摘要：急性上呼吸道感染以全身癥狀較重，常驟起高熱，伴哭鬧、煩躁不安、嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)高熱驚厥為多見。年長人以呼吸道局部癥狀為主，表現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏，咽部不適、咽部疼痛、輕度咳嗽和聲音嘶啞。小兒急性上呼吸道感染易繼發(fā)細(xì)菌感染，并向鄰近器官及下呼吸道蔓延，引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等。

　　關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理,呼吸道感染,醫(yī)學(xué)制度

　　上呼吸道感染處理得當(dāng)，會(huì)很快好轉(zhuǎn)。若不及時(shí)處理，可致高熱驚厥及腦部損害，有時(shí)可并發(fā)中耳炎、咽后壁膿腫、急性腎小球腎炎等。臨床路徑在上呼吸道感染管理中的應(yīng)用，可以改變上呼吸道感染管理和臨床醫(yī)療兩條軌的局面，是上呼吸道感染管理者和臨床緊密結(jié)合的切入點(diǎn)，對(duì)于全面提升上呼吸道感染管理水平和地位具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我們就在護(hù)理中充分運(yùn)用臨床路徑：密切護(hù)士與患者的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感和安全感;行體格檢查及各種操作時(shí)，需照顧到患者的自尊心;創(chuàng)造條件讓患者參加適宜的游戲、看電視等活動(dòng)，以幫助減輕患者的恐懼和擔(dān)憂。對(duì)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患者應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)隨氣溫的變化，添減衣服，避免過熱或過冷，另外要積極防治各種慢性病，如佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血等病癥。應(yīng)重點(diǎn)介紹如何規(guī)范及時(shí)留取合格的痰標(biāo)本，吸氧及霧化的目的，對(duì)臥床患者及時(shí)講解并示范翻身方法及意義，介紹合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的意義。通過本組觀察及護(hù)理，臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，提高了科室質(zhì)控管理手段，注重加強(qiáng)老年患者基礎(chǔ)護(hù)理，取得患者住院配合、治療效果確切，使患者滿意，減少護(hù)理并發(fā)癥。

　　醫(yī)學(xué)論壇推薦：《白血病.淋巴瘤》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。白血病淋巴瘤內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，白血病淋巴瘤公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。白血病淋巴瘤并獲中國優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　急性上呼吸道感染是臨床上最常見的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。也可繼發(fā)細(xì)菌感染。主要癥狀是鼻塞，流涕，發(fā)熱等。臨床路徑是美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)為順應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境的改變，而產(chǎn)生的一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式。其是由醫(yī)師或護(hù)士及其他人對(duì)一特定的診斷或手術(shù)，做最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蚝蜁r(shí)間性的照護(hù)計(jì)劃，從而避免康復(fù)的延遲并減少資源的浪費(fèi)。本院內(nèi)科自2008年11月份開始采用臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于上呼吸道感染患者上，取得滿意療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　本組患者為2008年1月至2010年6月筆者所在醫(yī)院收治的上呼吸道感染患者64例，其中男50例，女14例，年齡2-95歲，平均40.6歲，其中慢性支氣管炎急性發(fā)作合并哮喘20例，伴有高血壓20例，合并腦血栓后遺癥18例，合并冠心病6例，合并糖尿病5例。把上述患者隨機(jī)平分為兩組-治療組與對(duì)照組，兩組一般資料情況對(duì)比無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

　　向患者及其家屬作入院介紹，包括詳細(xì)介紹主管醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療作息時(shí)間、規(guī)章制度、住院期間的注意事項(xiàng);作入院評(píng)估，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，注意衛(wèi)生習(xí)慣，常規(guī)的檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，講解治療過程中出現(xiàn)的一些不適，讓患者做好充分準(zhǔn)備迎接治療。

　　觀察抗生素使用的作用及副作用;并發(fā)血栓性靜脈炎患者，使用活血化瘀中藥及溶栓類藥物，觀察有無出血傾向;對(duì)有感染性休克征象的患者，密切觀察生命體征的變化。 1.2.3 治療后

　　即出院評(píng)價(jià)內(nèi)容主要是患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)的程度，住院的時(shí)間，住院的費(fèi)用和病人的滿意度。出院指導(dǎo)包括飲食指導(dǎo)、自我保健知識(shí)、復(fù)診指導(dǎo)等。

　　治療組與對(duì)照組的患者在健康知識(shí)掌握程度、住院時(shí)間、病人滿意度方面相比，P<0.01，有顯著性差異，表明臨床護(hù)理路徑在上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果明顯。