【摘要】 了解醫院感染發生的情況以及醫務人員手衛生的現狀，導致醫務人員洗手依從性下降的原因，醫務人員手部衛生情況與醫院感染密切相關，應通過一系列的干預管理對策，使全體醫務人員樹立正確的手衛生觀念，有效降低醫院感染發生率。

　　【關鍵詞】 醫務人員 手衛生 醫院感染

　　臨床醫務人員的手常常攜帶細菌，甚至有時為耐藥菌，常成為傳播醫院感染的主要媒介，有文獻報道，由醫務人員的手傳播細菌造成的醫院感染約占30%[1]，所以在控制醫院感染的眾多環節中，醫務人員手部皮膚的清潔和消毒是最重要和簡便的措施之一。

　　醫院感染最主要的傳播方式有兩種，直接接觸：體表與體表直接的接觸，間接接觸：易感宿主與受污染的物品接觸,微生物存活在病人皮膚及周圍環境，微生物從病人傳播到健康醫務人員手上，如果醫務人員無法有效清潔雙手將導致病人間的交叉感染。

　　1 醫院感染的發生情況

　　1.1病人感染情況

　　1.1.1美國醫院感染的發病率為5%-6%，導致每年99000病人死亡。

　　1.1.2歐盟：現患病率為3.5%-14.8%。

　　1.1.3英國：估計每年導致5000病人死亡。

　　1.1.4

　　ICU和高危險病人：現患病率為25%-50%。

　　1.1.5中國：患病率6%-8%(2008)。

　　1.2醫務人員感染情況

　　1.2.1職業暴露的定義

　　病人的血液或具有傳播HIV的體液，包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸腔積液、腹腔積液、心包液、羊水及含有HIV的實驗室樣本，經醫務人員破損的皮膚而污染或被針刺傷或利器割傷污染了醫務人員的黏膜。

　　1.2.2國內醫務人員職業安全現狀：

　　某傳染病院護士自我防護調查分析，因工作而感染過或感染了常見的醫院感染性疾病：其中甲肝占 3%,乙肝占4.7%,丙肝占2.5% ,戊肝占1.3% ,結核占5.5% ,流感占34.8%,總感染率為49.6%。常見醫院感染性疾病有:血液傳染疾病:乙肝/丙肝/艾滋病，消化道傳播:甲肝/戊肝/腸道傳染病，接觸傳播:結膜炎/皰疹，空氣傳播:流感/結核。

　　2 醫院內手衛生的現狀

　　醫務人員的洗手依從性與需要洗手的次數呈反比, 外科醫生比內科醫生高,護士比醫生高,醫務人員手衛生依從性越高,則醫院感染率越低,接觸患者后手衛生執行率顯著高于接觸患

　　者前。 3 影響醫務人員手衛生的因素

　　3.1人員方面:

　　管理層不重視,沒有規范,未受過訓練,工作太忙,覺得不重要,怕手部皮膚粗糙。

　　3.2相關用品方面:沒有無水洗手產品,沒有肥皂,水槽壞了等。

　　3.3方法:

　　沒有規范,肥皂污染嚴重,反復使用的毛巾,洗手時間小于10-15秒。

　　3.4環境因素:病人多,護士少,水槽離病人太遠,水槽堵塞。

　　洗手是標準預防的第一環節，標準預防是院內隔離預防的基礎，WHO和CDC在SARS預防措施中首先強調了洗手,洗手是最重要且最簡單有效能防止感染傳播的方法!

　　4 如何做好手衛生工作

　　4.1對全體醫務人員進行學習培訓,增強無菌觀念,樹立預防醫院感染的意識,進行醫院感染管理相關工作規范和標準的知識培訓,提高手衛生的依從性。

　　4.2掌握必要的手衛生知識，掌握正確的六步洗手法，強調洗手的時間和次數，提高洗手合格率。

　　4.3改進洗手的方法和條件，配備快速免洗手消毒液，就近安裝洗手池，并配備洗手液、快速干手器或一次性擦手毛巾，加強洗手設施的建設，有效保證洗手消毒效果。

　　4.4建立監督檢查制度，專職人員定期或不定期對醫務人員洗手行為進行檢查監督，對洗手結果進行監測，使醫務人員自覺遵守手衛生規范，保證手衛生質量，防止醫院感染。

　　手衛生看似簡單卻在醫院感染控制中起著十分重要的作用[2]，醫務人員通過正確的洗手，可以避免交叉感染，切斷傳播途徑、去除手部大部分微生物，有效的阻止感染性疾病的傳播，降低醫院感染發生率。

　　參 考 文 獻

　　[1]游建平，府偉靈等.手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討.中華醫院感染學雜志,2005,15(4):426.

　　[2]李巧鳳，李華飛等.醫務人員清潔洗手與消毒后手的細菌監測. 中華醫院感染學雜志,2006,16(6):638.