摘要：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應由護士負責的。是作出該診斷的臨床判斷標準。這些判斷標準是一個體征，或是一個癥狀，或是一群癥狀及體征，也可能是危險因素，而這些標準是個體或團體主動表達或被觀察到的反應。這可以是主觀的，也可以是客觀的，主觀資料、客觀資料有主要和次要的兩種：主要資料，是診斷缺定時必須出現(xiàn)的;次要資料，是診斷時可能出現(xiàn)的。

　　關(guān)鍵詞：護理診斷,臨床檢測,論文刊發(fā)

　　1.護理診斷與美國護理實務(wù)分類系統(tǒng)

　　目前美國護士學會(ANA)已經(jīng)認可的護理實務(wù)分類系統(tǒng)如下:

　　1.1NANDA護理診斷分類系統(tǒng)。

　　1.2lowa 的護理措施分類和護理結(jié)果分類系統(tǒng)。

　　1.3Saba(Georgetown) 的居家健康護理分類系統(tǒng)。

　　1.4Omaha 的社區(qū)護理分類系統(tǒng)。

　　1.5Ozbolt's的病人護理資料分類系統(tǒng)。

　　1.6手術(shù)室的護理診斷、護理措施和護理結(jié)果分類系統(tǒng)。

　　其中,社區(qū)護理分類系統(tǒng)和居家健康照顧分類系統(tǒng),應用于社區(qū)和居家護理的護理實務(wù)領(lǐng)域。NANDA 的護理診斷和Iowa的 護理措施分類(NIC)和護理結(jié)果分類(NOC)則較多地在醫(yī)院護理中應用。上述1.3、1.4、1.5、1.6的每一個護理實務(wù)分類系統(tǒng),都包括了護理診斷分類、護理措施分類和護理結(jié)果分類。

　　Iowa的護理措施分類(NIC)有基本生理、復雜生理、行為、安全、家庭和健康服務(wù)系 統(tǒng)這6個范疇,下屬27個類別,共計433項護理措施。Iowa的護理結(jié)果分類(NOC)已經(jīng)建立 了190個評價項目,是一個對在護理作用下的病人結(jié)果的綜合分類系統(tǒng),每一個結(jié)果都描述 為一個可以測量的動態(tài)概念,包括定義、測量表和參照基準。NIC和NOC都是已經(jīng)相對應地和NANDA護理診斷進行聯(lián)系的,使這3個分類系統(tǒng)可以相互接連,成為統(tǒng)一的護理實務(wù)分類系統(tǒng)。由于不同護理實務(wù)領(lǐng)域中的服務(wù)對象不同,所出現(xiàn)的與健康有關(guān)的問題也就不同,因此 ,護理診斷也就出現(xiàn)了不同的“群集”現(xiàn)象。也就是說,不同的護理實務(wù)分類系統(tǒng)包含了不同的護理診斷及其分類。例如,在美國的社區(qū)護理機構(gòu)常應用的Omaha分類系統(tǒng)分為4個范疇 ( domains ),下屬44個病人健康問題;居家護理機構(gòu)常使用的分類系統(tǒng)HHCC分為20類,下屬147個護理診斷。

　　2.國際護理實務(wù)分類系統(tǒng)(ICNP)

　　國際護士會(ICN)認為護理專業(yè)需要一種國際共通的語言,以求統(tǒng)一;1989年開始組織“國際護理實務(wù)分類系統(tǒng)(International Classification of Nursing Practice ICN P ) ”的研究和發(fā)展。ICNP是包括護理現(xiàn)象分類( Nursing Phenomena Classific ation ) 、護理行動分類( Nursing Actions Classification )和護理結(jié)果分類( Nursing Outcomes Classification )的統(tǒng)合的護理實務(wù)分類系統(tǒng),目的是用護理的專業(yè)語言敘述和記錄臨床護理實務(wù),為臨床護理決策提供一個科學的基礎(chǔ),同時它本身作為一套護理專業(yè)語言和分類系統(tǒng),也便于將護理資料納入當今健康服務(wù)計算機化的信息系統(tǒng)。

　　護理現(xiàn)象分類目前主要是指護理診斷分類。護理現(xiàn)象是一個外延比護理診斷更大的概念。人類之所有與健康有關(guān)的問題,是一個復雜而廣闊的現(xiàn)實領(lǐng)域。疾病診斷和護理診斷這兩個分類系統(tǒng),分別描述了該領(lǐng)域中不同的健康問題,而且都處在發(fā)展的進程中。ICN認為,現(xiàn)有疾病譜尚未涉及的健康問題,都有可能屬于護理現(xiàn)象,正等待著世界各國臨床護士和護理科學家繼續(xù)探索性和開拓性的科學認識。

　　1996年的ICNP第一版本( Alpha version )發(fā)表后,在美、歐、亞共有19個國家給予了 回饋和參與。目前,歐洲的許多國家正在加緊護理診斷、護理措施和護理結(jié)果的分類研究。他們依據(jù)ICNP開發(fā)臨床護理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),以使歐洲各國的基本護理資料具有可 比性。1999年新近出版了ICNP第二版本( Beta version ),ICN希望有更多的國家進行研究。

　　對于護理診斷,我們需要不僅及時掌握護理診斷增加和修訂的最新資料,而且能夠跟蹤和參與以護理診斷為基礎(chǔ)的“國際護理實務(wù)分類系統(tǒng)”的建立和發(fā)展。對于護理診斷、護理措施和護理結(jié)果分類的學習吸收、理解消化、臨床應用和在實踐中不斷再認識,需要有評判性的、分析的、創(chuàng)造性的和精確的思維,需要經(jīng)過一個較長時期的過程,并且在這一過程中注意結(jié)合我們中國的文化環(huán)境醫(yī)學教育|網(wǎng)整理搜集。在不同文化臨床環(huán)境經(jīng)過實用性和有效性檢驗的護理診斷,是科學研究的產(chǎn)物,所描述的病人問題和需要具有人類普遍性和適合中國文化/社會的實用性;護理實務(wù)分類系統(tǒng)的具體內(nèi)容也體現(xiàn)了對人護理的整體觀。所以,在學習、研究和應用過程中,還必須保持護理診斷項目的完整性。

　　另外,祖國大陸和臺灣省對NANDA護理診斷的中文翻譯,都有待繼續(xù)討論、研究和修訂。這是一項相當復雜而艱巨的科學工作,需要專門的研究組織承擔這一任務(wù)。護理實務(wù)分類具體內(nèi)容的中文翻譯,需要關(guān)注語言含義、專業(yè)含義及其類屬關(guān)系這3方面的協(xié)調(diào)和確切。