摘要：中風(fēng)，中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪(風(fēng)邪)所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)(亦稱桂枝湯證);內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)的疾病。這里介紹的為類中風(fēng)(腦卒中)。

　　關(guān)鍵詞：中風(fēng)護(hù)理,治療措施,刊發(fā)醫(yī)學(xué)論文

　　中風(fēng)根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑。一般無(wú)神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等癥，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證方法，分為肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證;風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型。五型的臨床表現(xiàn)見辯證施治各證型中的證候。

　　1中風(fēng)患者發(fā)生便秘狀況

　　1.1體位改變:由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)槠教煞绞?腹部肌肉用力方式的改變,使患者增加排便難度。

　　1.2心理改變:中風(fēng)疾病多為突然發(fā)生,患者從心理上難以接受如今的自我形態(tài),自我形態(tài)紊亂。

　　1.3知識(shí)的缺乏:中風(fēng)疾病多為突發(fā)疾病,患者在治療、護(hù)理及緩解期知識(shí)缺乏。

　　1.4排便環(huán)境改變:由一個(gè)較為隱私、封閉的環(huán)境轉(zhuǎn)變?cè)诓》俊⑴P室一個(gè)相對(duì)而言較開放的排便環(huán)境。

　　2臨床護(hù)理措施

　　2.1生活護(hù)理:應(yīng)為患者提供安靜舒適、空氣清新、光線柔和的排便環(huán)境,排便時(shí)注意防寒保暖;觀察患者的排便習(xí)慣,定時(shí)協(xié)助患者排便,指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;使用柔軟的衛(wèi)生紙,在需要時(shí)可適當(dāng)涂擦保護(hù)劑或石蠟油等,以保護(hù)肛門部皮膚,為患者提供相對(duì)私密、舒適的排便環(huán)境,排便后及時(shí)開窗通風(fēng)。

　　2.2人身上,飲食應(yīng)選擇低脂、低膽固醇,易消化的半流質(zhì)飲食,保證足夠的熱量,并注意多吃一些新鮮水果、蔬菜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食有節(jié)、起居有常是健康之道。如常食膏粱厚味,則損傷脾胃,使脾胃運(yùn)化失職,產(chǎn)生便秘。清淡、新鮮、易消化而富營(yíng)養(yǎng)的蔬菜、水果能改善脾胃功能,增強(qiáng)腸蠕動(dòng),減少便秘。對(duì)于便秘患者應(yīng)對(duì)癥給予適當(dāng)?shù)娘嬍?應(yīng)含有足夠的蔬菜和一定的纖維素,富有營(yíng)養(yǎng)且易于消化食物,以保持患者良好的食欲。可適當(dāng)增加易產(chǎn)氣食物及脂肪供給:多食易產(chǎn)氣和高脂肪食物,可直接潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快,有利排便。每日晨起空腹喝一杯淡鹽水,也可多飲蜂蜜水。

　　2.3情志護(hù)理:悲傷、憂慮、自卑是中風(fēng)患者最為常見的心理和情志的改變,中風(fēng)患者多為突然發(fā)病,病情出現(xiàn)后,多留有不同程度的后遺癥,如偏癱、手腳不靈、行動(dòng)不便、口齒不利等,患者常對(duì)突然降臨的功能障礙不適,而有憂慮或孤獨(dú)、寂寞等心理,有些患者甚至?xí)芙^進(jìn)食,對(duì)周邊的家人及護(hù)理工作人員產(chǎn)生抗拒的心理,進(jìn)而影響睡眠、飲食,導(dǎo)致便秘或使便秘加重。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,向患者及其家屬講解中風(fēng)知識(shí)和照顧技巧,讓家屬了解、熟悉掌握對(duì)患者照顧技巧,安慰患者,消除疑慮,使之能正確對(duì)待,增加信心,醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的人格和自尊,不因?yàn)槠浒c瘓、應(yīng)變思維較遲鈍而不耐煩,使用親切的話語(yǔ)給患者予關(guān)心和愛護(hù),保持與患者之間的情感交流。以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼患者。

　　2.4給藥護(hù)理:大便難下時(shí)勿蹲之過久,防止中氣下陷,必要時(shí)用開塞露或甘油栓注入肛門,以潤(rùn)腸通便。在病情允許的情況下可采用中草藥番瀉葉用沸水沖泡代茶飲用,或使用其他口服緩瀉劑,以促進(jìn)排便。必要時(shí)予清潔灌腸,一般認(rèn)為,這是解決排便困難最有效的辦法。使用藥物時(shí),注意記錄大便情況,以防過度通便,形成腹瀉,并觀察有無(wú)腹痛、腹脹等不良反應(yīng),若有應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)注意患者思想變化,切勿養(yǎng)成用藥通便的依賴思想。

　　2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理:在病情允許的情況下,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),量力而行,循序漸進(jìn),持之以恒。對(duì)于臥床患者,指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),多鼓勵(lì)患者行縮肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于可下床活動(dòng)者可讓患者散步、慢跑、醫(yī)療體操、打太極拳,采用腹式呼吸法鍛煉膈肌以及作腹部肌肉鍛煉等。

　　3結(jié)果

　　本組有14例患者發(fā)生便秘,發(fā)生率為26.92%。資料所示,有效的健康教育、飲食指導(dǎo)及活動(dòng)等對(duì)中風(fēng)患者減少便秘、提高治愈率、促進(jìn)患者康復(fù)起到重要作用。

　　4結(jié)語(yǔ)

　　中風(fēng)與便秘有密切的關(guān)系,中風(fēng)合并便秘是可以預(yù)防和治療2013年10月的,中風(fēng)患者心態(tài)的改變是最常發(fā)生的,也是護(hù)理的關(guān)鍵,這就需要醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理,給予正確而行之有效的健康教育,培養(yǎng)患者家屬的耐心提高患者自身的自信心,使患者擁有一個(gè)樂觀積極的心態(tài)。