, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) , 見(jiàn)表1。

　　2.2 養(yǎng)老護(hù)理人員及共情能力現(xiàn)狀

　　納入研究的養(yǎng)老護(hù)理人員共情能力評(píng)分中, 觀點(diǎn)采擇得分最高 (52.6±8.7) 分, 其次是情感護(hù)理 (31.8±5.2) 分, 最后是換位思考 (12.9±2.5) 分, 根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析[6], 處于中等偏下水平。在不同年齡組的比較中, 三個(gè)維度的比較也存在差異, 其中老年組情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇、換位思考優(yōu)于青年組 (P<0.05) , 中年組在觀點(diǎn)采擇、換位思考方面也要優(yōu)于青年組 (P<0.05) , 見(jiàn)表2。

　　2.3 養(yǎng)老護(hù)理人員不同人口學(xué)特征組間工作疲潰感及共情能力差異

　　工作疲潰感比較中, 隨著從業(yè)時(shí)間的增加, 情感耗竭增加, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) , 其余均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) 。共情能力比較中, 具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)理人員情感護(hù)理、觀點(diǎn)采摘能力更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) , 大專或以上文化程度的護(hù)理人員情感護(hù)理評(píng)分更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) , 見(jiàn)表3。

　　2.4 養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感、共情能力相關(guān)性分析

　　養(yǎng)老護(hù)理人員個(gè)人成就感與情感護(hù)理、換位思考呈正相關(guān) (P<0.01) , 情感耗竭與換位思考呈負(fù)相關(guān) (P<0.05) , 工作冷漠與情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇、換位思考呈負(fù)相關(guān) (P<0.05) , 見(jiàn)表4。

　　3 討論

　　我國(guó)養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)處于起步階段, 養(yǎng)老護(hù)理理念、模式、制度較國(guó)外明顯滯后, 專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏, 導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)能力與現(xiàn)實(shí)需求不平衡[3]。研究顯示, 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員較醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員更容易出現(xiàn)工作疲潰感[8]。工作疲潰感的發(fā)生與進(jìn)展是一個(gè)緩慢、不易被察覺(jué)的過(guò)程, 在長(zhǎng)期的工作過(guò)程中可累積到一個(gè)特殊臨界點(diǎn), 如果不能及時(shí)改變工作環(huán)境或者取得外來(lái)幫助, 那么工作者即開(kāi)始出現(xiàn)身心不適癥狀。本研究顯示, 上海地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員工作疲潰感處于中等偏上水平, 僅有情感耗竭與評(píng)分臨界值接近, 存在個(gè)人成就感不足、工作冷漠現(xiàn)象。表明養(yǎng)老護(hù)理員的工作疲潰感情況不甚理想, 應(yīng)該得到重視。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變, 單純的“生理性照護(hù)”已經(jīng)不能滿足養(yǎng)老多元化的需求, “人文醫(yī)療”觀念被植入養(yǎng)老護(hù)理模式, 這對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)能力、人文素質(zhì)提出了更高的要求[9]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[10], 目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中失能、半失能老人占據(jù)絕對(duì)多數(shù), 并且總體數(shù)量呈逐年增加的趨勢(shì)。張曙、陳雪萍[11]對(duì)102名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行的橫斷面問(wèn)卷調(diào)查顯示, 達(dá)到96.0%的研究對(duì)象認(rèn)為工作體力在一般及以上, 有13.7%認(rèn)為工作體力達(dá)到重度。

　　繁重的日常工作, 是養(yǎng)老護(hù)理人員工作壓力巨大的主要原因之一, 也加重了工作疲潰感的心理癥狀, 出現(xiàn)情感耗竭、工作冷漠等現(xiàn)象。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理屬于社會(huì)地位低下的工種, 社會(huì)認(rèn)可度低, 加之養(yǎng)老護(hù)理不同于疾病護(hù)理能夠取得臨床治療效果, 面對(duì)特殊的護(hù)理人群, 養(yǎng)老護(hù)理人員往往不能正視自己的工作成績(jī), 個(gè)人成就感低下。在不同年齡段護(hù)理人員比較中, 老年組研究對(duì)象工作疲潰感要低于青年組和中年組, 這可能與老年組護(hù)理人員從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富有一定關(guān)系, 并且他們的心理預(yù)期值往往較年輕護(hù)理人員低, 使得他們能有一個(gè)平和的心態(tài)投入工作。