摘要：病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。正因如此，病理學(xué)一直被視為是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”，充分表明了它在醫(yī)學(xué)中不可替代的重要作用，這是由病理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。

　　關(guān)鍵詞：臨床學(xué),病理學(xué),臨床醫(yī)師論文發(fā)表

　　病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，稱之為診斷病理學(xué)(diagnostic pathology)或外科病理學(xué)(surgical pathology)。按照研究對(duì)象的不同，還可分為人體病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。病理學(xué)診斷常常是以診斷為目的，從病人或從病人體內(nèi)獲取的器官、組織、細(xì)胞或體液為對(duì)象，包括尸體剖檢(autopsy)、外科病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)(cytology)。病理學(xué)的主要任務(wù)是研究和闡明：①病因?qū)W(etiology)，即疾病發(fā)生的原因包括內(nèi)因、外因及其相互關(guān)系;②發(fā)病學(xué)(pathogenesis)，即在病因作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制和過程;③病理變化或病變(pathological change 或lesion)，即在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，機(jī)體的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化以及這些變化與臨床表現(xiàn)(癥狀和體征)之間的關(guān)系——臨床病理聯(lián)系(clinical pathological correlation);④疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等。病理學(xué)為掌握疾病的本質(zhì)，疾病的診斷、治療和預(yù)防奠定科學(xué)的理論基礎(chǔ)。而診斷病理學(xué)的主要任務(wù)是研究人類各種疾病的病變特點(diǎn)，從而做出疾病的病理學(xué)診斷和鑒別診斷，直接為臨床防治疾病服務(wù)。

　　1臨床病例討論教學(xué)形式有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

　　臨床病理討論就是臨床和病理共同對(duì)臨床死亡病例的尸檢結(jié)果與生前診斷及治療過程進(jìn)行對(duì)比分析,以汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),既是診斷病理學(xué)的延伸,也是臨床醫(yī)生與病理醫(yī)生密切聯(lián)系,加強(qiáng)協(xié)作的有效途徑。在病理教學(xué)中引入臨床病理討論是提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)整體教育質(zhì)量的一個(gè)好方法。臨床病例討論可在實(shí)驗(yàn)室以小班為單位分組開展,精選2-3個(gè)典型病例,引導(dǎo)同學(xué)應(yīng)用現(xiàn)有的知識(shí)從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面展開討論,并回答相關(guān)問題,其他組同學(xué)提出疑問或補(bǔ)充,最后老師解答疑難并歸納總結(jié)。臨床病理討論增強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,不僅是對(duì)授課內(nèi)容的回顧,更重要的是教會(huì)學(xué)生病例分析的基本思路和方法,使學(xué)生能夠?qū)ψ约核鶎W(xué)的知識(shí)進(jìn)行縱向和橫向聯(lián)系,理解各病理過程之間的相互聯(lián)系,做到把整本教材的內(nèi)容融會(huì)貫通起來,逐漸形成正確的臨床思維過程。這種學(xué)生和教師之間的互動(dòng)式教學(xué)形式,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性,促使他們認(rèn)真讀書、獨(dú)立思考、查閱資料、相互討論,有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

　　2體驗(yàn)尸體解剖和臨床外檢工作有助于學(xué)生更好掌握病理知識(shí)

　　病理學(xué)很重視疾病的形態(tài)學(xué)變化,而很多疾病的病理變化的獲得來自細(xì)致的觀察和實(shí)踐。學(xué)生看到的病理教學(xué)標(biāo)本都是經(jīng)過福爾馬林固定,其大小、顏色、硬度與新鮮標(biāo)本有所不同,教學(xué)切片也是經(jīng)過多道程序事先制好的,病變區(qū)域的形狀、大小可因切面而不同。為使學(xué)生能正確且熟練地辨認(rèn)病變的標(biāo)本、病理切片,應(yīng)盡可能的讓學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸臨床病理工作。一般醫(yī)學(xué)院校都有相應(yīng)的附屬醫(yī)院,病理學(xué)老師都是身兼教學(xué)和臨床外檢工作,因此有條件讓學(xué)生參與尸體解剖工作和臨床外檢工作,讓學(xué)生親生體驗(yàn)一下新鮮的人體病理標(biāo)本是怎樣的,和實(shí)驗(yàn)室看到的經(jīng)固定液固定的標(biāo)本有什么區(qū)別,還可以了解病理切片是怎樣來的,從而對(duì)課堂上所學(xué)的內(nèi)容有更深刻的體會(huì),使學(xué)生以后在實(shí)驗(yàn)中觀察病變標(biāo)本時(shí)能較快、正確地描述病理變化,同時(shí)了解病理的工作和流程,日后從事臨床工作后更便于溝通。

　　3注重教師的素質(zhì)培養(yǎng)是充分發(fā)揮教學(xué)橋梁作用的保障

　　要充分發(fā)揮病理學(xué)的橋梁作用,首先要求教師應(yīng)具備除病理學(xué)知識(shí)之外的各種基礎(chǔ)和臨床知識(shí),包括組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等,并能融匯貫通靈活應(yīng)用于教學(xué),努力做一個(gè)“全能型”教師,這是充分發(fā)揮教學(xué)橋梁作用的保障。教師只有通過不斷拓寬自身的知識(shí)面,不斷的學(xué)習(xí),提高自身的綜合素質(zhì),力求做到“精通病理學(xué),通曉全科醫(yī)學(xué)”,才能為訓(xùn)練學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化創(chuàng)造充分的必要的條件。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的主干課程之一,是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課程。通過學(xué)習(xí),除了要教會(huì)學(xué)生疾病的病理改變,更要聯(lián)系臨床知識(shí),打破了基礎(chǔ)與臨床的界限和學(xué)科的界限,讓學(xué)生更深刻掌握課堂知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課、參加臨床實(shí)踐和進(jìn)行疾病的防治奠定基礎(chǔ),從而能更充分發(fā)揮病理課的橋梁作用,為學(xué)生完成向臨床醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)化做好充分準(zhǔn)備。