摘要：婦女妊娠是一個(gè)很正常的生理現(xiàn)象和過程，但由于很多婦女對(duì)妊娠的理解不夠透徹，他們大多數(shù)人在某種程度上認(rèn)為自己是病人，從而在心理會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)胎兒和自身的健康狀態(tài)會(huì)感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現(xiàn)出來的癥狀有：嚴(yán)重的失眠、精神不振、食欲不佳，對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士的談話相對(duì)來說較為敏感，甚至還會(huì)有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻^望等。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科,婦產(chǎn)護(hù)理,護(hù)理制度

　　對(duì)孕婦施行護(hù)理的時(shí)候，其溫和、輕柔的語言對(duì)孕婦的心理護(hù)理具有一定的影響力。在人際交往中，語言是最主要是的交流方式，因此，護(hù)理人員在對(duì)孕婦進(jìn)行觀察的時(shí)候需要充分的利用語言職能，對(duì)妊娠婦女的心理護(hù)理是臨床上不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。例如我們?cè)谂R床中遇到一個(gè)妊娠高血壓婦女，該患者由于不能忍受長(zhǎng)時(shí)間的臨床治療，出現(xiàn)了與醫(yī)護(hù)人員不現(xiàn)象，并且她堅(jiān)持要出院;當(dāng)我們?cè)诿鎸?duì)這樣的情況時(shí)，首先我們要耐心、細(xì)心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，以及該病對(duì)孕婦自身和胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)具有一定的不良影響;其次，幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，為了胎兒的健康成長(zhǎng)，鼓勵(lì)她積極的接受并配合治療;最后，當(dāng)患者在接受治療的過程中，護(hù)理人員要及時(shí)的掌握患者的心理狀態(tài)，以便做好各項(xiàng)工作，從而有效的降低患者因?yàn)樾睦硪蛩囟l(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。

　　所有患者入院后均給予完善相關(guān)檢查，立即監(jiān)測(cè)生命體征，給予液體擴(kuò)容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩(wěn)定后行介入治療。局麻下穿刺股動(dòng)脈后，在髂內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)血管數(shù)字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動(dòng)脈栓塞。

　　大量出血是危及生命的急癥，患者在發(fā)生大量出血后雖然經(jīng)過保守治療維持生命體征平穩(wěn)，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)會(huì)十分沉重，會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒如緊張、恐懼等。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)都會(huì)影響患者的康復(fù)及治療效果，如不給予相應(yīng)的疏導(dǎo)及治療會(huì)減弱患者的治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)這些負(fù)面情緒時(shí)護(hù)理人員要多與患者溝通，與患者講解此時(shí)的病情并告訴患者已經(jīng)給予積極的治療措施，生命體征也已平穩(wěn)，且現(xiàn)已無生命危險(xiǎn)，使患者的情緒平穩(wěn)下來。也要對(duì)患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，且該方法治療出血能夠準(zhǔn)確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對(duì)待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

　　術(shù)前6-8小時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿，排空膀胱，有習(xí)慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘增加腹壓。術(shù)前做好常規(guī)化驗(yàn)檢查，和碘過敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，觸摸股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，標(biāo)記足背動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。在患者進(jìn)行介入治療前護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀測(cè)患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫(yī)生的治療提供依據(jù)。建立兩條靜脈通道，準(zhǔn)備吸氧裝置在患者出現(xiàn)缺氧的情況下及時(shí)的給予吸氧。術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

　　使患者保持平臥位，在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識(shí)狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，準(zhǔn)確及時(shí)滿足手術(shù)物品的需求，保證手術(shù)的順利完成。如術(shù)中患者出現(xiàn)緊張等情緒，護(hù)理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續(xù)觀察是否有繼續(xù)出血，手術(shù)完成后穿刺點(diǎn)給予壓迫止血15-30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩(wěn)且患者無不適癥狀出現(xiàn)后送回病房。如患者在使用造影劑后出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現(xiàn)時(shí)，要立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，并給予相應(yīng)的搶救措施。

　　患者完成手術(shù)后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢(shì)，保持患肢伸直制動(dòng)，也可采取術(shù)側(cè)臥位休息。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術(shù)后排尿，患者可出現(xiàn)術(shù)后不習(xí)慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時(shí)刻給予留置導(dǎo)尿。

　　在完成手術(shù)后給予加壓包扎后可避免出血，術(shù)后護(hù)理人員24小時(shí)內(nèi)要每30-60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點(diǎn)有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側(cè)有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時(shí)保持術(shù)側(cè)伸直制動(dòng)12小時(shí)。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關(guān)的因素。囑患者術(shù)后要多休息，不可過早的下床活動(dòng)，術(shù)側(cè)要避免彎曲，保持大便通暢，大便時(shí)不可用力過大使腹壓增加導(dǎo)致穿刺部位再次出血。

　　術(shù)后囑患者保持患肢抬高的姿勢(shì)，可將患者抬高15℃-30℃，并密切觀察患肢的情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動(dòng)等情況，如患肢出現(xiàn)皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發(fā)生缺血要及時(shí)的告知主管醫(yī)師給予相應(yīng)的治療。可給患肢輕微的按摩，幫助血液運(yùn)行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，如患者出現(xiàn)雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀要及時(shí)的告知主觀醫(yī)師，警惕出現(xiàn)股動(dòng)脈栓塞。

　　疼痛是介入治療患者術(shù)后常見的副反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現(xiàn)疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現(xiàn)疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發(fā)癥，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，不會(huì)影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)，如患者出現(xiàn)疼痛難忍可與主管醫(yī)師溝通后給予相應(yīng)的治療。

　　患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對(duì)這些癥狀的護(hù)理工作也十分重要。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫不高于38.5℃以下時(shí)多為局部組織缺血變性、壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱，此時(shí)可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調(diào)整體位，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑。

　　患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現(xiàn)合并感染，因此要預(yù)防感染的發(fā)生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時(shí)的換藥，防止不正確的操作。如患者出現(xiàn)發(fā)熱要嚴(yán)密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現(xiàn)發(fā)熱并體溫高于38.5℃，并伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀的出現(xiàn)，需給予抗生素治療。

　　孕婦在接受產(chǎn)檢、生產(chǎn)前的住院之前，作為醫(yī)護(hù)人員的我們，除了要給予孕婦潔凈的環(huán)境，其態(tài)度、行為、操作等也是非常重要的。對(duì)待孕婦采用和藹的態(tài)度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準(zhǔn)的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素，同時(shí)，還能給孕婦帶來安全感、舒適感、親切感，為臨床操作、心理護(hù)理等的有效實(shí)施提供了重要的保障。因此，在醫(yī)院的護(hù)理科，我們始終要倡導(dǎo)“高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”、“人性化的護(hù)理”、“視患者如家人”等的護(hù)理、服務(wù)理念;通過這樣的服務(wù)，不僅僅是護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度問題，更重要的還是一種治療方法。

　　當(dāng)孕婦在面臨分娩的時(shí)候，孕婦首先會(huì)產(chǎn)生一種人生闖關(guān)、前景叵測(cè)等的感覺，避免不了在分娩之前會(huì)產(chǎn)生一定成都的恐懼和焦慮心理;加之現(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)，過分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等，甚至有的孕婦在生產(chǎn)前經(jīng)B超檢查之后顯示臍帶出現(xiàn)繞頸現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心在子宮內(nèi)的胎兒;還有的產(chǎn)婦主要是擔(dān)心順產(chǎn)失敗會(huì)改為剖宮產(chǎn)的恐懼心理等。

　　在臨床上，雖然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但是大部分的產(chǎn)婦是第一生產(chǎn)，沒有經(jīng)驗(yàn)，加之家庭、社會(huì)對(duì)分娩的高度重視等，自然就造成產(chǎn)婦對(duì)宮縮時(shí)出現(xiàn)的疼痛感更加的難以接受。有的產(chǎn)婦在分娩的過程中會(huì)大喊大叫，不能很好的配合醫(yī)生，甚至有的產(chǎn)婦因?yàn)槲窇痔弁炊霈F(xiàn)休克等癥狀。因?yàn)檫@些現(xiàn)象從而延誤了分娩的進(jìn)程。

　　采用手術(shù)方式進(jìn)行分娩的主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦自身的盆骨不對(duì)稱、子宮內(nèi)的胎兒出現(xiàn)了窘迫現(xiàn)象等較為危及情況才實(shí)行的。但是又害怕麻藥會(huì)對(duì)孩子造成一定的影響、手術(shù)之后傷口的愈合不好、擔(dān)心手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)異常狀況等。

　　助產(chǎn)護(hù)士在全程的分娩過程中，應(yīng)該與產(chǎn)婦進(jìn)行親切的交流和溝通，及時(shí)了解她們的思想狀況，以及產(chǎn)婦對(duì)分娩的生理知識(shí)、妊娠知識(shí)等的掌握情況等，有助于護(hù)理人員在助產(chǎn)的過程中具有針對(duì)性的心理護(hù)理。助產(chǎn)人員要根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況給予不同的鼓勵(lì)和安撫，通過交談降低產(chǎn)婦的疼痛感。同時(shí)還要及時(shí)的、盡可能的滿足產(chǎn)婦的需求，以便消除她們內(nèi)心的不安和緊張。針對(duì)比較煩躁的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員要給予耐心的照顧，適時(shí)的激發(fā)產(chǎn)婦對(duì)未來的向往和追求。同時(shí)，還要指導(dǎo)產(chǎn)度做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并且為幫助產(chǎn)婦按摩下腹部以及腰底部，有利于減輕產(chǎn)婦的疼痛感。除此之外，還要仔細(xì)的觀察分娩的進(jìn)展，并在分娩的過程中將有關(guān)的檢查結(jié)果主動(dòng)的告知產(chǎn)婦，從而增強(qiáng)他們的分娩信心，積極的配合醫(yī)生。當(dāng)胎兒在娩出之后，首先要告知產(chǎn)婦胎兒是健康的、正常的，以消除產(chǎn)婦心中的不安;若是產(chǎn)婦理想的性別，可直接告知并祝賀;若是不理想的性別，可告知產(chǎn)婦孩子很健康、很可愛，接著，再向產(chǎn)婦解說男孩女孩都是一樣的道理，避免產(chǎn)婦因?yàn)槭艿骄裆系拇驌舳鴮?dǎo)致產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。