摘要：治愈：經過治療，幾乎無疼痛感，刺激或觸摸疼痛區域,感覺恢復正常，無疼痛感，VAS評分為0分;2)好轉：治療后，疼痛感覺明顯減輕，刺激或觸摸疼痛區域都能引起疼痛或者使疼痛加重VAS1～3分;3)無效：治療后，沒有明顯的疼痛減輕的感覺。

　　關鍵詞：臨床醫學,醫學管理,醫學應用

　　帶狀皰疹的治療方法有很多種，在我們通常的治療方法多以藥物治療為主，但通過臨床的觀察，藥物的療效不是很理想，主要是因為帶狀皰疹周圍神經損傷的結果，同時與中樞神經系統信號處理的變化有關，即有外周機制和中樞機制同時參與3。故藥物要控制疼痛必須反復用藥，這樣就很容易產生不良反應，盡管如此，藥物也很難從根本上控制疼痛，而臂叢、肋間、腰骶叢神經阻滯能直接給予利多卡因等藥物，而利多卡因具有阻斷惡性刺激傳導、消除神經系統遭受強烈刺激的作用，同時神經阻滯治療又能擴張血管，改善局部血液循環，促進組織新陳代謝，改善各種原因所致的營養障礙，恢復組織的正常功能4，尤其治療后能有效改善患者的煩躁及焦慮狀態，避免惡性循環。同時通過臂叢、肋間、腰骶叢神經阻滯能使藥物快速到達神經病變部位5，故小劑量即可達到鎮痛效果，這樣就減少了全身用藥帶來的不良反應。綜上所述：神經阻滯聯合藥物治療帶狀皰疹經濟實惠，療效明顯且副作用少，應在臨床推廣。

　　醫學論壇推薦：《溫州醫學院學報》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發行的優秀期刊。自創刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。溫州醫科大學學報內容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，溫州醫科大學學報公認譽為具有業內影響力的雜志之一。溫州醫科大學學報并獲中國優秀期刊獎，現中國期刊網數據庫全文收錄期刊。

　　對照組口服阿昔洛韋一次0.8g(4片)，一日5次，配合口服布洛芬緩釋膠囊300mg-600mg，每12小時口服1次或口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mg-100mg，每12小時口服1次，如患者疼痛很難緩解，臨時口服氨酚雙氫可待因片0.5g，每6小時1次。10日為1個療程。

　　觀察組口服阿昔洛韋一次0.8g(4片)，一日5次，口服10日。同時配合臂叢神經阻滯治療上肢帶狀皰疹、肋間神經阻滯治療胸腹部帶狀皰疹、腰骶叢神經阻滯治療下肢帶狀皰疹，具體方法如下2：1)臂叢神經阻滯治療：所用藥物為2%鹽酸利多卡因3ml+地塞米松5mg+維生素B120.5mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至20ml;穿刺方法：患者取去枕仰臥位，頭略后仰并轉向對側，手臂貼在體側，囑患者做抬頭動作，以顯露胸鎖乳突肌及其后緣的前、中斜角肌，在前中斜角肌之間觸及肌間溝，沿此溝與相當于第6頸椎橫突水平(環狀軟骨水平)作為穿刺進針點。常規消毒皮膚后，用7號穿刺針，朝對側腋窩(即向內、向后、向下)或對側腳跟方向穿刺，出現異感或觸及第6頸椎橫突，回吸無血和腦脊液，注入藥物。不宜同時進行兩側阻滯。隔2日治療一次，10次為一療程。

　　肋間神經阻滯治療：所用藥物為2%鹽酸利多卡因4ml+地塞米松5mg+維生素B120.5mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至20ml;穿刺方法：患者取側臥位，穿刺點選在肋骨角處，常規消毒皮膚，左手拇、食指固定好肋骨，取5號針接10ml注射器，在拇、食指間垂直皮膚刺入直達肋骨，然后用左手拇、食指攝住針頭一起向肋下滑動達肋骨下緣后進針0.2cm，回抽無氣體、血，每肋間注射藥物3ml。隔2日治療一次，10次為1療程。3)腰骶叢神經阻滯治療：所用藥物為2%鹽酸利多卡因5ml+地塞米松5mg+維生素B120.5mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至30ml;穿刺方法：患者側臥位，患側在上并屈膝屈髖。取腰3-4棘突間隙向骶部3cm再向患側旁開5cm處為穿刺點。常規消毒皮膚，用10cm長7號穿刺針垂直刺入皮膚，然后稍偏向頭端進針至橫突后，退針少許，向頭端傾斜25°進針，從橫突上緣滑過后再進針1-2cm，有抵抗感時即達腰方肌及其筋膜，接裝有空氣的注射器，再向前推進1cm，抵抗感消失，說明針尖已達腰大肌間溝。回吸無血和腦脊液，注入藥物。注藥后側臥20min，然后改平臥位。每日治療一次，10次為1療程。